成都市第一人民医院 呼吸内科二病区 四川成都 610041
【摘 要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用“冬病夏治穴位贴敷”疗法治疗的临床护理方法与效果。方法：将COPD患者120例随机分为2组：观察组30例应用“冬病夏治穴位贴敷”疗法治疗配合专科护理，对照组60例自行进行“冬病夏治穴位贴敷”治疗，比较2组的护理效果。结果：护理后观察组的急性发作率为16.67%，明显低于对照组的33.33%（P<0.05）；治疗后2组的FVCpred、FEV1pred及VC均明显提高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：COPD应用“冬病夏治穴位贴敷”疗法治疗效果确切，配合专科护理服务可提高治疗效果。
【关键词】冬病夏治；穴位贴敷；慢性阻塞性肺疾病；护理
【中图分类号】R853.61+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-280-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见呼吸系统疾病，如不及时治疗可导致心肺功能损伤。中医“冬病夏治穴位贴敷”疗法对COPD疗效卓著，且避免全身用药，深受患者青睐[1]。但在用药过程中，患者的治疗依从性及药物副反应等在很大程度上影响着治疗效果。因此，在应用“冬病夏治穴位贴敷”治疗COPD的同时，加强护理干预显得尤为重要。我院对COPD患者应用“冬病夏治穴位贴敷”治疗，并配合专科护理干预，获益颇佳，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年2月，我院就诊COPD患者120例，随机分为观察组与对照组2组，每组60例。观察组男36例，女24例，年龄40-82（58.71±3.39）岁；病程0.5-28（17.12±5.59）年。对照组男40例，女20例，年龄40-78（57.65±3.42）岁；病程0.5-30（17.43±5.71）年。2组一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 治疗方法
2组均应用“冬病夏治穴位贴敷”，敷贴用药：延胡索及白芥子各30g，细辛及甘遂各15g，麝香15g。将药物研磨成细粉后，加入生姜汁调制成膏状，并置于无菌敷贴上形成直径1.0-1.5cm左右的敷贴，穴取肺俞、膻中、丰隆、天突、关元诸穴。在夏季农历三伏天，将膏贴外敷于穴位局部，2-4h后拆除，治疗时间为每年的夏季三伏天，疗程为2年。
1.3 护理方法
对照组仅常规嘱咐相关注意事项，敷贴后自行护理，不予以现场护理。观察组则予以专科护理干预：（1）治疗前宣教：专职护士每逢治疗日期前以电话通知患者并预约治疗时间。在敷贴前向患者介绍治疗原理、禁忌症、适应症、预期效果等，以解除患者的思想顾虑。治疗前嘱患者更换宽松的衣物，维持皮肤清洁干燥，如有出汗则待汗液自然风干后再行治疗。对于存在咽痛、发烧及咳黄痰者，先控制感染症状后再行治疗。（2）治疗时间把握：治疗时密切观察患者的敷贴部位皮肤是否存在破损、瘙痒、发热等情况，敷贴时间以敷贴去除后局部皮肤潮红、发热感为度。对于身体状况良好者，敷贴时间可控制在2-6h/d左右，对于体质较弱以及老年人则可酌情缩短敷贴时间。敷贴期间密切观察和询问患者的感受，如明显不适或疼痛者，将敷贴去除。（3）治疗后护理：告知患者治疗当天不宜洗澡，对于出现局部瘙痒、红疹及水泡者予以对症处理。嘱患者治疗期间避开花粉等过敏原，注意防寒保暖，戒烟酒和禁食辛辣刺激性食物。
1.3 观察指标
统计2组治疗前后COPD急性发作情况，测定肺功能指标，包括肺活量（VC）、用力肺活量占预计值（FVCpred）以及第1s用力呼气溶剂占预计值（FEV1pred）。
1.4 统计学分析
数据以SPSS18.0统计学软件进行分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组急性发作情况比较
治疗后2组的COPD急性发作率均明显降低，观察组明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
中医认为，本病多因先天禀赋不足加之脾肺肾等脏器功能失调，则致卫外不固，宿痰内伏而壅塞于肺，适逢饮食不节、冷暖不当及情志失调等，继而导致邪毒入侵、痰液壅塞、肺失肃降而发病[2]。中医“冬病夏治穴位贴敷”利用三伏天气炎热，以药物外敷穴位可起到宣开腠理及扶正固本等功效，对本病效果卓越[3]。
大部分“冬病夏治穴位贴敷”治疗患者多是在社区医院或者家中进行自我护理与康复，往往存在依从性差或不良反应处理不及时等问题。如何控制COPD急性发作病及时处理病情发作，提高治疗依从性与效果是“冬病夏治穴位贴敷”治疗COPD面临的主要问题。通过门诊现场专科护理，最大限度地延伸了医疗服务，治疗前预约、健康宣教能够提高提高患者的治疗依从性，治疗期间合理控制敷贴时间、完善治疗时及治疗后护理，能够巩固疗效，延缓病情进展[4]。本研究结果显示，观察组在“冬病夏治穴位贴敷”治疗期间开展专科护理，治疗后COPD急性发作率明显低于对照组，而肺功能指标FVCpred、FEV1pred及VC较对照组明显改善。
总之，“冬病夏治穴位贴敷”治疗COPD疗效卓著，配合专科护理干预可提高患者的治疗依从性、提高临床疗效及患者的生活质量。
参考文献：
[1]陈伟芳，吕红，李小平等.冬病夏治穴位敷贴疗法在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].现代临床护理，2014，（6）：73-75.
[2]周学筠.慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的护理[J].基层医学论坛，2014，（33）：4517-4518.
[3]杨晓，杨加禄."冬病夏治"在慢性阻塞性肺疾病防治中的作用[J].中医学报，2011，26（3）：279-280.
[4]李国勤，王蕾，林英翔等.冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病的随机对照研究[J].中国中西医结合杂志，2011，31（9）：1187-1190.
论文作者:杨桂芳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
标签：穴位论文; 患者论文; 对照组论文; 专科论文; 统计学论文; 阻塞性肺论文; 疾病论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;