1.新疆巴州尉犁县人民医院 新疆巴州 841500；
2.新疆巴州尉犁县古勒巴格乡卫生院 新疆巴州 841500
糖尿病是临床上一种常见的内分泌代谢疾病。随着生活水平的提高，糖尿病的发病率急剧上升，糖尿病及并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康的主要慢性疾病之一。对糖尿病的治疗是一个漫长而而持续的过程。因而调整患者的饮食结构、改变生活习惯，对于控制血糖，提高患者的生活结构具有重要的临床意义。
1、一般资料与方法
1.1、一般资料
2017年6-12月80名糖尿病患者，均属二型糖尿病。年龄在50-70岁之间。从入院开始对患者进行评估。不良生活习惯35%、不良饮食习惯占80%、对疾病知识的知晓率20%、用药的依从性30%、血糖的有效控制率25%、血糖检测率25%。
1.2、方法
1.2.1 收治后对患者进行入院评估，针对患者自身情况及临床症状制定护理计划。内容包括：
1.2.1.1 健康宣教：护理人员通过口头宣教、发放健康手册、看图对话等方法将糖尿病的相关知识、治疗方法、科学饮食的意义以及其他注意事项等告知患者，以提升患者对于自身疾病的认识和治疗依从性；通过教育，使其正确了解糖尿病相关知识及日常生活自我护理技能，建立有益健康的行为及生活方式。
1.2.1.2教会患者正确的称重方法，并依照患者的饮食习惯，帮助其创建具体的饮食计划：根据患者理想体重、劳动强度计算患者每天所需热量；分配餐次及每餐营养素的搭配；平衡膳食，选择多样化，保证总热量不变的情况下增加食物种类；少食多餐，两餐之间进食一定量的水果等；食盐量4～6g/d；戒烟限酒，多饮水，饮水量1500～1700ml/d。
1.2.1.3运动指导：据患者个人情况、血糖水平、并发症程度制订个体化运动量及时间：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。快慢步行、室内运动、床上肢体运动、太极拳；身体较好的可以慢跑、跳绳、骑自行车、游泳、跳韵律操等。运动因人而异。每周至少150分钟，如一周运动5天，每天30分钟的有氧运动（强度小、节奏慢、运动后心脏跳动不过快、呼吸平缓的一般运动），一般以晚饭后2小时左右进行比较适宜。
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1.2.1.4用药指导：医生根据患者的胰岛功能制订不同的降糖方案，护士遵医嘱给予相应的指导，口服药告知具体剂量、服用次数及时间；对注射胰岛素的患者给予胰岛素注射方法培训，告知其注射部位、方法、部位轮换方法、胰岛素保存方法；低血糖表现及处理方法.在用药后根据病患反应医师做出相应护理干预，若出现短暂性消化不好，可采用轻柔腹部或轻微运动来消除病症等。并配合清淡食物，这样有利于自身消化功能的恢复。
1.2.1.5血糖监测：血糖监测因人而异，视患者病情、年龄、降糖方案制订血糖监测方案。
1.2.1.6心理疏导：根据患者具体情况给予个性化心理疏导，向患者说明“解决心理问题的关键在于自己”的道理，指导患者进行自我心理调节，教其学会控制情绪、与他人分享自己的心情，保持积极向上的心态。
1.2.1.7家庭、社会的支持：建议患者家属参加健康教育，让家属了解糖尿病知识、测血糖和胰岛素注射技能、足部护理方法等，使家属能理解患者承受疾病所带来的身心痛苦，在生活方面能主动给予照顾，治疗上能督促用药和协助胰岛素注射，让患者体会到家庭的温暖及亲人的理解和关心。
1.2.1.8出院随访：患者出院后的前3月内每月随访2次，以后每月1次，共9次。随访内容：患者在家服药、饮食、运动、自我监测血糖及足部情况；患者血糖控制情况及精神心理状态、睡眠及服药情况；对患者出现的药物不良反应、精神心理问题进行心理疏导等。
2、评价标准
不良生活习惯由85%下降到30%、不良饮食习惯由80%下降到20%、对疾病知识的知晓率由20%提高到90%、用药的依从性由30%提高到95%、血糖的有效控制率由25%提高到90%、血糖检测率25%提高到90%。
3、结果
3.1患者采取正确的生活方式，如戒酒戒烟，多运动、控制饮食等，在护理干预过程中患者逐渐掌握血糖的控制方法，按时、按剂量服药，坚持良好的遵医嘱行为，使空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标逐步下降至正常范围。
3.2提高患者对该病的认知，并且患者通过学习，可以掌握糖尿病的自我护理方法.
3.3提高患者依从性，增强患者血糖控制主动性，避免并发症的发生，增加患者对护士满意度，建立良好的护患关系和信任，改善患者生存质量。
参考文献：
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[2]谢倩，颜秀娟，孙艳，等.糖尿病肾病患者个体化综合护理的应用及效果观察。山西医药杂志，2015，44（3）：359-362.
[3]韦惠娟.综合护理干预对糖尿病患者的临床效果观察。中国卫生标准管理，2016，1（１５）：２４１－２４３.
论文作者:努尔尼萨·吾守尔,吴丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 血糖论文; 方法论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 新疆论文; 疾病论文; 《健康世界》2018年8期论文;