阳江市人民医院 广东 阳江 529500
[摘要] 目的：探讨对慢性鼻窦炎患者应用鼻内镜手术与鼻腔冲洗液联合治疗后对临床效果的影响情况。方法：将2017年2月～2019年2月期间我院收治的280例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（鼻内镜手术治疗）和观察组（鼻内镜手术与鼻腔冲洗液联合治疗），每组患者140例。对比治疗后的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者的术腔分泌物夹带淤血时间、腔出现囊泡和肉芽时间、术腔清洁时间以及黏膜上皮化时间显著短于对照组的；观察组患者的IL-2、IL-4、IL-5以及IFN-γ的值显著低于对照组患者的，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术与鼻腔冲洗液联合治疗，可有效提高临床疗效，有较高临床应用价值。
[关键词] 慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；鼻腔冲洗液；临床疗效
慢性鼻窦炎是鼻病中高发疾病，病程迁延难以被彻底治愈，对患者的生活质量影响较大。目前，临床对该疾病的主要治疗方式为手术治疗、药物治疗，现发现鼻腔冲洗可使局部炎症得以有效缓解[1]，现探究将鼻腔冲洗液联合鼻镜手术对患者进行治疗的临床效果，特选取2017年2月～2019年2月期间我院收治的280例该疾病患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年2月～2019年2月期间我院收治的280例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两种。其中对照组患者的年龄21～68岁，平均年龄（38.88±4.29）岁。病程在1～8年，平均病程在（4.02±1.22）年。疾病类型：多发性鼻窦炎23例，慢性鼻窦炎 伴鼻息肉59例，单纯慢性鼻窦炎58例。观察组患者的年龄22～69岁，平均年龄（37.01±4.30）岁。病程在1～9年，平均病程在（4.11±1.18）年。疾病类型：多发性鼻窦炎25例，慢性鼻窦炎伴鼻息肉60例，单纯慢性鼻窦炎55例。确保两组患者的临床资料（年龄、病程）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者可积极配合症状评价及治疗，认知功能良好；（2）年龄为18～70岁；（3）符合“慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012 年，昆明)”中该疾病的符合标准；
排除标准：（1）伴发中耳炎；（2）鼻腔活动性出血；（3）严重的全身系统性疾病。
1.2方法
两组均先进行鼻内镜手术，将患者头部抬高15°～30°，保持仰卧位体位，先给予利多卡因局部麻醉，再给予丁卡因反复麻醉，收缩鼻腔黏膜，按照Ｍesserklinger术进行操作，经影像学检查鼻腔内环境后开始手术。术后抗感染治疗，两天后将鼻腔填塞物取出，每日三次给药复方薄荷油滴鼻液（生产厂家：武汉诺华敏生物科技有限公司 生产批号：鄂卫消证字(2015)第0005号）滴鼻治疗；每日三次口服欧龙马滴剂（生产厂家：德国比奥罗历加欧洲股份有限公司 生产批号：注册证号Z20160013）治疗，每次给药6mL；再每日一次口服金娘油肠溶胶囊（生产厂家：吉诺通 生产批号：注册证号Z20100007）治疗，每次给药300mg；再给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（生产厂家：Glaxo Wellcome, S.A.(葛兰素史克集团公司) 生产批号：H20140117）缓解鼻腔局部症状治疗。再每日一次生理盐水冲洗鼻腔，连续冲洗一个月。
观察组患者将鼻腔冲洗液更换为10mg地塞米松（生产厂家：广东华南药业集团有限公司 生产批号：国药准字H44024469）+8万U庆大霉素（生产厂家：国药集团容生制药有限公司 生产批号：国药准字H41020089）溶于500mL生理盐水进行冲洗，连续冲洗一个月。
1.3观察指标
对比术腔分泌物夹带淤血时间、腔出现囊泡和肉芽时间、术腔清洁时间以及黏膜上皮化时间。
对比治疗后炎症（白介素－5（IL-5）、白介素-4（IL-4）、白介素-2（IL-2）以及γ-干扰素（IFN-γ））改善情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比身体恢复情况
经治疗后，观察组患者的术腔分泌物夹带淤血时间、腔出现囊泡和肉芽时间、术腔清洁时间以及黏膜上皮化时间显著短于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2对比治疗后炎症因子情况
经治疗后，观察组患者的IL-2、IL-4、IL-5以及IFN-γ的值显著低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。
3.讨论
慢性鼻窦炎是临床上的常见的鼻腔疾病，是鼻窦出现炎症病变性疾病，多是由黏膜纤毛清除功能障碍以及窦口狭窄所致，影响患者嗅觉功能、呼吸功能[2]。手术治疗是该疾病的主要治疗手段，现为了探究术后配合鼻腔冲洗的治疗效果，特做此研究。
本研究表明，经治疗后，观察组患者的术腔分泌物夹带淤血时间、腔出现囊泡和肉芽时间、术腔清洁时间以及黏膜上皮化时间显著短于对照组的；观察组患者的IL-2、IL-4、IL-5以及IFN-γ的值显著低于对照组患者的，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，手术治疗虽可有效修复鼻窦组织中的病变结构，但对于窦腔内的炎症反应无法彻底清除，进而影响鼻功能完善以及上皮组织的修复[3]。而术后进行地塞米松+庆大霉素鼻腔冲洗，可使药液直接接触病灶，有机械/物理的清除作用，可以减少炎性因子，缓解黏膜水肿以及提高黏膜纤毛功能的效果[4-5]。故联合应用起协同促进效果，临床效果显著。
综上所述，经鼻内镜手术与鼻腔冲洗液联合治疗慢性鼻窦炎患者具有较佳的临床应用价值。
参考文献：
[1] 朱俊所,马明.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎､鼻 息肉的疗效观察[J].安徽医药,2015,19(9):1813-1815.
[2] 张星煜,黄春龙,张丕华.鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎手术方式的选择以及临床效果[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1014-1015.
[3] 龚成,廖勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(3):679-680.
[4] 褚彦玲,邰旭辉,訾龙,等.观察生理盐水在围术期鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的愈后影响[J].重庆医学,2017,46(2):276-278.
[5] 李瑞红.慢性鼻窦炎鼻内镜术后行不同鼻窦灌注液冲洗的临床效果分析[J].中国医学创新,2013,10(26):106-107.
论文作者:黄崇师,李忠博
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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