（四川省邛崃市医疗中心医院 四川 邛崃 611530）
【摘要】 目的：探讨术前不同药物洗肠对老年胃部手术患者营养状况的影响。方法：采用随机数字表法本院2010年4月至2012年7月期间收治的65例择期行胃部手术的老年患者分为对照组（32例）和观察组（33例），两组分别于术前1天口服磷酸钠盐或乳果糖液洗肠，分析两组的肠道清洁情况、术前及术后7天的血浆营养指标（清蛋白、前清蛋白和血清总蛋白）。结果：两组的清洁满意度差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后7天的清蛋白、前清蛋白和血清总蛋白水平均低于术前，观察组术后7天的营养指标均高于对照组（P<0.05）。结论：于老年胃部手术术前给予乳果糖液洗肠可改善术后的营养指标，促进术后胃肠功能恢复。
【关键词】 药物洗肠；老年；胃部手术；营养状况
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0382-02
术前洗肠是胃肠道手术的基本肠道准备，可增加手术的安全性和成功率，是胃肠道手术的基本术前准备[1]。口服肠道清洁药物可减轻患者不适，操作简单，既可清洁肠道，也可满足手术要求，但目前用于肠道清洁的药物较多[2]。鉴于术前洗肠在胃肠道手术中的重要作用，为进一步提高老年胃部疾病患者手术的效果和促进术后恢复，本研究分析两种常用的肠道清洁药物（磷酸钠盐和乳果糖液）对老年胃部手术患者营养状况的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料 病例为本院2010年4月至2012年7月期间收治的65例择期行胃部手术的老年患者，均行腹腔镜辅助下手术，其中男性38例，女性27例；年龄范围为62～75岁，年龄为（67.3±11.5）岁。获患者及家属的知情同意，排除体质差不能耐受手术者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，且两组的例数、年龄等一般资料的差异均无统计学意义。对照组：32例，男性19例，女性13例；年龄为（65.2±12.5）岁；观察组：33例，男性19例，女性14例；平均年龄为（68.4±11.6）岁。
1.2 方法 对照组于术前1天口服磷酸钠盐来洗肠，具体步骤：采用750ml的温开水稀释45ml磷酸钠盐口服液并口服，同时2h内再饮温开水1500～2000ml；观察组于术前1天口服乳果糖液来洗肠，具体步骤：采用200ml的温开水稀释45ml乳果糖液并口服，同时1h内再饮温开水1000ml。
1.3 评价标准 分析两组的肠道清洁情况、术前及术后7天的血浆营养指标。肠道清洁情况评价标准：Ⅰ级，清水样排出物；Ⅱ级，水样排出物伴粪渣；Ⅲ级，糊状排出物，需追加灌肠。将Ⅰ级+Ⅱ级计为清洁满意度。营养指标包括清蛋白、前清蛋白和血清总蛋白。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0版软件处理数据，营养指标以“x-±s”表示并行t检验，其余指标以“百分数”表示并行χ2检验，P<0.05为统计学意义。
2.结果
2.1 两组的肠道清洁情况比较 对照组分别有Ⅰ级16例，Ⅱ级15例，Ⅲ级1例，清洁满意度为96.9%，而观察组分别有Ⅰ级19例，Ⅱ级12例，Ⅲ级2例，清洁满意度为93.9%，两组的清洁满意度差异无统计学意义。
2.2 两组手术前后的营养指标比较 两组术后7天的清蛋白、前清蛋白和血清总蛋白水平均低于术前（P<0.05），且观察组术后7天的清蛋白、前清蛋白和血清总蛋白水平均高于对照组（P<0.05），见表1。
与术前比较：aP<0.05；与对照组比较：bP<0.05
3.讨论
肠道内细菌较多，如不彻底清洁，易发生术后感染[3]。肠道菌群失调及肠道毒素累积均可影响手术的顺利进行，不仅加重了手术感染风险，同时影响术后恢复。老年胃部疾病患者的机体耐受差，且大部分患者有营养不良，因此加快术后恢复意义重大。目前，磷酸钠盐口服液和乳果糖液是常用的肠道清洁药物[4]，但鉴于两者的成分不同，对肠道菌群调节和毒素清除的效果各异，故应选择清洁效果好，对患者术后营养及恢复影响小的药物。
本研究发现两组肠道清洁满意度的差异无统计学意义，提示口服磷酸钠盐口服液和乳果糖液均可获得较好的肠道清除效果，达到手术的要求。磷酸钠盐中的磷酸钠可在肠道内形成高渗环境，促进胃肠蠕动加速排便，而乳果糖液通过保留水分，导致粪便体积增大，刺激结肠导致促进排便[4]。营养对术后恢复的基础，而清蛋白、前清蛋白和血清总蛋白均是经典的营养状况评价指标。本研究发现，观察组术后的清蛋白、前清蛋白和血清总蛋白水平均高于对照组（P<0.05），表明术前给予乳果糖液洗肠可维持术后较好的营养状况，主要原因为乳果糖为人工双糖，有抑制有害菌生长、调节酸碱平衡及促进肠毒素排出的效果，进一步改善肠黏膜微循环障碍，同时降低血管通透性，最终达到促进肠功能恢复的效果，因此在一定程度上减轻了手术应激对肠功能的损伤。
综上所述，于老年胃部手术患者术前给予乳果糖液洗肠可改善术后的营养指标，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1] 莫新少,游雪梅,陈似霞等.术前不同药物洗肠对原发性肝癌术后蛋白质合成功能影响的临床研究[J].护士进修杂志,2012,27(19):1733-1735.
[2] 游雪梅,莫新少,詹爱丁等.不同洗肠药物用于肝癌术前肠道准备的安全性和有效性[J].中国癌症防治杂志,2011,3(2):155-158.
[3] 陈晓娟.妇科良性肿瘤术前肠道准备的临床研究分析[J].中国医药指南,2011,09(26):232-233.
[4] 翟建华.微型营养评价法对老年喉癌患者的营养评估及其意义[J].中国老年学杂志,2010,30(24):3812-3813.
论文作者:张弟云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：肠道论文; 术后论文; 蛋白论文; 钠盐论文; 手术论文; 术前论文; 果糖论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;