黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：探讨整体护理在腹腔镜下胰十二指肠切除术后护理中的应用价值。方法：选择2016年1月～2018年12月我院接收的100例腹腔镜胰十二指肠切除术患者为研究对象，随机分成两组，实验组与对照组，各50例。对照组患者给予一般常规护理，实验组患者实施整体护理，比较两组患者的临床护理疗效。结果：实验组患者下床时间、住院时间、术后并发症发生率均较对照组有明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下胰十二指肠切除术患者术后实施整体护理能够促进患者的术后恢复，减少术后并发症的发生，临床护理疗效显著，是腹腔镜下胰十二指肠切除术后有效护理方法，值得在临床推广。
关键词：腹腔镜；胰十二指肠切除术；护理；整体护理
[abstract] Objective：To explore the application value of holistic nursing in nursing after laparoscopic pancreaticoduodenectomy.Methods：100 patients who underwent laparoscopic pancreaticoduodenectomy in our hospital from January 2016 to December 2018 were randomly divided into two groups，the experimental group and the control group，50 cases each.The patients in the control group were given general routine nursing，while the patients in the experimental group were given holistic nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Result：The time of getting out of bed，hospitalization and the incidence of complications in the experimental group were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The holistic nursing after laparoscopic pancreaticoduodenectomy can promote the recovery of patients and reduce the occurrence of complications.The clinical nursing effect is remarkable.It is an effective nursing method after laparoscopic pancreaticoduodenectomy.It is worth popularizing in clinical practice.
[Key words] Laparoscopy；Pancreatoduodenectomy；Nursing；Holistic nursing
胰十二指肠切除术是临床治疗胰腺癌、壶腹部周围癌的主要手术方式之一，是腹部外科最复杂的手术之一，具有手术复杂、难度高、风险大、术后并发症较多，死亡率高等特点[1]。本研究以2016年1月～2018年12月我院接收的100例腹腔镜胰十二指肠切除术患者为研究对象，探讨整体护理在腹腔镜下胰十二指肠切除术后护理中的应用价值。
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1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2018年12月我院接收的100例腹腔镜下胰十二指肠切除术患者为研究对象，其中，男性62例，女性38例，年龄38～74岁，平均年龄57.3岁。胰头癌14例，十二指肠乳头癌22例，壶腹部周围癌28例，胆总管下端癌32例，其他4例。将所有患者随机分成两组，实验组与对照组，各50例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者给予一般常规护理，实验组患者实施整体护理，具体如下：
1）、病情护理：密切监测患者心率、体温、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，观察患者手术切口处有无渗血、渗液等情况，定时更换敷料，保持切口处清洁干燥，预防感染的发生。协助患者翻身等，动作要轻缓，避免对患者造成牵拉，导致切口部位撕裂伤。保证引流管道的通畅，避免被扭曲、挤压、脱落等，观察并记录患者引流液的颜色、性状以及引流量的变化，妥善固定引流管，并严格掌握拔管指征，避免过早拔管造成患者腹腔和胰腺感染。保持导尿管道的通畅，记录患者24h出入量，及时更换尿管和尿袋，每日用生理盐水冲洗膀胱，并擦拭会阴，预防泌尿系统感染[2～3]。
2）、心理护理：患者由于病痛的折磨、手术创伤以及心理打击，情绪较易波动，容易产生焦虑、烦躁、恐惧等心理，护理人员应当积极主动的与患者进行沟通交流，了解患者的内心诉求，耐心听取患者的意见，解答患者及其家属的疑问，并努力为患者解决问题，帮助患者稳定情绪，树立疾病治疗的信心，积极乐观的接受治疗和护理。
3）、饮食护理：口服饮食是胰十二指肠切除术后营养支持的最佳途径，在患者胃肠功能恢复后，可指导患者进食，先进食流质食物，之后逐渐过渡到正常饮食。患者饮食宜清淡、易消化饮食，少量多餐。食物的种类要多样，要含有足够的热量、丰富的营养。患者可进食蛋白质丰富、热量高、维生素和膳食纤维充足的食物，忌辛辣、刺激、油腻性食物[4]。
4）、术后并发症的护理：①腹腔出血的预防和护理：腹腔出血是胰十二指肠切除术后早期最常见的严重并发症，情况严重的会引起患者失血性休克。因此，临床护理过程中，护理人员要密切监测患者生命体征的变化，注意患者意识状况，加强护理和巡视，及时发现及时治疗。注意患者引流液的颜色变化，如引流液出现淡红色或暗红色，提示腹腔出现的可能。对于出现腹腔出血的患者及时给予止血药物治疗，对于出血量较大的患者要及时补血，并做好手术止血的准备。②胰瘘的预防和护理：胰瘘主要是由于胰管未做插管或胰肠套入间隙捆扎不牢引起，当引流液增多或手术切口有无色液体渗出，引流液淀粉酶升高时提示出现胰瘘的可能。应保持引流管道的畅通，促进引流；术后给予生长抑素治疗，减少胰液分泌；给予患者完全肠外营养支持，减少胰液分泌，促进切口愈合。③胆瘘的预防和护理：胆瘘的发生较少，一般在术后5～10d发生，引流液有胆汁样液体或手术切口有黄绿色液体渗出时考虑胆瘘的可能。临床护理中要注意胆管引流的畅通，注意胆汁对手术切口皮肤的刺激、腐蚀[5]。④其他并发症的预防和护理：胰十二指肠切除术后患者长期卧床，容易造成肺部感染、压疮、深静脉血栓等多种术后并发症，护理人员应协助患者做好抗感染护理，定时协助患者翻身，按摩患者下肢，预防以上并发症的发生。
1.3统计分析
应用SPSS 16.0统计软件对结果进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究结果显示，实验组患者实施整体护理后，患者的下床时间和住院时间较对照组明显缩短，且患者术后并发症的发生情况也较对照组有明显改善，其中，腹腔出血2例（4%），胰瘘1例（2%），胆瘘1例（2%），并发症总发生率为8%，较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本研究中，实验组患者的下床时间、住院时间及术后并发症发生率均较对照组有明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
腹腔镜下胰十二指肠切除术患者术后实施整体护理能够促进患者的术后恢复，减少术后并发症的发生，临床护理疗效显著，是腹腔镜下胰十二指肠切除术后有效护理方法，值得在临床推广。
参考文献：
[1]黄丽葵，胡滨，吴雪花.胰十二指肠切除术后并发症的护理[J].全科护理，2013，11（4）：1093-1094.
[2]宋伟华.85 例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理[J].中国实用医药，2013，8（34）：216-217.
[3]赵海璇，褚忠华，张惠仪，丘娜等.腹腔镜下胰十二指肠切除手术的护理配合[J].岭南现代临床外科，2010，12（5）：315-316.
[4]李焕联.胰十二指肠切除术后营养支持的护理[J].当代护士，2013，（11）：38-39.
[5]杨萍.胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（7）：152-153
论文作者:于锡霞,王丹丹,张麟,黄磊,刘丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔论文; 并发症论文; 实验组论文; 切口论文; 手术论文; 《健康世界》2019年6期论文;