田莉洁
（浙江省桐乡市第二人民医院崇福镇社区卫生服务中心 浙江 桐乡 314511）
【摘要】 目的：观察和分析对难治性高血压患者采用螺内酯与常规抗高血压药物联合治疗的临床疗效。方法：收集2013年4月～2015年4月间我院收治的难治性高血压患者80例进行临床研究，通过随机分组法将其随机分成研究组（40例）和对照组（40例）。对照组患者采用常规抗高血压药物进行治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用螺内酯联合进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，研究组患者治疗的总有效率（95.0%）明显高于对照组（60.0%），(P＜0.05) 差异均有统计学意义。结论：对难治性高血压患者采用螺内酯联合常规抗高血压药物治疗具有良好的效果，且安全性较高。
【关键词】 难治性高血压；螺内酯；抗高血压药物；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0035-02
难治性高血压主要是指经3种以上抗高血压药物治疗超过1个月血压依然无法得到有效控制的患者，其血压的控制较为困难，严重威胁了患者的身体健康和生命安全[1]。本组收集2013年4月～2015年4月间我院收治的难治性高血压患者80例进行临床研究，采用螺内酯与常规抗高血压药物联合治疗，效果满意，现总结如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本次研究收集2013年4月～2015年4月间我院收治的难治性高血压患者80例进行临床研究，纳入标准：①所有患者均符合《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》中的相关诊断标准[2]；②患者及家属均签署《知情同意书》。通过随机分组法将其随机分成研究组（40例）和对照组（40例）。对照组中，男性患者26例，女性患者14例；年龄最小33岁，最大81岁，平均年龄（60.89±8.27）岁。研究组中，男性患者24例，女性患者16例；年龄最小36岁，最大82岁，平均年龄（62.21±10.19）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料具有可比性，(P＞0.05) 差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均进行改善生活方式等非药物治疗，在此基础上，对照组患者采用常规抗高血压药物进行治疗，包括：给予硝苯地平缓释片10mg口服，2次/d；给予氢氯噻嗪12.5mg口服，1次/d；给予氯化钾缓释片1.0g，2次/d；给予马来酸依那普利片10mg口服，2次/d。研究组患者在对照组的治疗基础上加用螺内酯联合进行治疗,给予螺内酯20mg，1次/d，同时患者停用氯化钾缓释片。
1.3 疗效评价标准
按照《药物临床研究指导原则》中的相关标准[3]对患者的临床疗效进行评价，①显效标准：患者的舒张压（DBP）降低超过20mmHg，或降低≥10mmHg且达到正常水平；②有效标准：DBP降低10～20mmHg，或降低＜10mmHg且达到正常；③无效标准：患者的血压均为达到以上标准。
1.4 统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用x2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，采用t检验对计量资料进行对比分析，并用（x-±s）表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经表1可见，经治疗后，研究组患者治疗的总有效率（95.0%）明显高于对照组（60.0%），(P＜0.05) 差异均有统计学意义。同时，两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。
3.讨论
高血压是临床上的常见病、多发病，好发于肥胖人群与中老年人群，是引发心血管事件的高度危险因素。大部分高血压患者经积极的临床治疗后，其高血压症状均可获得明显改善，但是依然有少部分高血压患者经包含一种利尿剂的3种以上抗高血压药物治疗后，其血压依然无法获得有效的控制，该类患者即为难治性高血压[4]。
难治性高血压患者的病程较长，易出现多种并发症，不仅患者的血压控制难度较高，通常还会对患者的脑、心、肾等器官造成一定程度的损伤，所以临床治疗时除了需要考虑提高患者的降压效果外，还应防止损伤患者的靶器官，并严密监测及控制患者可存在的多种危险因素，进而使患者的预后获得有效改善。螺内酯是一种非选择性醛固酮受体拮抗剂，其能够对醛固酮和皮质激素受体之间的结合进行有效的抑制，有效阻断醛固酮受体复合物对患者机体生理及病理反应的诱导效果，进而有效提高患者的治疗效果[5]。本次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。由此可见，对难治性高血压患者采用螺内酯联合常规抗高血压药物治疗具有良好的效果，且安全性较高。
【参考文献】
[1]许传文,徐艳梅.血液灌流联合低钙透析对尿毒症难治性高血压疗效的观察[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(6):363-365.
[2]孙宁玲.《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》要点及解读[J].中国循环杂志,2014,29(4):241-243.
[3]李居献,孔凡沛,孙长永等.螺内酯治疗难治性高血压23例疗效观察[J].海南医学,2011,22(1):25-27.
[4]陈莉,程文立.难治性高血压的病因和治疗研究进展[J].中国全科医学,2012,15(26):2974-2977.
[5]贾正平.螺内酯联合其它降压药治疗难治性高血压[J].四川医学,2013,34(5):702-704.D
论文作者:田莉洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
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