【摘要】 目的 通过落实优质护理服务各项举措提高肺结核患者围术期的护理质量。方法 对新疆自治区胸科医院胸外一科肺结核开胸患者落实优质护理服务内容， 强化护士专业思想与专科理论学习和实践，实行组长负责制，对患者进行围术期的健康宣教； 患者出院时通过患者满意度调查表统计其对护士术前教育、术前准备、 术后护理、 康复训练教育的满意情况进行分析。结果 自开展优质护理服务以来， 肺结核开胸手术患者对自身病情了解情况有所提高，围术期配合良好， 对护士服务质量的满意率亦明显提高。结论 开展优质护理服务， 实行护士包干患者的护理管理方式， 让患者对病情得到充分了解， 积极配合医护人员的工作， 提高了对护理质量的满意度， 有助于患者病情的康复。
【关键词】 优质护理服务；肺结核；围术期； 护理
护理质量直接关系到医疗质量和安全， 关系到患者康复和生命安全。 优质护理是在夯实基础护理以及生活护理的前提下，转变传统遵医嘱护理模式，以患者为中心实施人性化护理服务，强化疾病生理护理，并重视社会、生活、环境因素以及心理变化，为患者实施全程、全方位精细护理【1.】。我院将此“ 活动” 列入“ 一把手” 工程， 把“ 夯实基础护理， 提供女儿式服务” 作为我院护理工作的主题，把“ 爱岗、 敬业” 作为我院优质护理服务宗旨。肺结核手术治疗是我科的特色，结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，结核病的宣传教育工作比较滞后，导致很多患者对结核病不重视，不能及时就医，不能坚持服药，使肺结核发展到必须使用手术方法切除病灶以达到治愈的目的。怎样做好肺结核患者围术期的护理， 确保手术效果， 减少并发症的发生是我们护理工作的重点。我们为肺结核开胸手术患者开展了优质护理服务， 取得了很好的效果， 现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取2014年1月—2014年12月106例开胸手术治疗肺结核患者作为对照组，采用一般护理，其中男性62例，女性44例，年龄21～75岁，平均年龄 （48±8）岁。；选取2015年1月至2015年12月106例开胸手术治疗肺结核患者作为实验组，采用优质护理。其中男性66例，女性40例，年龄23～76岁，平均年龄 （50±6）岁。两组患者的年龄、性别及病情比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1实验组
1.2.1.1入院护理 患者入院后由当班的接诊护士或责任组长进行全面评估，包括患者的文化程度，社会背景，心理状况，民族等。责任护士按健康教育路径进行结核病及围术期的相关健康教育，责任组长或护士长不定期检查各项优质护理服务落实情况，将服务贯穿于治疗及护理的全过程。
1.2.1.2 围术期护理 术前评估与指导、 术后观察与并发症的预防是让患者平稳度过围术期、 减少并发症的重要保证。科室组织了肺结核知识及围术期护理技巧的系列讲座， 通过请医师及高年资护士的系统讲解， 使科室护士对肺结核的病因、 诱因、 临床表现、 治疗情况、 手术方式、 护理重点、并发症的观察要点、 处理流程及功能康复训练方法等有了深刻的理解和掌握， 并通过理论与技术考核及不定期提问等方式巩固了护士们对专科知识和护理技术的掌握。通过对护士自身业务知识的提高，对手术患者进行针对性健康教育，有效的提高手术患者对术前术后相关知识的了解及掌握。通过改革功能制排班模式， 实行责任组长负责制和护士工作量化，实行责任制护理排班模式， 实行责任组长负责制，保证了365天24小时均有组长在岗。每位手术患者均拥有自己的责任护士，护士有意识地与患者进行沟通， 分步骤、 分阶段地对患者进行肺结核知识的宣教与照护， 有计划地落实术前教育、术前的准备、术后护理、并发症的预防、康复训练指导等重点工作[1]。我们对肺结核患者围术期的护理质量实行了责任护士自查、 责任组长督查、 护士长抽查、 护理部检查四级管理体制， 及时发现问题， 及时改进。
1.2.1.3 出院指导 对患者出院病情做好评估，并做好患者的出院用药指导，复查时间及康复指导，主动指导患者办理出院手续，做好出院登记。对出院患者做好满意度调查，将患者送至电梯口，对出院患者床单位进行终末消毒。出院一月后对患者进行追踪调查。
1.2.2对照组
1.2.2.1入院护理 对入院患者进行常规护理，对患者进行四测按照传统的护理分工模式，接待入院患者，进行常规处置，包括采血、静脉输液、测体温、量血压、吸氧等。
1.2.2.2围术期护理 按照传统的分工模式对患者进行术前术后健康宣教，即无固定责任护士，无固定宣教时间等。
1.2.2.3出院指导 根据医嘱对患者进行出院宣教。
1.3评价内容及方法
1.3.1评价内容 （1）胸科手术患者平均拔管时间（2）并发症的发生率（3）满意度调查采用自制的调查表在出院前请患者填写。>90分为优，80-90分为良，70-80分为中，70分以下为差（4）科室投诉发生率、纠纷事件发生率（%）
1.3.2统计方法：采用spass17统计软件进行统计处理，计数资料以（均数±标准差）表示，样本均数采用t 检验，以P<0.05，认为差异有统计学意义。
2.结果
两组术后胸腔引流管拔管时间、并发症发生率、满意度，科室投诉发生率、纠纷事件发生率比较，详见表1
表1 两组患者拔管时间，并发症发生率，满意度调查，投诉事件，纠纷事件发生率比较
3.结论
3.1 实施优质护理，落实护理责任制，主动为患者提供优质护理服务，强化基础护理，确保患者能够获得安全、优质、有效的护理服务【2】。我们在病区显著位置公示服务项目， 让患者及家属对我们的护理工作进行监督， 使护士的工作更加细致、 规范。通过修订岗位职责、 优化护理服务工作流程、 制订优质护理服务计划、 加强基础护理、 细化健康教育、 创造温馨环境等措施， 明确了优质护理工作的目标， 提高了护士的工作效率，尤其使患者及家属对护理工作满意度大大提高。
3.2 实行组长负责制及护理工作量化制是保证肺结核患者围术期护理质量的关键 落实好肺结核患者围术期优质护理的关键是护士人力配备问题， 我们根据工作需求进行弹性、 科学地排班， 合理安排人力， 充分发挥每名护士的优势， 保证各项工作落到实处。对护理工作进行细化和量化， 保证了肺结核患者围术期护理工作的实施质量及护士们的切身利益，护士有了自己时间的主动权， 大大地提高了护士的工作热情、 工作效率和质量
3.3 护士拥有丰富的专业知识、 精湛的护理技术是保证肺结核患者围术期护理质量的基础 肺结核发病率高，我们通过肺结核知识系统性讲座、 专科护理技术培训， 使护士掌握了肺结核的知识与围术期的护理技能， 对患者的健康教育、 病情观察、 治疗、 护理及出院指导等护理工作更加积极、 自信。患者病情变化时能及时发现、 处理， 避免或降低了并发症的发生率，确保了围术期的安全。同时， 自开展优质护理服务活动以来， 护士转变了“ 重专业、 轻基础、 重技术、 轻服务” 的服务理念， 营造了基础护理“ 创优” 的实施氛围； 通过开展“ 星级护士” 和“优秀护士” 评选， 使护士看到了自身价值， 激发了强烈的责任心和荣誉感； 实施优质服务绩效考核， 激发了护士工作的热情， 增强了自律性和积极性， 护士更注重细节服务。
【参考文献】
〔1〕刘艳丽.优质护理服务在肺结核大咯血护理中的服务效果〔J〕.中国实用医药，2014,9（13）：235-237.
〔2〕麻春燕，韦春妹.实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察〔J〕.内科，2013,8（4）：449-450,456.
论文作者:王传琴,马晓萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 肺结核论文; 护士论文; 发生率论文; 并发症论文; 组长论文; 质量论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;