（湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）湖南株洲 412000）
摘要：目的 对老年疝气患者实施的术后护理措施及效果进行分析探讨。方法 将我院2017年8月-2018年6月期间前来治疗的老年疝气患者选取66例作为本次实验的临床研究对象，按照随机数字法平均分成各33例的观察组和对照组，观察组患者接受术后舒适护理，对照组患者接受术后常规护理，将两组患者的临床护理满意度进行对比。结果 观察组和对照组患者的临床护理满意度分别为90.91%和78.79%，观察组的满意度明显更高，两组之间经过对比后的差异显著，具备统计学意义，P＜0.05。结论 通过对老年疝气患者实施的术后舒适护理，使其紧张、疼痛等不适反应得到有效改善，患者的满意度提高，具有较好的临床推广价值。
关键词：老年疝气；术后护理；探析
疝气是指人体内的任何组织或者脏器从原先正常的解剖部位离开，从后天或先天形成的空隙、薄弱点等进入到另一部为。临床上通常采取手术治疗，但是由于老年患者的机体免疫力低、功能衰竭，术后极容易出现并发症现象，只有给予有效的护理措施才可以保障手术治疗效果。本文通过对该病患者实施的术后舒适护理效果展开分析讨论，现将具体内容报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 将2017年8月-2018年6月期间前来我院治疗的老年疝气患者选取66例作为本次实验的临床样本，根据随机数字法分成观察组和对照组，每组各分得33例患者。所有患者的年龄大致范围57-87岁，平均年龄范围（73.6±0.3）岁。
1.2方法 对照组患者接受术后常规护理，包括严密监测患者的生命体征变化，将患者水电解质和机体酸碱平衡维持好；定期对患者的住院病房进行消毒并保持病房环境的安静整洁，避免出现并发症；如果患者的疼痛感比较严重应当及时对其采取镇痛处理。观察组患者接受术后舒适护理，具体方法有：
1.2.1心理护理 老年患者由于身体素质原因，手术结束后会有一定的心理负担存在，常会对手术复发症状是否出现感到担忧，进而产生焦虑的负面情绪。因此护理人员应当及时对老年患者的情绪变化细致观察，通过讲解疝气手术的相关知识甚至是举成功的手术病例使其有更加深入的了解，缓解不安的情绪。或是让治疗成功的的患者现身说法使其树立信心，积极配合治疗护理工作[1]。
1.2.2术后体位、切口、生命体征护理 术后护理人员对患者的生命体征变化严密监测，术后4-6h内给予其低流量吸氧，将其下肢适当的制动。为了得到更好的止血效果可以在伤口上轻轻放置1磅重的小砂袋。常规使用500g盐袋将手术切口压迫6h，使组织和平片更加贴合。术后让患者去枕采取平卧位6h，将软垫放置在膝下，微曲髋关节。通过这种体位护理可以松弛腹股沟切口的张力，同时使腹腔内的压力减轻，对减轻手术切口疼痛和促进伤口愈合有利。观察其手术切口的渗出情况，保持干燥。如果有比较多的渗出且内层敷料已将湿透需要及时更换药物并查找原因，患者的伤口必须始终保持干燥清洁。术后24h可以下床活动，15-30min/次，3次/d。以不引起不适的绕床室内活动为主[2]。
1.2.3并发症护理 由于无张力疝修补术使用的材料为人工植入充填物补片，早期患者可能会有腹股沟区不适、轻微疼痛甚至异物感等，如有必要需要给予其口服止痛药，叮嘱患者麻醉药效过后先在床沿进行锻炼，不适感消失后再下床活动。部分患者手术后会有阴囊肿胀的情况出现，使用毛巾将阴囊托起，通过热敷可以使淋巴回流、消炎得到促进，术后5d肿胀会消退。老年患者尤其是合并糖尿病的患者术后要将药物勤换，保持手术切口敷料清洁干燥并将血糖水平控制好。术后尿潴留也是常见并发症之一，采用腰麻的患者和前列腺增生及麻醉平面关系很大，术后护理人员应当叮嘱患者定时排尿，对待原发病要积极治疗，如有必要可将导尿保留。术后尽早下床活动可以使下肢静脉血栓的形成和肺部感染预防，对伤口尽快愈合和并发症的减少有促进作用[3]。
1.2.4 饮食护理 术后6h患者可以喝水，慢慢从半流质食物过渡到普通饮食，多摄入易消化的高纤维素、碳水化合物食物，水分的摄入量每天要有所保证。这样既保证了患者的营养需求又可以预防便秘。易产气的食物尽量少摄入防止增高腹内压力。鼓励患者尽早下床活动可以使肠蠕动增强，注意做好防寒保暖的措施[4]。
1.2.5出院指导 患者出院后2周内必须保持手术切口的清洁干燥，防止伤口污染。3周后可以参加适当的如慢跑、骑车等有氧运动和进行轻体力劳动，多食用粗纤维食物使大便保持通畅预防便秘。如果有尿潴留或咳嗽出现需要积极治疗，咳嗽时将切口部位尽量按压避免因为咳嗽用力使缝线撕裂，防止腹腔内压力增大导致疝复发，同时叮嘱其定期回医院进行复查[5]。
1.3观察指标 将两组患者的临床护理满意度进行统计并进行比较。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
实验结果表明，观察组和对照组患者的临床护理满意度分别为90.91%和78.79%，观察组的护理满意度明显更高，P＜0.05，如表1。
表1观察和对对照两组患者的临床护理满意度对比（n%）
3讨论
疝气是指人体的一部分器官从原有位置离开，通过体内的缺损、间隙等进入另一个部位。老年腹壁强度退行性变、用力过度、腹腔内压力增大等因素均是导致该病的因素。腹股沟由于是该病的主要发病部位，因此又被称为腹股沟疝。小腹及阴囊肿痛并向患者腰背部、脐周围放射，导致其四肢厥冷并剧烈疼痛等是该病的临床症状。疝气手术主要指疝修补手术，通过使用缝线强行拉拢缺损的两端将缺损修补。但是由于老年患者的特殊性术后极容易发生并发症，对患者的生存、生活质量造成不良影响，因此术后针对性的护理极为重要。
舒适护理是指以整体护理为基础，使患者生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，使其不愉快的程度降低。我院通过对老年疝气患者开展的术后舒适护理，通过心理干预使其术后产生的不良情绪缓解或消除，积极配合医护人员的工作；通过护理人员的尊重关爱，使患者引发疝复发的不良生活习惯得以消除，自觉抵制不良生活习惯；通过饮食结构的改变使其疝复发的因素降低；通过体位等护理使患者腹腔内的二氧化碳排除，缓解了不适。
综上所述，手术后对患者采取优质的术后护理措施对其健康恢复情况具有十分重要的意义和作用，通过对患者生理和心理两方面入手进行术后护理，可以及时的观察患者病情的实际变化情况，及时了解老年患者的心理状况并予以处理和疏导，均保证了老年患者术后得到很好的恢复。患者疾病的复发得以降低，并发症减少，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]万子瑛.护理干预应用在老年疝气患者中对依从性和术后复发的影响及临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：261.
[2]漆佳.老年疝气患者的术后护理探析[J].系统医学，2018，3（05）：173-175.
[3]黄玲燕，郑碧园，邓小华.优质护理理念应用于老年疝气手术患者护理中的可行性研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：127-128.
[4]徐羽.老年疝气患者的术后护理探析[J].中国医药指南，2017，15（11）：244-245.
[5]窦晓敏.延续护理干预对老年疝气患者行为依从性及复发率的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2096-2097.
论文作者:刘林
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 术后论文; 疝气论文; 老年论文; 切口论文; 手术论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年21期论文;