益阳大通湖区人民医院 湖南益阳 413207
【摘 要】目的 研究输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗肾结石临床应用效果。方法 选取本院2017年1月-2018年12月收治的68例肾结石需手术治疗患者，随机分为研究组（34例）和对比组（34例）。对比组采用经皮肾镜治疗，研究组采用输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗。观察两组治疗效果。结果 研究组碎石成功率为 85.29%，总体清除率为97.06%，对比组分别为61.76%和76.47%，研究组高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率为0，对比组为11.76%，差异存在统计学意义（P<0.05）。研究组手术时间为（83.62±10.23）min，住院天数为（5.43±2.02）d，对比组分别为（98.09±11.37）min和（8.88±1.66）d，研究组均优于对比组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 应用输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗肾结石，疗效确切，可以显著提高碎石成功率，残余结石量少，术后并发症少，患者预后效果好。
【关键词】输尿管软镜；体外冲击碎石术；肾结石；联合治疗
肾结石是一种临床上常见的泌尿系统疾病，且多发于中青年人群[1]。患者发生肾结石时，会感到恶心呕吐，产生剧烈的腹痛，如果不及时进行有效的治疗，会影响其生活质量，甚至危及生命。对于直径小于2cm的结石，一般采用常规治疗。对于直径大于2cm的肾结石，则需要进行手术治疗。临床上采用经皮肾镜取石手术进行治疗，但是这种手术方式存在很多的禁忌症，加上并发症发生率高，不利于预后效果。本研究中，对68例肾结石患者进行手术对比研究，探讨输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗肾结石临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院2017年1月-2018年12月收治的68例肾结石需手术治疗患者，随机分为研究组（34例）和对比组（34例）。患者中，男36例，女32例，年龄25-55岁，平均（35.28±9.66）岁；纳入标准：经影像学和病理学诊断，确诊为单发肾结石患者；肾结石直径大于2cm者；排除标准：输尿管畸形；鹿角形或者肾盏憩室结石患者；合并其他重大肾病或者尿路感染患者；两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
所有患者进行术前肾功能、尿常规、CT和B超检查，了解患者病情。
对比组采用上尿路结石经皮肾镜治疗。患者行硬膜外麻醉，取截石位。进行输尿管插管，患者换为俯卧位。经患者肾中盏建立经皮肾镜通道。使用钬激光进行碎石。碎石后，放置双J管、造瘘管。
研究组采用输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗。患者进行全麻，行截石位。将Store 9.5 Ｆ输尿管硬镜进镜扩鞘。放入输尿管软镜。确定结石位置，插入钬激光光纤，使用边缘穿孔方式进行碎石操作。术后放置双J管。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者结石清除情况；碎石成功标准：手术后，结石直径小于4mm，并排出体外。碎石清除标准：手术后，残余结石均不大于4mm，患者没有肾积水、肾梗阻现象。
1.3.2 观察两组脓毒血症、大出血、肾功能损伤等并发症发生情况；
1.3.3 观察两组手术时间和住院时间。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（）和t值计算；计数资料用（%）和x2计算，若P＜0.05，则数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组肾结石清除状况比较
研究组碎石成功率为 85.29%，总体清除率为97.06%，对比组分别为61.76%和76.47%，研究组高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组肾结石清除状况的比较[n（%）]
2.3 两组的手术时间和住院天数比较
研究组手术时间为（83.62±10.23）min，住院天数为（5.43±2.02）d，对比组分别为（98.09±11.37）min和（8.88±1.66）d，研究组均优于对比组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
3 讨论
肾结石是一种临床泌尿系统疾病。患者发病时，容易产生剧烈的腹痛，采取积极的治疗措施，可以提高患者的生活质量[2]。临床上对于肾结石的治疗，分为保守治疗和手术治疗两种。对于直径小于2cm 的肾结石，手术清除效果达到80%以上，但是对于大于2cm 的结石，治疗效果还不十分确定。临床上采用经皮肾镜进行碎石治疗，效果比较好，但是容易产生并发症，给患者肾脏和其他脏器带来损伤，还会引发大出血、漏尿等症状[3]。输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗肾结石效果也比较好，而且术后并发症情况发生率低，对患者的肾脏功能不会带来太大的损伤[4]。这种手术方式，可以显著的提高碎石效果，减少碎石在肾脏内的残留，清除率比较高。
本研究中，对两组患者行不同的手术治疗方式，结果显示：研究组碎石成功率为 85.29%，总体清除率为97.06%，对比组分别为61.76%和76.47%，研究组高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率为0，对比组为11.76%，差异存在统计学意义（P<0.05）。研究组手术时间为（83.62±10.23）min，住院天数为（5.43±2.02）d，对比组分别为（98.09±11.37）min和（8.88±1.66）d，研究组均优于对比组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。说明应用输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗肾结石，疗效确切，可以显著提高碎石成功率，残余结石量少，术后并发症少，患者预后效果好。
参考文献：
[1]邓青富，朱永生，裴利军，等. 单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效评价[J]. 贵州医药，2017，41（3）：296-297.
[2]石英，张悦，李凯，等. 经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理复杂性肾结石临床探讨[J]. 重庆医学，2017，46（5）：687-689.
[3]刘俊强，丁俊，朱旭明，等. 输尿管软镜碎石术对体外冲击波碎石无效肾结石患者的临床分析[J]. 东南国防医药，2018，v.20；No.233（4）：46-50.
[4]肾结石体外冲击波碎石失败短期内行输尿管软镜治疗的疗效分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2017，22（6）：437-439.
论文作者:陈波,屈勇,邓治国
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：肾结石论文; 碎石论文; 输尿管论文; 患者论文; 统计学论文; 体外论文; 结石论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;