安徽医科大学第一附属医院成人输液厅 安徽合肥 230022
【摘要】目的 对失效模式及效应分析在优化门急诊输液流程中的作用进行分析。方法 本院成人输液厅2016年6月开始进行失效模式效应分析及相关培训，选取2016年6月-2016年12月成人输液厅收治的122例输液患者作为观察组，2016年1月-2016年5月收治的122例患者作为对照组，对两组患者的失效模式风险系数值、患者满意度进行对比。结果 观察组患者的满意度高于对照组患者，失效模式风险系数值低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在门急诊应用失效模式及效应分析能够有效的优化输液流程，降低输液风险，提高患者满意度，值得临床推广。
【关键词】成人输液厅；失效模式及效应分析；风险系数值
我院成人输液厅主要负责门急诊成人输液和急诊儿童输液，以及急诊病人留观，患者的病情复杂、病种多，护理工作具有很强的随机性，护理的工作量较大，具有一定的安全隐患，也是护患纠纷的一个高发科室。本文运用了失效模式及效应分析来对成人输液厅的护理流程进行优化，效果显著，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院成人输液厅2016年6月开始进行失效模式效应分析及相关培训，选取2016年6月-2016年12月成人输液厅收治的122例输液患者作为观察组，2016年1月-2016年5月收治的122例患者为对照组。观察组共有男性56例，女性66例，年龄3个月-87岁，平均年龄（42.4±11.2）岁；对照组共有男性62例，女性60例，年龄3个月-86岁，平均年龄（41.2±12.1）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。实行失效模式及效应分析前后成人输液厅的人员无调动。
1.2方法
组织成人输液厅所有护理人员组成改造小组，小组组长由护士长担任。由护士长组织本组成员共同绘制成人输液厅的输液流程图：医生开具处方-护士做皮试-患者缴费并取药-护士核对门诊治疗单并收药-护士清点、核对药物-分配护士输液-护士巡视并换瓶-护士拔针。小组成员确定输液流程图后，对各个环节的潜在风险进行讨论并一一列举，将各步骤的潜在失效模式列举出来，并对发现的各项失效模式和潜在风险因素进行风险评估，如其风险系数值超过100，则进行相应的改造[1]。
本次研究确定的需要进行优化的流程包括门诊治疗单错误、药剂师发放药物错误、药物使用错误、护士配药错误、门诊治疗单与输液卡查对错误、输液速度异常、输液液体外渗、输液不良反应。
对以上环节出现错误的原因和危险因素进行分析，并制定相应的优化措施，主要措施有：构建信息系统；医生直接将药品录入就诊卡中，再由患者直接将就诊卡交给药剂师；成人输液厅护士要对患者的就诊卡和门诊治疗单进行核对；成人输液厅护士每月定期进行新药学习，了解各类药物的禁忌症；在输液高峰阶段进行合理排班，由两名护士负责收药，对门诊记录单和患者信息进行核对并确认；将配药差错与护士的绩效考核挂钩；注射护士要仔细核对患者信息和输液瓶签信息，确认无误后使用可调节输液器进行输液；每月由组长组织至少一次穿刺培训考核，提高护士穿刺能力；对于幼儿、老年及危重患者悬挂红色警示牌[2]。
1.3观察指标
对成人输液厅使用失效模式及效应分析进行改造前后的风险系数值进行计算并比较，并向患者发放满意度问卷。
1.4 统计学分析
数据经统计学软件 SPSS17.0 分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的满意度高于对照组患者，失效模式风险系数值低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。
3.讨论
失效模式及效应分析是一种新型的评估系统方法，其具有一定的前瞻性[3]。在本次研究中可知，实行失效模式及效应分析对输液流程进行改造之后，输液流程上各个环节的风险系数值均得到了有效的降低，护理差错减少，整个输液流程更为有序，患者的满意度也得到了相应的提高。与传统的风险分析模式不同的是，失效模式及效应分析并非是从已经发生的风险事故中吸取教训，而是先对输液流程进行梳理，运用头脑风暴的方法找出风险点，然后提前采取措施，对每个实效模式的危险系数值进行量化分析[4]。在这个过程中可以充分发挥集体的智慧，做到防患于未然。
在本次研究中，运用失效模式及效应分析对成人输液厅输液流程进行改造之后，护理质量得到持续改进，输液流程更为科学，患者的满意度有所提高，是一种值得进一步探究和推广的护理模式。
【参考文献】
[1]王宁.医疗失效模式与效应分析在急诊危重患者院内转运中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(2):119-120.
[2]黄春燕,刘霜梅,吴晓静，等.医疗失效模式与效应分析在老年患者跌倒风险中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(3):256-258.
[3]丁力,蒋银芬,张妍，等.医疗失效模式与效应分析在静脉用药安全管理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(3):216-218.
[4]熊勇,姜玉娥,付四毛，等.失效模式与效应分析在儿科门诊输液风险管理中的应用[J].中国护理管理,2012,12(12):52-55．
论文作者:程婷婷
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年10月
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 模式论文; 效应论文; 成人论文; 护士论文; 风险论文; 流程论文; 《临床医学教育》2017年10月论文;