麻艳春
中国人民解放军第211医院 150080
摘要：目的：探讨苯溴马隆与别嘌呤醇治疗痛风的疗效。方法：选择我院2017年6月～2018年6月收治的痛风患者60例，随机分为苯溴马隆组和别嘌呤醇组各30例，对照组采用别嘌呤醇进行治疗，观察组采用苯溴巴隆治疗，对两组患者的疗效及不良反应发生率进行分析。结果：苯溴马隆组的总有效率明显优于别嘌呤醇组，且不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：苯溴马隆与别嘌呤醇都对原发性痛风有治疗效果，苯溴马隆临床效果更好，安全性更高。
关键词：苯溴马隆；别嘌呤醇；痛风；疗效；安全性
痛风是由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性异质性疾病。如病变反复发作，出现关节畸形，功能障碍，高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，常累及肾脏为特点[1]。常采用苯溴马隆、别嘌呤醇等药物进行治疗，均能取得一定的疗效，现对两种药物治疗痛风的临床疗效进行对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2018年6月收治的痛风患者60例，随机分为苯溴马隆组和别嘌呤醇组各30例，其中苯溴马隆组患者中，男性22例，女8例，年龄 44~77岁，平均年龄（63.3±2.5）岁；其中有合并高血压9例，合并糖尿病6例，合并肾功能不全5例。别嘌呤醇组患者中，男性21例，女9例，年龄 43~78岁，平均年龄（63.5±3.5）岁；其中有合并高血压10例，合并糖尿病7例，合并肾功能不全4例。两组患者的一般资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 所有患者均控制饮食采取低脂、低盐、低糖饮食，控制高嘌呤食物的摄入，确保饮水量。别嘌呤醇组患者采用在饮食总热量基础上给予别嘌呤醇治疗，口服，每日一次，早晨空腹服用，每次50mg，治疗一周无不良反应后增加药量为每日100mg，如果有不良反应应立即停药。苯溴马隆组患者采用在饮食总热量基础上给予苯溴马隆治疗，口服，每日一次，早晨空腹服用，每次50 mg，两组均治疗 2个月。
1.3 观察标准与疗效评定标准 在治疗之前以及治疗之后的8周对两组患者都进行静脉抽血，对血尿酸、血浆瘦素水平及关节疼痛评分比较。
疗效判定标准 显效：治疗后血尿酸水平达到420 μmol/L以下，或血尿酸值下降超过30%；有效：治疗后患者血尿酸水平在420μmol/L以上，但相比于治疗前，血尿酸值下降超过15%；无效：治疗后，患者血尿酸水平在420μmol/L以上，且血尿酸值下降不足15%[2]。
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1.4 统计分析 对所有数据资料采用SPSS20.0统计软件进行处理分析，计数资料以均数±标准差（x±s）表示；计数量资料采用百分率表示，采用t和X2检验，p<0.05）<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 对两组患者血尿酸、血浆瘦素水平及关节疼痛评分比较
别嘌呤醇组30例，治疗前，血尿酸（626.85±46.05）μmol/L，血浆瘦素（366.02±25.65）pm/ml，关节疼痛（6.60±1.50）分；治疗后，血尿酸（388.35±28.55）μmol/L，血浆瘦素（260.02±22.45）pm/ml，关节疼痛（3.50±1.42）分；苯溴马隆组30例，治疗前，血尿酸（622.88±44.85）μmol/L，血浆瘦素（369.05±26.05）pm/ml，关节疼痛（6.50±1.45）分；治疗后，血尿酸（308.25±27.45）μmol/L，血浆瘦素（195.52±20.46）pm/ml，关节疼痛（1.50±0.41）分；苯溴马隆组治疗后血尿酸、血浆瘦素水平及关节疼痛评分均显著优于别嘌呤醇组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
2.2 对两组临床疗效进行对比 苯溴马隆组30例，显效19例（63.33%），有效10例（33.33%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；别嘌呤醇组3 0例，显效11例（36.67%），有效8例（26.67%），无效11例（36.67%），总有效率为63.33%；苯溴马隆组治疗效果明显优于别嘌呤醇组，差异具有统计学意义。
2.3 不良反应情况对比 苯溴马隆组发生轻度腹泻1例3.33%，别嘌呤醇组发生不良反应情况6例，发生率为20.0%，其中皮疹2例，恶心2例，轻度腹泻2例；苯溴马隆组发生不良反应发生率低于别嘌呤醇组，差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
痛风的发病和人体血中尿酸浓度密切相关。发病以壮年、老年男性居多。是一种与遗传、代谢和生活方式有关的疾病。由于体内代谢酶的缺乏，合成和分解代谢发生紊乱，使嘌呤合成过多，致使过量的嘌呤代谢物——尿酸的合成增加及排泄减少，结果引起高尿酸血症。
因为尿酸溶解度很低，于是在关节腔、结缔组织和肾脏等处结晶、沉积，引起吞噬细胞和肥大细胞脱位，溶酶体释放各种分解酶，局部产生组织胺、缓激肽等致炎物质，引起组织的炎症反应，于是临床就发生痛风症状，如关节痛、肾结石和血尿等等[3]。药物的作用是通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄以降低血中尿酸值及减少尿酸在关节及肾脏的沉积、抑制粒细胞游走或抑制嘌呤代谢而达到治疗作用。
别嘌呤醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解。本品口服后24小时血尿酸浓度就开始下降，在2～4周时下降最为明显。
苯溴马隆也是一种具有排尿酸作用的药物，是苯骈呋喃衍生物，在肾功能不全病人中比其他促尿酸排泄药物更有效。然而清除率小于20ml/min也会使其无效。本品口服易吸收，服后3小时血尿酸浓度开始下降，4～5小时达高峰，24小时后血尿酸降低66%，作用持续48小时。50%的病人每天1 g或更少、85%的病人每天2g或更少就可以取得理想的血尿酸浓度。通常有较好的耐受性。
本研究中对于原发性痛风的治疗中，苯溴马隆、别嘌呤醇均能够取得理想的疗效，其中，苯溴马隆组具有更为理想的疗效总有效率高于别嘌呤醇组，血尿酸、血浆瘦素水平及关节疼痛评分比较，苯溴马隆阻治疗后血尿酸、血浆瘦素水平及关节疼痛评分均显著优于别嘌呤醇组。苯溴马隆组发生不良反应发生率低于别嘌呤醇组，苯溴马隆更为安全高效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蒋健晖，徐戟，王焕霞，等.苯溴马隆和别嘌呤醇治疗高尿酸血症的比较[J].山西医药杂志，2010，39（16）：759-760.
[2]麦佩珊.苯溴马隆联合别嘌呤醇治疗痛风稳定期临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2684-2686.
[3]何菊美，王刚志.苯溴马隆和别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效和安全性比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8631-8632.
论文作者:麻艳春
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
标签：别嘌呤醇论文; 尿酸论文; 关节论文; 疗效论文; 嘌呤论文; 血浆论文; 痛风论文; 《健康世界》2018年19期论文;