1云南省第二人民医院；2云南民族大学卫生院
摘要：目的：探析呼吸机在急诊心力衰竭临床治疗中的应用效果。方法：选取2014年1月-2015年12月期间我院急诊科收治的63例心力衰竭患者，随机分成2组，即治疗组（n=33）与参照组（n=30）。参照组施行常规治疗，治疗组在参照组治疗基础上给予呼吸机治疗，对2组患者的临床效果进行观察对比。结果：治疗组患者的治疗总有效率是93.9%，与参照组患者的66.7%相比，差异具有显著性（P<0.05）。经治疗，参照组患者的动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显高于治疗组，脉搏氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）明显低于治疗组，差异比较具有显著性（P均<0.05）。结论：在急诊心力衰竭的临床治疗中应用呼吸机，疗效确切，能够有效改善患者的呼吸情况，值得临床推广应用。
关键词：急诊；吸呼机；应用
心力衰竭是一种较为常见的心血管内科病症，可由多种心血管疾病诱发，具有发病急、发展快、后果严重等特点[1]。喘息不止、呼吸困难、肺部湿罗音等是其主要临床表现。在病发时，易造成患者低钾、低钠、低氧血症等，甚至猝死，所以，一定要给予及时、有效的救治，确保患者生命安全。本文通过对63例心力衰竭患者的研究，探析呼吸机的临床应用效果，现予以总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年12月期间我院急诊科收治的63例心力衰竭患者，随机分成2组，即治疗组（n=33）与参照组（n=30）。所有患者均符合WHO中有关急性心力衰竭的诊断标准。治疗组中，男20例，女13例；年龄55-76岁，平均（64.2±2.6）岁。参照组中，男18例，女12例；年龄56-79岁，平均（65.0±2.5）岁。统计分析2组患者的一般资料可知，比较无显著差异（P>0.05），存在比较意义。
1.2 方法
参照组施行常规治疗，主要包括扩张气道、抗感染、解痉平喘、镇静等治疗，同时给予低流量持续吸氧治疗，吸氧浓度30-40%，氧流量6L/min。治疗组在参照组治疗基础上给予呼吸机治疗，取患者半卧位，太高头部，倾斜30°左右，经口给予气管插管，之后连接人工呼吸机进行辅助呼吸，氧流量5-8L/min，频率为18次/min，呼气末正压5-10cmH2O，可根据患者实际病情，对呼吸机参数予以调整，一直用到患者病情好转。
1.3 观察指标
对2组患者的PaCO2、SpO2、PaO2水平予以观测，通过比较，探析呼吸机的应用效果。
临床疗效判定标准：显效：经治疗，患者临床症状基本消失，呼吸、血气、肺部湿罗音等情况趋于正常；有效：经治疗，患者临床症状明显好转，呼吸、血气、肺部湿罗音等情况改善显著；无效：经治疗，患者临床症状及生命体征均为未改变。治疗总有效率=有效率+显效率[2]。
1.4 统计学处理
将2组患者的观察数据输入到统计学软件SPSS 20.0中，用[n（%）]的形式表示患者的治疗组总有效率，并给予卡方检验，用（ ）的形式表示患者的PaCO2、SpO2、PaO2水平，并给予t值检验，若P<0.05，表示2组比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较2组患者的治疗总有效率
治疗组33例患者中，无效2例，有效11例，显效20例，治疗总有效率是93.9%；参照组30例患者中，无效10例，有效12例，显效8例，治疗总有效率是66.7%，2组比较差异具有显著性（x2=7.580，P<0.05）。
2.2 比较2组患者的PaCO2、SpO2、PaO2水平
经治疗，参照组患者的PaCO2明显高于治疗组，SpO2、PaO2明显低于治疗组，差异比较具有显著性（P均<0.05），详见表1。
3.讨论
心力衰竭是一种临床常见病症，在心肌细胞数量与质量发生变化时，舒张期或者收缩期心室负荷太大，降低了心肌收缩能力，导致心脏血液输出减少，无法满足机体需求，进而诱发心力衰竭[3]。在患者发病时，一定要给予及时、有效的救治，以此保证患者生命安全。
在心力衰竭治疗中，通常以减轻心脏负荷、控制钠水、加大心排血量为主。常规治疗主要包括扩张气道、抗感染、解痉平喘、镇静、吸氧等方式。但是针对一些病情较为严重的患者来说，常规治疗的临床效果并不理想，且见效慢，所以，在常规治疗的基础上给予呼吸机治疗，可以通过双向正压通气提高肺泡内压，以免肺泡萎缩，加大呼吸膜面积，以此改善患者呼吸状况。同时，保证患者气道顺畅，快速纠正水电解质紊乱，减少肺淤血，减轻心脏前负荷及耗氧量，可以明显改善患者的临床症状，具有很高的临床应用价值[4]。本文研究结果显示：治疗组患者的治疗总有效率是93.9%，与参照组患者的66.7%相比，差异具有显著性（P<0.05）；经治疗，参照组患者的PaCO2明显高于治疗组，SpO2、PaO2明显低于治疗组，差异比较具有显著性（P均<0.05）。此研究结果与相关调查研究[5]非常接近，充分说明了呼吸机在急诊临床中的应用价值。
综上所述，在急诊心力衰竭的临床治疗中应用呼吸机，疗效确切，能够有效改善患者的呼吸情况，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 程宝珍.便携式呼吸机在急诊危重患者院内安全转运的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（4）：379-380.
[2] 刘红丹.急诊呼吸机对重症急性左心心力衰竭的治疗效果观察[J].中国实用医药，2015，11（32）：110-111.
[3] 翁端丽.急诊呼吸机辅助通气相关性肺炎的危险因素分析和预防[J].医学综述，2014，20（23）：4386-4388.
[4] 廉永刚.无创呼吸机在急性左心衰竭急诊救治中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2521-2522.
[5] 周宇明，肖莉.无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用[J].长江大学学报（自科版），2015，12（30）：18-19.
作者简介：
马亚辉，女，回族，本科，中级技师，邮寄地址：云南省昆明市青年路云南省第二人民医院，联系电话：15394900632
张云波，汉族， 主治医师，本科
论文作者:马亚辉, 张云波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
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