湖南省郴州市第一人民医院中心医院 综合内科 423000
摘要：目的：探析综合护理干预对老年类风湿关节炎患者的影响。方法：抽取2015年4月——2017年9月间我院收治的76例类风湿关节炎老年患者为研究对象，随机分为对照组38例行常规护理，实验组38例则予以综合护理干预，总结两组患者临床干预效果。结果：从两组遵医行为、康复效果来看，实验组对疾病的认知度、心理状态、服药依从性、锻炼持久等情况同样显著优于对照组（P＜0.05），实验组晨僵发生率、生活能力优于对照组（p＜0.05）。结论：综合护理干预应用于老年类风湿关节炎患者中疗效确切，有助于提升患者治疗依从性与疾病的认知度，缓解不良心理情绪状态，增强康复效果，具有重要应用与推广价值。
关键词：综合护理；老年；类风湿关节炎；效果
老年患者是类风湿关节炎（RA）主要发病对象，这与老年群体机体免疫、抵抗能力下降正相关，据一项调查研究显示，我国临床RA发生率为0.35%，其中老年患者发病率更是高达40%。护理干预应用于RA的围治疗期已被证实具有重要实用价值，但就选择何种护理方案，尚无统一标准。本次研究抽取2015年4月——2017年9月间我院收治的76例类风湿关节炎老年患者为研究对象，探析综合护理干预对老年类风湿关节炎患者的影响，旨在为RA临床护理方案制定提供参考，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年4月——2017年9月间我院收治的76例类风湿关节炎老年患者为研究对象；本组患者均符合美国风湿病协会（ARA）针对RA的诊断标准；本组患者中男29例，女47例，年龄60~75岁，平均年龄（68.3±1.5）岁；随机分为对照组与实验组各38例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，实验组则于常规护理基础上行全程综合护理干预，即：①健康宣教：在患者入院后，护理人员需积极介入，在为其介绍院内环境、医务人员、规章制度的同时，充分利用各种有效方式对患者展开RA相关知识的普及，提升患者与其家属的防治综合意识，促使患者对RA畸形发作前驱症状了解，以此在疾病发生后有效预防及控制，并重视日常预防各种感染情况，避免疲劳、寒冷、潮湿等不良因素的侵袭；②心理疏导：RA属于临床慢性疾病，具有病程长、疗程长等特性，因此患者亦出现焦虑、抑郁等悲观情绪，负性情绪的产生导致心理对临床治疗与护理工作产生抵触，不利于临床治疗，护理人员需重视此点，为患者及其家属采取细致、适当的心理疏导与慰藉，通过交流、沟通、转移注意等方法消除患者负性情绪，帮助其树立正确、积极面对治疗的信心；③药物干预：药物是治疗RA的主要治疗措施，且重视用药的定时、定量，因此护理人员应向患者普及药物性质、实用剂量、时间、方法、注意事项、可能存在的不良反应等，同时在患者治疗期间实时观察有无存在不良反应，做到及时发现与处理；④关节锻炼：对关节功能程度不同患者采取针对性功能锻炼，重视循序渐进、持之以恒的康复训练原则，以此在促进关节恢复的同时，房子关节强直、挛缩、肌肉萎缩等发生。
1.3疗效判定标准
统计遵医行为、康复效果，其中遵医行为包括对疾病的认知度、心理状态、服药依从性、锻炼持久时间等维度评估，通过问卷调查收集相关数据；康复效果则依据出院后晨僵表现及患者日常生活能力评估，生活能力采用Barthel index量表，总分值100分，分数越高表示独立性越好，生活能力越强，其中＞60分为轻度功能障碍；40~60分为中度功能障碍；20~40分为重度功能障碍；＜20分为生活无法自理，完全依赖。
1.4统计学方法
由SPSS21.0统计学软件完成数据处理工作，P＜0.05用于表示差异具有统计学意义；其中计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验；计数资料“率”行卡方值检验。
2结果
2.1两组遵医行为差异
从两组遵医行为来看，实验组对疾病的认知度、心理状态、服药依从性、锻炼持久等情况同样显著优于对照组（P＜0.05）（表1）；
2.2两组康复效果差异
实验组晨僵发生率、生活能力优于对照组（p＜0.05）（表2）。
3讨论
类风湿关节炎（RA）属于临床一组病因未明、慢性、以炎性滑膜炎为主要征象的免疫性、系统性疾病。RA临床治疗主要宗旨在于减轻关节炎症反应，以此抑制病变发展与不可逆骨质破坏，最大程度保护关节、肌肉功能恢复，以此达到病情完全缓解、低疾病活动度的治疗目标。临床治疗原则包括针对性教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼等。
老年患者存在自身体质虚弱、抵抗能力与免疫能力降低等特异性，随着关节活动障碍的出现，严重影响了生理能力降低，加上病程与疗程较长，患者更易出现明显负性情绪，对临床医疗工作依从性带来严重影响，严重者甚至对治疗产生抵触、抵抗心理，影响治疗效果，形成恶性循环。常规护理的介入可取的一定效果，为临床治疗提供帮助，但由于常规护理开展中缺乏针对性，更重视临床基础护理服务，故仍存在较大进展空间[1]。综合护理则不然，此护理模式重视护理程序为核心，在护理开展中提倡护理程序的系统化，构建护理哲理、护士职责、工作内容评价、护理计划标准性、患者临床教育计划、出院干预、护理质量控制等多方面护理程序为框架，做到环环相扣，另外此护理将责任制护理、小组护理优势融合，为服务对象提供节约成本、高效率、高质量的护理服务[2]。从本次研究结果可见，从两组遵医行为、康复效果来看，实验组对疾病的认知度、心理状态、服药依从性、锻炼持久等情况同样显著优于对照组（P＜0.05），实验组晨僵发生率、生活能力优于对照组（p＜0.05）。由此提示综合护理的介入有助于提升患者遵医行为与康复效果，实用价值显著。这在许瑞宝[3]、赵娟[4]的研究报道中得到同样证实。
综上所述，综合护理干预应用于老年类风湿关节炎患者中疗效确切，有助于提升患者治疗依从性与疾病的认知度，缓解不良心理情绪状态，增强康复效果，具有重要应用与推广价值。
参考文献：
[1]毛继玲.护理干预对类风湿关节炎合并糖尿病患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（07）：17-18.
[2]王丽琴.饮食干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（03）：181-182.
[3]许瑞宝，张锦清.护理干预对减轻类风湿性关节炎患者疼痛的效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（32）：4594-4595.
[4]赵娟.综合性护理对类风湿关节炎患者治疗效果及关节功能的影响[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，（S1）：238-239.
论文作者:张娉婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 关节炎论文; 实验组论文; 类风湿论文; 老年论文; 效果论文; 关节论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;