黑龙江省大庆医学高等专科学校 163312
摘要：临床把常用的两味或以上的配伍药物称为药对。黄柏苦寒，清热燥湿；苍术苦温燥湿，两种药物进行配伍，能够清热燥湿，在湿热症状疾病中有着比较广泛的应用。笔者结合近几年的一些文献资料，进行了黄柏、苍术的配伍现代药学研究，为临床两种药物配伍提供一些参考依据。
关键词：黄柏；苍术；药学研究进展
近年来，国家逐渐重视传统文化的挖掘和传承，中医作为中华文明的精华受到了很多的赞誉，同时也有很多的批评，其中的中药配伍和辨证治疗是最为核心的部分，掌握中药配伍和辨证治疗也就掌握了中医理论，怎样结合中医理论和西医所长，解放中医理论的局限性是我们主要的研究任务，笔者在下文中简单了总结了自己对黄柏、苍术配伍的现代药学研究，以供中医研究人员作为借鉴。
1 配伍的来源考证
黄柏和苍术配伍在元代的危亦林所著《世医得效方》中是最早提及的，主要功效为清热燥湿，所有的湿热证均可适用。在清代的张秉成所著《成方便读》也以苍术为基础，增加了牛膝、薏苡仁，可以针对湿热痿、痹证进行治疗。
2 黄柏、苍术配伍后物质基础的变化
目前对黄柏、苍术配伍后物质基础的变化大多集中在研究含量变化方面，且对不同配伍比例的含量变化研究较为单一（仅有1∶1组），对有无新物质的产生鲜有报道。
沈氏等[1]用高效液相色谱法测定黄柏生物碱成分含量及在二妙丸类方中的比较研究中发现，药根碱、小檗碱、巴马汀在黄柏、苍术1∶1配伍中含量减少较少，在基本方二妙散及不同类方中呈现一定的变化规律。
朱氏等[2-5]用气相色谱法对黄柏、苍术1∶1配伍中β-桉叶醇和茅术醇的含量进行测定发现，成药中挥发油的含量与β-桉叶醇和茅术醇的含量成正比关系。
3 黄柏和苍术配伍后药理作用的变化
黄柏和苍术的药理比较相近，又各有不同，两者的药理存在互补的作用。
3.1 相同配伍比例对免疫功能的影响
陈氏等[6-8]的研究显示，将黄柏和苍术煎水定性检测显示，免疫抑制活性受到了生物碱类成分的影响。
3.2 配伍不同，抗炎效果不同
于氏[9]在研究中发现，苍术和黄柏配伍以1∶2配比的协同作用最明显，比1:1要更加优秀。
进行大鼠佐剂性关节炎（AA）影响的研究时，苍术和黄柏配比的不同均会抑制大鼠右后足趾肿胀，1:1和2:1两组的抑制作用更加明显一些，比其两种药物单独使用更加突出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1:1和2:1的配伍在超氧化物歧化酶活性研究中作用比较突出，比单用和1:2组要更加明显。
3.3 配伍后药效作用机制
中医理论中的方剂配伍是具有特色的内容，也是对药效产生影响的重要因素，配伍后，药理会出现改变。徐氏等[10]认为，二妙散可以抑制小鼠接触性皮炎诱导，对效应T细胞产生和淋巴因子释放具有抑制作用。熊氏等[11]的研究中，发现二妙散可以降低血清尿酸，改善大鼠的肾功能受损，修复高尿酸血症导致的肾损伤。吕氏等[12]研究显示，二妙丸水能够降低肾脏mURAT1 mRNA和蛋白表达水平。
3.4 配伍后药代动力学研究
张氏等[13]研究中，使用黄柏和苍术药对时，盐酸小檗碱和盐酸小檗碱单体的达峰时间均为2小时。盐酸小檗碱的平均停留时间比盐酸小檗碱单体的停留时间长，说明盐酸小檗碱的代谢较为缓慢，可以在体内存留更长时间，作用时间更长。
肖氏等[14]的研究中，盐酸小檗碱口服方式被吸收比较少，达峰时间比较短，代谢快。在周氏等[15]的研究中，二妙胶囊内的盐酸小檗碱达峰时间短，能够完全被吸收。
4 展望
在古代，我国医生凭借对中药的研究创造了医学史上的一个个奇迹，而在西药广泛使用的今天，中药依旧起着不可磨灭的作用，并得到了更好的发展。而中药大多时候不是单用一味药，而是需要配伍使用。所谓中药配伍，是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。近些年来，关于中药配伍的研究也取得了一定的进展。黄柏和苍术在临床中主要是被用于湿热证治疗，为药对，其配伍成分复杂，药理活性多样。现在临床中单纯对这两味药物的研究比较深入，而对两者的配伍也存在一些报道。但是对两者配伍后，药性药效变化，新物质产生，配伍后药效机制的研究还是比较少的。笔者认为以后对于黄柏和苍术配伍的研究可以倾向于物质变化这个方向，对药学和物质基础进行结合，能够为药对配伍提供更加多的参考信息，给临床合理用药提供可靠的依据。
参考文献：
[1]沈娟，尹莲，段金廒.HPLC法测定黄柏生物碱成分含量及在二妙丸类方中的比较研究[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（13）：31-34.
[2]朱爱兰，潘扬，张弦.二妙丸、三妙丸、四妙丸中β-桉叶醇和茅术醇的含量测定[J].南京中医药大学学报，1999，15（1）：30-32.
[3]颜晓林，郑成贵.中药二妙丸中有效成分分析[J].质谱学报，2003，24（3）：446-448.
[4]张杨，张振秋，王海波，等.二妙丸多指标化学成分质量研究[J].中成药，2009，31（4）：562-566.
[5]赵子剑.黄柏与苍术共煎对黄柏中小檗碱提取率的影响实验[J].中华中医药学刊，2009，27（6）：1237-1238.
[6]陈婷，李昌勤，徐强，等.二妙散免疫抑制活性成分的研究[J].中国实验方剂学杂志，1995，1（1）：7.
[7]朱晓勤，尹莲，徐立，等.二妙丸系列类方有效部位群药效学比较研究[J].中医药导报，2008，14（2）：12-15.
[8]邱全瑛，杨燕玲.二妙散对植皮小鼠细胞免疫功能的影响[J].中国病理生理杂志，1994，10（1）：34-36.
[9]于洋.二妙散配伍的实验研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2004.
[10]徐强，陈婷，朱梅芬.二妙散对迟发型变态反应的抑制作用[J].中国免疫学杂志，1993，9（4）：244-245.
[11]熊湘明，田凤石，姜霞.二妙散加减方对实验性高尿酸血症肾损害的保护作用[J].天津医科大学学报，2007，13（1）：90-92.
[12]吕耀中，胡庆华，王星，等.二妙丸水提取物对高尿酸血症小鼠尿酸失衡及其相关基因和蛋白水平的影响[J].中草药，2010，41（3）：418-423.
[13]张杨，张振秋，孙兆姝，等.黄柏、苍术药对提取物中盐酸小檗碱在大鼠体内的药代动力学研究[J].中成药，2009，31（9）：1351-1354.
[14]肖学凤，乔晓莉，高岚，等.黄柏中盐酸小檗碱的药代动力学研究[J].天津中医药大学学报，2008，27（4）：263-265.
[15]周凌，孙兆姝，窦德强，等.二妙胶囊和二妙丸的药代动力学比较[J].中药材，2010，33（2）：246-249.
论文作者:张晓丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：苍术论文; 黄柏论文; 盐酸论文; 小檗论文; 作用论文; 含量论文; 中药论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;