岳阳市二人民医院手术室 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理重点。方法：研究纳入接受经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗的肾结石病患94例，将患者分成观察组和对照组，对照组按照常规方法实施手术护理，观察组诊断患者各个阶段常发生的问题，实施针对性更强的手术护理，对比护理效果。结果：观察组的SDS及SAS量表在接受护理后明显低于对照组；观察组的手术配合度、护理满意度均明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。结论：重视并做好肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理，能促进患者以最佳状态面对手术，提高手术配合度，确保手术高效完成及患者尽早恢复。
【关键词】肾结石；经皮肾镜；超声碎石取石；手术护理
[Abstract]：Objective：to analyze the kidney stone surgery nursing use key percutaneous nephrolithotomy combined with ultrasonic lithotripsy. Methods：the study included undergoing percutaneous nephrolithotomy combined with ultrasonic lithotripsy for the treatment of kidney stones in 94 cases of patients，the patients were divided into observation group and control group，control group according to conventional methods operation nursing，observation group patients in various stages of problems often occur，for the implementation of surgical nursing，nursing effect comparison. Results：the observation of SDS and SAS group table in care was significantly lower than the control group；the observation group with surgery，nursing satisfaction were significantly higher than the control group，the comparison between the two groups there was statistically significant Conclusion：P < 0.05.，attach importance to the use of surgery nursing of renal calculi with percutaneous nephrolithotomy combined with ultrasonic lithotripsy，can promote patients to the best state in operation，improve the operation coordination，to ensure the efficient operation and early recovery of patients.
我科近些年应用经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石，获得了理想效果和广泛认可，本文分析了肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理重点，旨在提高施术和患者恢复效率，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究纳入接受经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗的肾结石病患94例做为研究对象，均来自于2016年的1月~2017年的6月我院收治病患。采用随机方法分组，将患者分成观察组和对照组，每组有患者47例，两组资料：观察组纳入男性28例，女性19例；年龄32~68岁，平均年龄是（44.7±6.2）岁；其中结石位于左肾16例，位于右肾18例，位于双肾13例。对照组纳入男性27例，女性20例；年龄33~69岁，平均年龄是（45.3±5.8）岁；其中结石位于左肾15例，位于右肾20例，位于双肾12例。比较两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组按照常规方法实施手术护理，观察组诊断患者各个阶段常发生的问题，实施针对性更强的手术护理，施护内容：①了解患者在围手术期各个阶段的需求，总结施护经验，设计有针对性的手术护理内容，充分考虑不同年龄段、不同病程患者的感受，对手术护理流程、制度与人员职责进行优化和完善，要求施护过程更加注重细节，最大程度提升各项工作效率；为患者做好术前评估工作，通过各个方面收集患者的基本资料，综合其诊断结果进行评估，分析出患者潜在的风险因素，帮助患者尽量避免。②术前健康教育，待手术方案明确后选择合适的时间以灵活的方式为患者普及肾结石相关知识，讲解手术的流程、优点、意义，以图片形式讲解手术环境和设备和基本原理，帮助患者树立正认知；结合既往病例，告知施术过程可能发生的状况和术后常见并发症，说明患者需要准备的事项；术后在饮食、功能锻炼、并发症预防等方面给予针对性指导。③心理护理，患者由于认知、应激反应、疾病症状等因素导致术前心理状况不佳，能使患者的耐受能力、调节能力下降，是影响施术顺利的隐患[1]，在术前重视沟通的有效性，鼓励患者进行情绪方面的合理宣泄，采用有效的干预手段，帮助患者减轻心理压力，教会患者怎样进行有效的自我调节。④手术准备，术前对患者胸腹皮肤状况进行检查，应用抗感染预防感染，术前当晚予以常规灌肠。施术当天进行器械准备，包括配套电视系统、C臂机、经皮肾镜、膀胱镜、超声碎石系统、灌注泵、肾穿刺针、斑马导丝、筋膜扩张设备及各类导管等，仔细检查各类设备运转是否正常。④手术配合，术前开放静脉通道，确保施术过程各类药液畅通。配合麻醉师完成麻醉处理，麻醉效果满意后协助患者处于合适体位，配合施术者进行尿管插入操作。将各类仪器连接妥当，C臂机放置到位。对患者的生命体征进行明确观察，实时监测其血氧饱和度、血压、心电、呼吸，格外注意患者胸膜是否被穿破造成气胸。及时对冲洗液进行更换，碎石过程观察并记录患者尿液、引流液的性状、颜色，若发现异常，立即协助以上处理。留意手术全程患者的反馈，定时问询其感受，做好保暖工作。操作完整用湿布对摄像头、光纤进行擦拭、晾干并妥善放置。将患者妥善运送回病房，做好交接工作。⑤协助患者处于舒适体位，对生命体征予以监测，对引流状况进行定时观察和记录，嘱咐患者术后6h禁食，若6h后无消化道不适，可于当日进流质及半流质饮食，次日若无异常，可过渡为普通食物，鼓励患者 增加饮水量，以每天饮水量超过2000mL为宜[2]；定时观察敷料状况，若造瘘口局部的敷料潮湿且存在漏尿，要检查是否发生管道打折、阻塞，明确原因后予以相应处理。
1.3观察指标
有同一组人员采用SDS及SAS量表对患者手术期间心理状况进行评估；评估两组患者的手术配合度并调查护理满意度。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组SDS及SAS量表评分
观察组的SDS及SAS量表在接受护理后明显低于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 比较两组SDS及SAS量表评分
3讨论
肾结石的治疗，手术是常用的治疗手段，经皮肾镜联合超声碎石取石术近些年在临床应用广泛，获得了广泛认可，已有逐渐取代传统手术的趋势，且适应征很广，对各类型肾结石（如移植肾、马蹄肾等）均有一定效果[3]。实践证明，若要保障此类患者获得最为满意的治疗效果，除精湛的手术技艺，和有针对性的手术护理同样密不可分，尤其患者多存在认知手术和围术期心理状况不佳等状况，配合度及参与手术的积极性均因此下降，固各项护理服务的高效是提高施术效率的关键[4-5]。
本文观察组实施针对性手术护理，通过对既往接受此术式的肾结石患者的调查、分析，明确手术护理基础要点，术前做好评估，实施个体话健康教育、心理干预，做好充足准备，术中做好观察工作，配合手术、麻醉医生完成各项操作，术后加强观察，做好导管护理，予以针对性指导。结果显示，观察组的SDS及SAS量表在接受护理后明显低于对照组；观察组的手术配合度、护理满意度均明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。综述所述，重视并做好肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理，能促进患者以最佳状态面对手术，提高手术配合度，确保手术高效完成及患者尽早恢复。
参考文献：
[1]莫剑妹，曾俞霖，刘茂芳.经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的手术护理[J]，贵阳中医学院学报.2011，33（6）：98-99，100.
[2]刘凌虹，叶扬，倪乐丹，等. 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石术中护理配合[J]. 温州医学院学报，2011，41（6）：586-587.
[3]鲁可权，徐德朋，程香玲，等. 经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价[J]. 安徽医学，2013，34（5）：596-
[4]周大庆，王坚. 标准通道在经皮肾镜取石术中、术后对出血的影响[J]. 南方医科大学学报，2010，30（12）：2768-2769.
[5]湛海伦，周祥福，陆敏华，等. 超声实时监测在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2012，9（3）：251-254.
论文作者:周娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 手术论文; 肾结石论文; 超声论文; 碎石论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;