江苏省泰州市第二人民医院 江苏泰州 225500
摘要：目的：探讨连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果。方法：选取2013年2月到2015年2月于我院行髋部骨折术的老年患者共50例，按照入院顺序编号将患者分为两组，观察组和对照组各25例，观察组患者术后给予综合护理干预，对照组患者术后予以常规护理，观察并比较两组患者护理前后的康复状况、自我效能。结果：对患者进行不同的术后护理，观察组患者的Hariss髋关节评分、Barthel指数以及GSES评分明显高于对照组，可见观察组患者的康复情况与自我效能优于对照组，P<0.05；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。结论：连续护理模式在老年髋部骨折术后患者的综合干预中具有良好的效果，提高的患者的康复水平与护理满意度，值得在临床中大力应用。
关键词：连续护理模式；老年髋部骨折术；综合干预；护理效果
髋部骨折指的是股骨颈及股骨转子间骨折，在临床上治疗此类疾病病程长、疗效慢，因此导致患者住院时间长、生活质量严重降低，并且康复时间长，所需的医疗费用庞大，在骨折1年后存在较高的死亡率是一项重大的公共健康问题[1]。为了解连续护理模式对老年髋部骨折术后患者的综合护理干预效果，本次研究选取了2013年2月到2015年2月我院收治的50例髋部骨折术的老年患者进行了相关研究，并取得了满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月到2015年2月于我院行髋部骨折术的老年患者共50例，按照入院编号将所有患者分为观察组和对照组，每组各25例。观察组男性13例，女性12例，年龄62~80岁，平均年龄（73.2±5.1）岁，其中股骨劲骨折患者10例，股骨粗隆间骨折患者9例，股骨转子间骨折6例。由跌倒造成的骨折患者有15例，由外伤造成的骨折10例；对照组男性12例，女性13例，年龄61~82岁，平均年龄（74.5±5.9）岁，其中股骨劲骨折患者8例，股骨粗隆间骨折患者9例，股骨转子间骨折8例。由跌倒造成的骨折患者有12例，由外伤造成的骨折13例。两组患者在性别、年龄、骨折类型以及骨折原因等一般资料比较上无显著差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
两组患者予以相同数量、资历相似的临床护理人员安排，对照组患者予以常规护理，观察组患者采用连续护理模式进行综合干预。连续护理模式的具体内容有：①环境干预，护理人员应加强对病房的护理力度，努力给患者营造出宽松、和谐的就医环境，保持病房内桌椅的坚固性与病床上床单的整洁舒适，检查病房内物品摆放的合理性，将护栏设置再床边，以免患者发生坠床危险。加强病房内巡视，严格控制病房陪护人数，并教导陪护人员相关注意事项，从而有效的预防和避免意外事故的发生[2]。②心理干预，根据患者存在的不同心理特点对其进行针对性的心理辅导，耐心地对患者进行疾病特点、可能的预后结果知识讲解，改变患者存在的思想误区，帮助其建立起康复信心。教会患者学会放松心情，保证家人对患者的陪伴时间，从而使患者获得心理上的安全感。③行为干预，术后根据患者的病情给予患者行为护理，2至4小时进行一次翻身拍背，并将其患者抬高30℃。在患者麻醉药效过后，指导并督促患者进行康复性训练，例如股四头肌静止性收缩锻炼等，也可利用床上支架的支持力进行背部肌肉锻炼。教导患者正确的体位和坐位摆放知识。④药物治疗干预，患者在术后可能会出现疼痛感或不适感，根据其具体病情可酌情对其给予止痛药或抗抑郁药物等[3]。
1.3 观察指标
对两组患者护理前后的康复状况、自我效能进行观察。使用Hariss髋关节评分和Barthel指数表示患者康复状况，取1~100分，分值越高，则表示患者的康复状况越好，反之则越差。使用自我效能感量表（GSES）评定患者的自我效能，取10~40分，评分越高则表示患者自我效能越好，反之则越差。调查分析两组患者对护理工作的满意度，以问卷调查的形式进行，问卷中分满意、基本满意与不满意三个选项。
1.4 统计学方法
对收集到的两组患者的数据采用统计学软件SPSS16.0进行处理和分析，组间对比采用均数标准差表示，以x2进行检验，当P<0.05时表示两组数据的对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后的康复状况与自我效能比较
由表1可以看出，在对患者术后护理中观察组患者的Hariss髋关节评分、Barthel指数以及GSES评分明显高于对照组，可见观察组患者的康复情况与自我效能优于对照组，P<0.05。
3 讨论
由于老年人合并骨质疏松，以及跌倒摔伤等危险因素增加的原因，老年人发生髋部骨折的概率高于普通人群。随着社会老龄化的加剧，老年髋部骨折的的发病率越来越高，且老年髋部骨折1年的病死率达到了15%~25%，因髋部功能张海造成的日常生活能力受限的患者占20%左右[4]。治疗老年髋部骨折的方法主要有手术治疗和非手术治疗，手术治疗可以帮助患者更快的下床活动，并减少并发症和病死风险，因此，手术治疗成为了大多数老年髋部患者的第一选择。老年髋部骨折的手术治疗方式有复位内固定术和人工关节置换术，虽然手术治疗存在诸多的优势，然而，由于老年患者身体各方面技能的下降，并受其他各种疾病和并发症的影响，其手术死亡的风险也很高。因此，加强对老年髋部骨折患者术后的护理干预研究是一项重要的课题，部分学者认为，综合护理干预能有效的改善老年髋部骨折患者的焦虑症状，提高其术后康复质量和生活质量。连续护理模式是一种以护士为核心，对患者在住院期间至出院后采用经过精心设计和多方团队支持的连续性护理活动[5]。
本次研究结果显示，观察组患者的Hariss髋关节评分、Barthel指数以及GSES评分明显高于对照组，可见观察组患者的康复状况与自我效能情况优于对照组，且观察组患者的护理满意度明显高于对照组，说明应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者的综合护理干预能获得较好的康复干预效果，能有效地改善患者的康复状态与自我效能，并提高患者对临床护理工作的满意度。综上所述，连续护理模式的综合护理干预能为老年髋部骨折患者术后的早日康复创造良好的条件，在临床中大力推广。
参考文献：
[1]李光辉.中医药多学科协作模式对老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响[D].河南中医学院，2014.
[2]曹虹.应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的研究[D].天津医科大学，2014.
[3]曹虹，赵岳.老年髋部骨折病人康复干预模式的研究进展[J].护理研究，2013，19（19）：1929-1932.
[4]潘亚英，李宝玲，王华，等临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响[J].国际精神病学杂志，2015，12（02）：84-87.
[5]宋云娅，吴秋萍，李萍，等.3H护理模式对老年髋部骨折患者术后康复和自我效能的影响[J].西部中医药，2014，14（09）：151-153.
论文作者:翟高燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 术后论文; 老年论文; 髋部论文; 效能论文; 对照组论文; 模式论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;