（邵武市昭阳街道社区卫生服务中心 福建省南平市 354000）
[背景]辖区服务人口约32000余人，建档管理的高血压居民为2800余人，日常全科门诊中Ⅱ级及以上高血压患者占相当比例（约占门诊患者17%），为更好的服务辖区高血压患者，特做此次研究分析。
摘要：目的 研究分析美托洛尔缓释片与硝苯地平控释片联用治疗社区高血压的临床效果。方法 随机选取2018年1月1日—2018年1月31日就诊于我团队全科门诊的II级原发性高血压患者SBP：160—179 和或DPP100—109mmHg，共计66例作为研究对象，均按全科要求给予饮食、运动、健康教育及自我血压监测，按照不同的治疗方式将这66例研究对象均分为两组，对照组高血压患者接受硝苯地平控释片治疗，研究组高血压患者在对照组基础加用美托洛尔缓释片治疗，对比治疗效果。结果 研究组33例高血压患者的临床治疗总有效率明显高于对照组33例高血压患者，（P＜0.05）具有统计学意义；研究组33例高血压患者接受治疗后下肢水肿2例，恶心1例，头痛1例，并发症发生率为12.12%；对照组33例高血压患者接受治疗后下肢水肿2例，恶心2例，头痛1例，并发症发生率为15.15%；两组患者数据差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。结论 美托洛尔与硝苯地平联用治疗社区高血压的临床效果理想，安全性高，值得临床应用推广。
关键词：美托洛尔缓释片；硝苯地平控释片；社区高血压；临床效果
在临床上，高血压属于常见多发疾病，发病人群主要为中老年人群，严重危害我国中老年群体的身体健康[1]。高血压疾病如果不能得到有效的控制就非常可能影响患者的血管功能，最终导致脏器并发症威胁患者生命安全。因此必须重视高血压的临床治疗[2]。本次研究随机选取2018年1月1日—2018年1月31日就诊于我团队全科门诊的II级高血压患者，研究分析了美托洛尔缓释片与硝苯地平控释片联用治疗社区高血压的临床效果，现做如下报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为：2018年1月1日—2018年1月31日就诊于我团队全科门诊的II级高血压患者66例作为研究对象，所有对象均符合基层高血压防治指南（2017版），排除继发性高血压，按照不同的治疗方式将这66例研究对象均分为两组，对照组33例患者的年龄为49-76岁，男例16，女例17；研究组33例患者的年龄为50-77岁，男例17，女例16；两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者实验前一周均停服其他类降压药及对血压有影响的药物，对照组高血压患者接受硝苯地平控释片治疗（拜耳医药有限公司，国药准字：J20180025，规格30mg），给予患者30mg硝苯地平控释片口服，1次/1d，持续治疗两个月（2018年1月1日—2018年3月31日期间）。研究组高血压患者在排除支气管哮喘、房室传导阻滞等禁忌症患者，在对照组基础加用美托洛尔缓释片治疗（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044，规格47.5mg），给予患者47.5mg美托洛尔缓释片口服，1次/1d，持续治疗两个月，对照组及研究组治疗期间均给以饮食控制（低盐、低脂饮食），适当运动，根据综合情况给以阿司匹林、他汀类等药物。
1.3 评价指标
观察记录两组患者接受治疗后的临床治疗总有效率与并发症发生情况。疗效评价参照卫生部制定心血管系统药物临床指导原则进行评价1、显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg以上 2、有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降10-19mmHg 3、无效：未达到以上水平者。同时观察两组用药不良反应（面部潮红、心悸、头痛、踝部水肿）
1.4 统计学分析
用spss20.0统计学软件处理本次研究数据。在处理数据时，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
研究组33例高血压患者的临床治疗总有效率明显高于对照组33例高血压患者，（P＜0.05）具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
临床研究表明，高血压属于社区常见疾病之一，严重危害公众健康[3]。社区高血压的治疗以综合治疗为主，强调“五架马车”（饮食、运动、药物、健康教育、自我监测）共同发挥作用，现阶段在高血压的药物治疗强调联合、个体化治疗，患者一般需要终生治疗，所以药物的选择非常关键。
硝苯地平缓释片是一种钙通道阻滞剂[4]，钙离子通道阻滞剂是高血压治疗中一类非常重要的药物，我国有一半以上服药治疗的高血压患者应用钙离子通道阻滞剂。国际上的重要临床研究显示，亚洲患者对钙离子通道阻滞剂更敏感，也更容易坚持治疗，对血管平滑肌收缩有一定的影响作用，能够让血管平滑肌松弛，同时还能够在一定程度上起到扩张血管的作用，另外，这一药物是长效类药物，所以降压效果良好。但临床研究表明，单一的药物治疗效果有效，联合用药效果更理想。美托洛尔属于一种β受体阻断药[5]，对心脏β1受体具有一定的阻断作用，主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。这样就能够在一定程度上降低心肌的收缩力，并且能够起到降血压的作用。总之美托洛尔缓释片与硝苯地平控释片联合降压效果良好，用药安全性高。
本次研究结果表明：研究组33例高血压患者的临床治疗总有效率明显高于对照组33例高血压患者，（P＜0.05）具有统计学意义；研究组33例高血压患者接受治疗后下肢水肿2例，恶心1例，头痛1例，并发症发生率为12.12%；对照组33例高血压患者接受治疗后下肢水肿2例，恶心2例，头痛1例，并发症发生率为15.15%；两组患者数据差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。根据研究结果可知，联合用药效果理想。
综上所述，美托洛尔缓释片与硝苯地平控释片联用治疗社区高血压的临床效果理想，安全性高，值得临床应用推广。
参考文献
[1]赵秀发.美托洛尔与硝苯地平联用治疗社区高血压的临床效果观察[J].名医，2018（07）：87.
[2]蒋苏建.硝苯地平与美托洛尔联用治疗社区高血压的临床效果分析[J].当代医学，2017，23（26）：67-69.
[3]郭朝阳.美托洛尔与硝苯地平联用治疗社区高血压的临床效果观察[J].海峡药学，2015，27（07）：170-171.
[4]朱泓霞，王雪锋，徐倩.硝苯地平缓释片分别联用马来酸依那普利片与酒石酸美托洛尔片治疗高危高血压的临床疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19（10）：1167-1170.
[5]张俊峰.硝苯地平缓释片与美托洛尔联合应用治疗原发性轻中度高血压84例[J].中国药物经济学，2013（04）：105-106.
论文作者:廖春宝
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
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