云南省玉溪市新平县人民医院 心血管内科心电图室
摘要：目的：分析心血管内科临床护理工作的风险因素，探究其护理风险预防与控制对策。方法：回顾性分析2014年10月-2015年10月在本院心血管内科治疗且发生护理风险事件的158例患者临床资料，统计风险事件类型发生情况及其因素，探讨护理风险对策。结果：本组158例患者发生护理风险事件类型中，给药问题占18.35%、抽血问题占13.29%、输液问题占16.46%、褥疮占11.39%、输液反应占10.13%、设备隐患占5.70%，护理不周占15.82%及其他占8.86%；护理风险因素为49.37%护理人员因素、16.46%患者及家属因素、21.52%医疗设备与药物因素及12.66%其他因素。结论：心血管内科临床护理工作具较多风险因素，其中护理人员、患者及家属、医疗设备与药物为主要风险因素，针对临床各风险因素，应加强护理人员的业务素质培训及身心调节，做好患者健康宣教工作等防控措施。
关键词：心血管内科；临床护理；风险；防控；措施
心血管内科属于护理工作风险较高的科室，因心血管疾病具突发性、多发性等特点，加之诱发疾病因素繁杂，病情反复变化，所以其临床护理各环节中均具潜在风险，易引起医患纠纷[1]。为探究心血管内科临床护理工作风险因素，制定其相应对策，本研究以回顾性方式分析本院158例心血管内科已发生护理风险事件患者的临床资料，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年10月-2015年10月在本院心血管内科治疗且发生护理风险事件的158例患者临床资料，有男患者84例，女患者74例，年龄33-86岁，平均（56.14±10.12）岁，其中45例原发性高血压，39例冠心病，40例心律失常，34例其他。
1.2方法
分析与研究本组158例患者临床资料，统计学分析护理风险事件，针对各类护理风险事故具体情况，组建研讨小组，由医生、主任、护士长与护士组成，从具体护理实践内容分析风险因素，按风险类别制定相应防控的对策。
1.3观察指标
观察本组患者中护理风险事件类型情况，统计各类护理风险因素发生情况。
2.结果
2.1护理风险事件类型情况
本组发生护理风险事件的158例患者中，给药问题29例（18.35%），抽血问题21例（13.29%），输液问题26例（16.46%），褥疮18例（11.39%），输液反应16例（10.13%），设备隐患9例（5.70%），护理不周25例（15.82%），其他14例（8.86%）。
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2.2护理风险发生因素
本组护理风险发生因素：护理人员因数78例（49.37%），患者及家属因数26例（16.46%），医疗设备与药物因素34例（21.52%），其他因素20例（12.66%）。
3.讨论
心血管内科属于高风险科室，由于患者起病急、病情发展迅猛，加之致死率高，因此其临床护理工作风险较高。近年来，我国医疗卫生体制不断改革与深化，患者及其家属的健康与法律意识不断增强，对临床护理工作的要求更加严格。因此，如何做好心血管内科临床护理工作风险的防控工作，是心血管内科医护者亟待解决的问题。因此本院对158例心血管内科已发生护理风险事件患者进行研究，分析其风险因素，探讨防控策略。
本研究结果显示：本组发生护理风险事件的158例患者中，给药问题占18.35%、抽血问题占13.29%、输液问题占16.46%、褥疮占11.39%、输液反应占10.13%、设备隐患占5.70%，护理不周占15.82%及其他占8.86%；护理风险因素有护理人员因素、患者及家属因素、医疗设备与药物因素及其他。分析原因可能为：①护理人员因素：护理人员缺乏法律意与风险意识，且工作缺乏主动性，护理态度不善，与患者及其家属交流时语气不当，未及时告知患者一些病情状况，从而导致患者出现误解与反感，最终出现护患纠纷事件；加之部分年轻护理的临床经验不足，对于急救操作无法做到熟练、准确，从而引发护理风险事件[2]。②患者及家属因素：部分患者的遵医行为较差，未按医嘱卧床休养，擅自下床，可导致其突发心脏骤停等，加之患者及家属对医疗效果期望极高，若病情发生恶化，则将责任归于护理人员，且部分患者受情绪波动、行动障碍等因素影响，易与护理人员发生矛盾，或出现褥疮、坠床等事件[4]。此外，心血管疾病患者多为中老年患者，常发病于夜间，反应迟钝，易增加事故风险。③医疗设备与药物因素：药物与医疗设备的自身安全具客观性，随医疗技术发展，医疗设备不断改良，操作存在难度，可增加护理难度，加之护理人员管理药物与医疗设备不周，导致急救时准备不足，均可引发护理风险[5]。④其他因素：由于医院各类基础设施建设不到位，卫生间或走道未配备防护设施，易导致摔倒等事故，且医疗费用不合理亦是护理潜在风险。
针对上述各类风险，可提出以下护理风险防控对策：①加强护理人员素质培养：定期安排护理人员学习关于心血管内科护理知识内容，以提高护理技能水平，同时加强护理风险管理培训，提高其风险防范与法律意识，从根本上预防护理事故发生。对护理人员的沟通技巧与礼仪等也要进行教育与培训，以达到人性化护理的目的，改善护患间的关系，提高护理满意度，可降低纠纷率。医院需重视护理人员身心健康，组织护理人员参加活动，合理安排作息时间，以减少其工作压力，提高护理质量，可减少护理风险事件发生[6]。②加强患者健康教育：护理人员可定期组织有关心血管疾病的健康知识讲座，发放健康手册，提高患者疾病健康意识，以配合护理人员工作，提高遵医依从性，从而可减少护理风险[7]。③加强医疗设备与药物管理：加强护理人员学习新药物与新医疗设备的使用方法，同时掌握其注意事项，用药前充分了解药物，可避免医疗事故。④加强医院管理：针对病区相关设施予以完善，定期维修病床脚刹，以加强其稳固性，摆放好病房内的日常用品，加强细节护理，防止护理风险事件发生；同时严格按照科室护理规程操作，以提高护理工作有序性，防范风险[8]。
综上所述，心血管内科临床护理工作具较高风险性，其风险因素包括护理人员、患者及家属、医疗设备与药物等，因此需针对各风险因素，制定相应防控措施，以提高护理质量。
参考文献：
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[8]李红霞，李雁.心血管内科护理中存在的安全影响因素及防范对策分析[J].护理研究，2014，28（33）：4217-4218.
论文作者:孙敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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