贵州省仁怀市疾病预防控制中心 贵州省仁怀市 564500
摘要：目的：对仁怀市2005-2018年5月艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的流行情况进行分析，研究有效的预防策略。方法：对320例确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的个案资料进行分析。结果：2005年-2018年5月共报告艾滋病病毒感染者及病人320例，其中艾滋病病毒感染者219例，艾滋病病人101例；男女性别比2.2：1；异性传播290例，占90.63%；农民132例，占41.25%；非婚异性性接触史占绝大多数；初中文化以下占比较多。结论：仁怀市卫生部门要继续持之以恒地加强对于艾滋病的防治，普及艾滋病基础知识，加强对高危因素的控制，加强对流动人口的管理、加大艾滋病高危人群干预力度、扩大监测面等，减少艾滋病的发生和传播。
关键词：仁怀市；艾滋病；流行情况
1 引言
艾滋病是一种危害性极大的传染病，主要是对人体的免疫系统造成破坏，使人体失去免疫功能。据此，人们会更加容易感染各种疾病，发生恶性肿瘤等，而且该病的病死率较高。艾滋病的潜伏期很长，在这个阶段没有任何症状发生，与健康人群无异。该病在各个年龄阶段均可发病，传播方式主要是通过性接触、血液和母婴三种途径传播。为了研究贵州省仁怀市的艾滋病流行情况，本次对2005年-2018年5月仁怀市的艾滋病疫情监测情况分析如下：
2资料与方法
2.1 材料
通过仁怀市疾病防控中心报告和中国疾病预防控制信息艾滋病网络直报系统的信息，对仁怀市 2005年-2018年5月的艾滋病检测资料、感染者随访记录和个案资料等进行分析。
2.2方法
对艾滋病患者资料进行描述性分析。
3结果
3.1流行情况
仁怀市2005年-2018年5月共报告艾滋病病毒感染者及病人320例，所有患者都没有HIV阴性检测史。其中艾滋病病毒感染者219例，艾滋病病人101例；死亡40例。2005年3例，2006年3例，2007年2例，2008年3例，2009年6例，2010年11例，2011年11例，2012年16例，2013年22例，2014年32例，2015年29例，2016年53例，2017年76例，2018年前5月53例。特别是在2016年仁怀市召开了赤水河流域艾防联会以后报告数呈爆发性增加。
3.2人群分布
男性220例（68.75%），女性100例（31.25%），男女性别比2.2：1。已婚179例（55.94%），未婚98例（30.62%），离异或丧偶40例（12.5%），不详3例（0.94%）。
学历水平：有文盲9例（2.81%），小学文化55例（17.19%），初中文化179例（55.94%），高中或中专文化58例（18.12%），大专及以上19例（5.94%）。从中可以看出，低文化层次的人群占比较高。
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3.3职业特征
不详23例，餐饮食品业5例，农民132例，干部职员6例，工人13例，公共场所服务员2例，家政、家务及待业人员97例，离退人员3例，民工13例，牧民1例，其他11例，商业服务10例，学生3例，医务人员1例。从中可以看出农民和家政、家务及待业人员占比最高。
3.4感染者来源
术前检测112例，婚前检测1例，检测咨询48例，其他2例，其他羁押人员体检6例，其他就诊者检测78例，强制/劳教戒毒人员检测2例，受血（制品）前检测5例，无偿献血人员检测6例，新兵体检1例，性病门诊15例，阳性配偶或性伴检测25例，娱乐场所人员体验3例，孕产期检查10例，专题调查6例。其中可以看出，经术前检测、检测咨询和其他就诊者检测的检测最多。
3.5传播途径
同性传播25例（7.81%），异性传播290例（90.63%），注射毒品4例（1.25%）。从中可以看出，最多的还是异性传播。
患者中有非婚异性性接触史212例；男男性行为史25例；异性配偶/固定性伴阳性35例；商业，非婚异性性接触史43例；手术史1例；注射毒品史4例。从中可以看出，非婚异性性接触史的病例数最多，占全部的66.25%，说明非婚异性性接触史是引发艾滋病的主要因素。
4讨论
从历年的艾滋病报告例数来看，基本呈现增长趋势，特别是在2016年仁怀市召开了赤水河流域艾防联会以后的艾滋病例数为182例，超过了之前的总报告数138例，占2005年以来报告数的56.875%，其中通过术前检测、检测咨询及其它就诊者居多。这表明在政府部门的高度重视下、市卫生机构加大宣传和检测力度的情况下，仁怀市的艾滋病的流行已经形成一定趋势。
从上述结果中可以看出，发生艾滋病的主要原因还是性传播，其中异性传播占主流，是总病例数的90.63%，但随着人们思想观念的开放，同性传播也逐渐增加。另外，性接触史中主要是非婚异性性接触史占主流，也就是说患者存在的非婚性行为是导致艾滋病发生的主要因素。
发生艾滋病的人群以农民占比最高，高中或中专以下文化程度的患者最多，占全部患者的94.06%。这主要是因为低文化和农民普遍缺乏艾滋病防治知识，但人口的流动性较高，经济条件差，所以感染可能高。
综上所述，建议采取以下措施控制艾滋病的发生和传播：①加强艾滋病相关教育：卫生部门要向普通民众普及艾滋病知识，包括病因病机、传播途径、治疗手段、预防措施等，尤其点名危险性行为对艾滋病传播的促进作用，提高民众尤其是流动人口对于艾滋病知识的知晓率。②加强对高危因素的控制：艾滋病危险因素较多，包括艾滋病危险性行为较多，艾滋病高危行为的存在（吸毒、同性性行为等），人群的性病感染率以及缺乏性病预防知识等。通过对这些因素的研究，发现危险因素的地区性特点、分布特点和规律，然后针对性的进行管理，降低艾滋病的发生。④加大艾滋病高危人群干预力度、扩大监测面，特别是敬老院、城区初中高中、偏辟的暗娼场所等；完善“逢孕必检”、“逢术必检”、“逢进（看守所）必检”、“知情不拒查”的管理机制，做到每个医疗机构都必须执行此制度，把好筛查第一关。⑤还要提高社会对艾滋病的正确认识，营造尊重流动人群的和谐社会氛围，消除对艾滋病感染者的歧视，积极落实相关政策法规和艾滋病防治策略，提高人口对艾滋病的抵抗力。
5结语
所以，防治艾滋病既需要政府组织领导，也需要全社会和每个人贡献力量，形成“政府领导、部门合作、人人参与、共建共享”的良好氛围；仁怀市卫生部门要继续持之以恒地加强对于艾滋病的防治，普及艾滋病基础知识，加强对高危因素的控制，加强对流动人口的管理、加大艾滋病高危人群干预力度、扩大监测面等，减少艾滋病的发生和传播。
参考文献：
[1]周程，胡玲，黄丽.贵州省册亨县2012-2016五年艾滋病流行状况分析[J].皮肤病与性病，2017，39（6）：418-420.
[2]赵会勇，宋先毅，武红娟，朱强.云南楚雄州1991-2013年艾滋病流行情况分析[J].中国皮肤病学杂志，2015，29（12）：1265-1266+1268.
[3]第九届赤水河流域川黔毗邻地区艾滋病联防会参选论文及交流材料汇编
论文作者:黄细艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/21
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