（亳州市人民医院手术室；安徽亳州236800）
【摘要】目的：分析手术部位标识在手术护理风险管理中的规范应用及应用效果。方法：我院于2018年8月开始在手术护理风险管理期间对手术部位标识的应用方法进行创新，通过随机选取实施前（2018.8.21-2018.8.27）、实施后（2019.8.21-2019.8.27）的相关资料进行比较，评价手术部位标识规范应用方法的可行性。结果：在实施手术部位标识规范管理前，我院手术部位正确执行率为78.25%（共有病人数共118例，总项目708项，不合格项目为154项）；而在实施后手术部位正确执行率则上升至98.88%（病人数量120例，总项目712项，不合格8项），前后数据差异显著（P＜0.05）。同时，实施后护理满意率与优良率，均得到显著提升。结论：在手术部位标识管理期间采用规范应用方法可以提高标识使用的规范性，这可以为手术护理风险管理的顺利实施奠定基础，因此值得推广。
关键词：手术部位标识；规范应用；手术部位正确执行率
手术部位标识指术前医护人员在患者及家属的参与下，在患者的手术部位或附近做上记号，以杜绝手术部位错误的发生、提高手术安全的一种手段，在当前外科手术治疗期间，手术部位标识已经成为护理风险管理的重点内容。而根据之前的手术室经验可知，我院在手术部位标识规范使用阶段还存在一定的不足，因此应该得到相关人员的关注。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院实施手术部位标识规范应用前（2018.8.21-2018.8.27）现场检查的118例患者，包括男67例，女51例，平均年龄（46.3±7.5）岁。选取实施后（2019.8.21-2019.8.27）现场检查的118例患者，包括男64例，女54例，平均年龄（47.1±6.8）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P＞0.05）。
1.2方法
我院实施的手术部位标识规范应用要点包括：（1）制作各外科科室手术部位标识规范化标识图册。为确保手术部位标识正确执行，我院要求术前手术医生或主刀医师在家属或患者参与的情况下确定手术统一标识，其中包括标记的部位以及各类统一符号等，其中排除了容易引起歧义的各种符号，包括“×、＋”等，并关注标记后的保护工作，避免出现褪色等问题。其中对于肿块作出详细规定，包括肿块的标记方法，肿块切术数量的数字标识等，并提出适用于所有科室。而为了满足手术治疗的要求，严格按照各科室主要疾病类型进行标识划分，例如我院在胃肠外科患者手术治疗期间，常见手术包括直肠癌根治术、胃癌根治术等在经腹直肌治疗期间，其手术标识为“丨”。（2）建立微信群，对每个科室的标记情况进行统计分析。我院为了进一步深化各科室对手术部位标记的认识，定期在微信群中更新相关科室在应用手术部位标记情况，并对其中表现优异科室进行嘉奖。例如我院眼科在手术部位标记时，将“V”标识清晰的标记在患者术眼上方，方便医护人员观察、统计，值得其他科室学习。（3）监管部门定期检查监督，标识规范的科室给予表扬，不规范的科室给予通报批评或惩罚。为进一步深化相关科室对手术部位标识的认识，定期由医院两个部门对各个科室的标识使用情况进行检查，并选择其中的典型案例进行警示说明，避免其他科室再次出现类似失误。
1.3观察指标
统计实施手术部位标识规范管理前后的标识使用正确率情况。统计护理满意度、护理质量优良率情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对本次研究数据进行处理，以x2值检验差异，当P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
2.1手术部位标识使用正确率
本次研究发现，在实施手术部位标识规范管理后，标识使用正确率水平显著提高（P＜0.05），资料如表1所示。
3.讨论
手术室是医院的高风险科室，护理人员在工作中需要面对患者伤残以及已死亡的风险，因此手术室往往是医院护理风险高发的科室[1]。在这种情况下，护理标识作为一种新的护理手段，在应用到手术室护理中之后能够对手术护理过程进行细化，不仅提高了手术安全管理水平，也能降低各种护理风险的发生，具有满意效果[2]。但是根据我院的实践经验可以发现，在应用手术部位标识期间，因为各科室的标准不统一，且没有具体的管理细则，导致各科室经常会出现手术部位标识不正确的情况，手术部位正确执行率低，不利于护理安全管理。因此针对这种情况，需要通过手术部位标识规范管理等手段，明确手术部位标识管理要求，最终降低各类风险的发生[3]。
在本次研究中，本文针对手术部位标识规范管理的应用价值进行了分析，根据结果可以发现，我院在实施手术部位标识规范管理后，手术部位标识的正确执行率显著提高，前后数据差异显著（P＜0.05）。根据我院的经验，在实施手术部位标识规范管理期间，需要关注以下问题：（1）应该从全局出发，对手术部位标识规范进行细分，并对各个科室手术部位的规范加以明确，使各科室在标识期间能够遵照质量标准开展工作，确保外科手术治疗顺利进行[4]。（2）手术部位标识规范管理期间充分利用微信等手机APP的作用，根据目前护理管理中的问题展开分析，并对手术部位标识规范管理期间表现优异科室进行鼓励，激发护理人员之间的竞争心理，能够自觉遵守相关管理规范开展手术部位标识工作。（3）及时对手术部位标识规范管理问题展开分析，及时指出各类错误，并对下一阶段管理工作实施路径加以明确，保证整个手术部位标识的使用与管理能力快速上升，最终降低手术护理风险发生[5]。
综上所述，手术部位标识规范管理可以提高手术部位标识管理能力，在降低手术护理风险中发挥重要作用，因此值得推广。
参考文献：
[1]黄秀英.手术安全管理中应用手术部位标识的价值评定[J].心电图杂志(电子版),2019,8(03):91-92.
[2]李跃荣,易凤琼,闵苏,等.手术部位标识错误的案例解析[J].中国卫生质量管理,2018,25(05):52-54.
[3]黄素华,柯丹纯.手术部位标识管理在手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(08):102-104.
[4]曾继红,林红,李智，等.应用医护一体化提高眼科手术部位标识率[J].华西医学,2016,31(09):1598-1600.
[5]林燕.手术部位标识实施医护一体化的效果分析[J].中医药管理杂志,2015，23(20):46-48.
[6]谢春红,黄莉华,赖美梅.护理标识在手术室护理风险管理中的应用研究[J].吉林医学,2016,37(01):233-234.
作者简介：李梦思，女，本科，1990年12月-，护师。
论文作者:李梦思 潘瑞 程立梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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