湖南省常宁市人民医院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：研究腹腔镜胃穿孔修补术的优质护理要点。方法：选取我院2015年3月—2016年10月行腹腔镜胃穿孔修补术患者90例进行分组回顾性分析，对照组采用常规护理；优质组采用优质护理。就两组患者住院平均时间、首次排气的时间和恢复肠鸣音的时间和护理的满意度、腹腔镜胃穿孔修补术并发症率进行比较。结果：优质组护理的满意度明显高于对照组，腹腔镜胃穿孔修补术并发症率明显低于对照组，P＜0.05。优质组患者住院平均时间、首次排气的时间和恢复肠鸣音的时间均明显优于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜胃穿孔修补术的优质护理效果确切，可有效减少并发症，加速排气和恢复肠鸣音，缩短住院时间，患者对护理干预满意度高，值得推广。
【关键词】腹腔镜胃穿孔修补术；优质护理要点
Objective：to study the quality nursing of laparoscopic gastric perforated repair.Methods：90 cases of patients with perforate perforation repair in our hospital from March 2015 to October 2016 were analyzed，and the control group was treated with routine nursing.Quality use quality care.In the two groups，the average time of hospitalization，the time of first exhaust and the time and satisfaction of nursing care were compared.Results：the satisfaction degree of quality nursing care was significantly higher than that of the control group，and the complication rate group was significantly lower than the control group，p < 0.05.The average time of hospitalization，the time of first exhaust and the time of recovery were significantly better than control group，p < 0.05.Conclusion：the high quality nursing effect of laparoscopic gastric perforation repair is effective，can effectively reduce the complications，accelerate the exhaust and recovery of bowel sounds，shorten the hospitalization time，and patients have high satisfaction with nursing intervention，and deserve popularization.
【 keywords 】 laparoscopic gastric perforation repair；Quality care points
胃穿孔是胃溃疡患者常见并发症，病情严重，可对患者生命安全造成严重威胁。对于胃穿孔患者需及时采取手术治疗。腹腔镜胃穿孔修补术安全性高、创伤小，术后恢复快，并发症少，在胃穿孔治疗中有明显优势，但围术期护理工作仍可影响治疗效果，需加强护理[1]。本研究探讨了腹腔镜胃穿孔修补术的优质护理要点，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月—2016年10月行腹腔镜胃穿孔修补术患者90例进行分组回顾性分析，对照组男26例，女19例。年龄22岁-69岁，平均年龄为41.24±6.81岁。十二指肠球部溃疡穿孔有27例，胃溃疡穿孔18例。优质组男27例，女18例。年龄21岁-70岁，平均年龄为45.16±2.58岁。十二指肠球部溃疡穿孔有25例，胃溃疡穿孔20例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
对照组采用常规护理；优质组采用优质护理。（1）心理护理。胃穿孔患者因存在腹痛等症状，加上医院陌生环境影响，可存在消极情绪，加剧疼痛，需根据患者情况给予心理疏导，对患者讲解胃穿孔相关知识，以转移患者注意力，使其克服消极情绪，介绍成功治疗例子，树立战胜疾病信心。术前给予持续负压吸引，减少流入腹腔的胃内容物，以预防腹腔污染。对患者进行抗生素抗感染治疗，遵医嘱给予补液并维持水电解质平衡，加强脐孔周围皮肤清洁，预防术后感染的发生，并做好手术器械和药品的妥善准备。（2）术后护理。术后加强对患者生命体征的监测，出现异常需及时告知医生进行处理。对吸氧管、导尿管、输液管和胃管等进行妥善固定，对引流液性质、量和颜色进行观察。及时将患者口鼻腔异物清除，保持呼吸道通畅。对疼痛者需指导患者转移注意力或给予镇痛药，以减轻患者痛苦。术后给予有效胃肠减压，保持胃处于排空状态，以促进吻合口愈合。在肛门排气后遵医嘱给予高热量、高蛋白和高维生素、易消化饮食，少食多餐，避免咖啡、浓茶等刺激性饮料和食物的摄入。在病情稳定后协助患者采取半坐卧位和端坐位，以加速切口愈合，并鼓励患者早期下床活动，减轻腹胀，加速肠蠕动[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者住院平均时间、首次排气的时间和恢复肠鸣音的时间和护理的满意度（满意度有非常满意、基本满意和不满意之分，非常满意、基本满意均纳入满意度计算范畴）、腹腔镜胃穿孔修补术并发症率。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者住院平均时间、首次排气的时间和恢复肠鸣音的时间比较
优质组患者住院平均时间、首次排气的时间和恢复肠鸣音的时间均明显优于对照组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
目前，随着医学技术不断发展，腹腔镜设备不断进步，腹腔镜胃穿孔修补术在临床应用广泛，创伤小且并发症少，围术期护理质量可直接影响腹腔镜胃穿孔修补术效果[3-4]。优质护理的实施可对患者开展术前心理护理，帮助其克服消极情绪，树立战胜疾病的信心。通过术后锻炼指导和疼痛护理，可减轻患者痛苦，加速患者病情康复。通过加强术后饮食护理，可加速患者康复进程，避免不良和刺激性饮食对病情的影响。除此之外，还需要加强对患者的健康教育，使其提高对疾病的认知，加强自我保护意识，建立健康生活习惯，以减少术后并发症的发生和积极预防复发[5-6]。
本研究中，对照组采用常规护理；优质组采用优质护理。结果显示，优质组护理的满意度明显高于对照组，腹腔镜胃穿孔修补术并发症率明显低于对照组，P＜0.05。优质组患者住院平均时间、首次排气的时间和恢复肠鸣音的时间均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜胃穿孔修补术的优质护理效果确切，可有效减少并发症，加速排气和恢复肠鸣音，缩短住院时间，患者对护理干预满意度高，值得推广。
参考文献：
[1] 刘澜涛.30例胃穿孔患者腹腔镜修补术的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：61-62.
[2] 潘春秋，林燕，韦彩捌，等.30例腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理[J].全科护理，2013，11（10A）：2632-2633.
[3] 翟福存.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期护理干预研究[J].临床医药文献杂志，2015，2（31）：6508-6509.
[4] 石玉兰.护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：230-231.
[5] 梁鹏，刘俊林.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究[J].中国继续医学教育，2013，5（1）：19-20.
[6] 刘玉霞.腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理探讨[J].中国伤残医学，2014，22（1）：204-205.
论文作者:朱海艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 修补术论文; 并发症论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第2期论文;