天津医院 300211
摘要：目的 分析探讨护理干预对儿童发育性髋关节脱位行手术治疗的影响。方法 从我院2016年4月至2017年4月收治的发育性髋关节脱位行手术治疗的患儿中，选取120例作为此次的研究对象，按照数字表法分为两组，即对照组60例，观察组60例。给予对照组患儿常规护理模式，而观察组患儿在常规护理的基础上实行护理干预模式。对比两组患儿的护理效果。结果 观察组临床疗效优良率为95%，对照组优良率为71.6%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对于发育性髋关节脱位行手术治疗的患儿采取护理干预措施，有助于保证临床效果，值得在临床上推广运用。
关键词：护理干预；儿童发育性髋关节脱位；手术治疗
儿童发育性髋关节脱位主要是指小儿出生后或者出生不久出现的股骨头脱出髋臼的现象，同时，会出现骨性和软组织发育不良，是一种常见的儿童先天性畸形现象。该疾病主要是一种动态的发育异常，随着患儿的生长发育，存在好转和加重的可能。在临床上，将该疾病分为三种类型，即髋关节脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良或者关节不稳。一般来说，左侧多发于右侧，比例为5：1，如果病情发展会累及股骨头、髋臼、韧带等，导致关节松弛或者脱位等。本文选取我院2016年4月至2017年4月收治的发育性髋关节脱位行手术治疗的120例患儿为研究对象，分析探讨护理干预的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2016年4月至2017年4月收治的发育性髋关节脱位行手术治疗的120例患儿为研究对象，并按照数字表法分为两组，即观察组60例，对照组60例。观察组患儿年龄1-7岁，平均年龄为（4.3±0.4）岁；对照组年龄2-7岁，平均年龄为（4.4±0.3）岁。两组在一般资料不具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患儿均行手术治疗，具体为根据患儿的年龄和实际病情，选择合适的手术方法，患儿均在全麻下行手术复位，并且配合术后康复训练。对照组患儿只实行常规护理模式，而给予观察组患儿护理感干预方法。具体方法为：
1.2.1心理护理
在患儿住院时，因为年龄小，缺乏心理耐受能力，对于陌生的环境和疼痛的侵袭，往往会产生恐惧、紧张等不良情绪。护理人员应主动接近患儿，以和蔼、温柔的语气加强和患儿的沟通交流，充分了解患儿生活习惯，尽可能成为患儿的朋友，可以准备一些患儿喜欢的玩具和饰品，转移患儿的注意力，缓解患儿的不良情绪，积极配合治疗。同时，护理人员应积极主动地向患儿及其家属讲解疾病和治疗的相关知识，增强患儿对治疗的信心，以最好的精神状态接受手术。
1.2.2皮牵引护理
牵引可以松弛挛缩的软组织，促使脱位的股骨头复位，同时，缓解股骨头与髋臼之间的压力，以免股骨头无菌性坏死，一般情况下，在手术之前都会实行皮肤牵引，牵引1-2w，并随时观察牵引患肢末梢血运。具体来说，第一，牵引重量是儿童体重的七分之一，牵引方向一般为患肢外展35度至45度，呈中立位。第二，在牵引的过程中，应将牵引绳和肢体长轴保持直线，同时，护理人员需确保患儿牵引的肢体摆放舒适，骨突处无受压。第三，护理人员应注意帮助患儿保暖，以免肢体着凉。第四，应保持反牵力量，可抬高床尾，不能随意改变患儿的体位【1】。
1.2.3术前准备
在患儿进行手术前，护理人员应做好术前基础检查，比如，尿常规、血常规、血压检查、血交叉检查和药物敏感实验等等；告知患儿及其家属在术前8-10小时需禁食；做好皮肤护理；在手术前一个晚上，应叮嘱患儿充分休息；按照医嘱按时服用术前用药，全方面做好术前准备【2】。
1.2.4术后护理
第一，在手术之后，护理人员应帮助患儿保持良好体位，一般来说，在术后全麻清醒之后，应保持去枕平卧体位，且禁饮食6个小时，将患儿头部偏向一侧，吸入氧气4小时，下肢以20度至30度的角度抬高，减轻患儿肢体肿胀。在患儿手术后，将其髋部用高分子石膏裤固定。第二，护理人员应严密观察患儿的生命体征，包括患儿的神志、血压、呼吸和脉搏等。确保伤口敷料清洁干燥，防止出现伤口感染，如果切口渗血较多，应勤换敷料，如果伤口局部红肿且伴有体温升高，应及时报告主治医生予以及时处理。第三，饮食护理。在手术后，护理人员应为患儿制定个性化的饮食方案，但总体来说，均为清淡和易消化的食物，比如，豆奶、蒸鸡蛋、米糊、豆腐等，叮嘱患儿多饮水。由于石膏裤需要每隔2小时左右对患者进行翻身拍背，并且注意观察石膏裤的松紧度，因此在术后，患儿最好不要一次性吃的太饱，应少量多餐。第四，会阴部会理。由于患儿髋部被石膏固定，因此，护理人员应保持患儿的二便通畅，同时，勤擦洗，确保患儿会阴部的皮肤清洁干燥，不仅预防石膏被污染变形，而且防止发生其他感染。第五，功能锻炼。护理人员应根据患儿的身体恢复情况，指导患儿进行功能性锻炼，一般以主动活动为主，被动活动为辅。由于患儿的石膏裤需要在术后6周才能拆除，因此，康复训练需在术后6周，根据患者的恢复情况，采取相应地屈髋运动，循序渐进，如果患儿经X光片检查，显示髋关节生长良好，可以指导患儿拄双拐下床活动等等【3】。
1.3观察指标
根据患儿的临床功能和X线影像学检查结果，对两组患儿的治疗效果采用Harris髋关节评分标准进行综合评估，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为可，69分以下为差，优良率为优良之和所占比。
1.4统计系处理
两组患者的统计方法为采用SPSS12.0统计学软件对所有数据进行处理，计数数据以%表示，并采用x2检验，若p＜0.05，则表示有统计学意义。
2.结果
观察组优良率为95%，对照组优良率为71.6%，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
对于发育性髋关节脱位的患儿，临床上一般采用手术治疗方法，并获得了良好效果，但也对护理提出了更高的要求，常规护理方法仅仅基本的护理目的，一般无法促进患儿恢复，因此，我院在常规护理的基础上，给予了观察组患儿护理干预措施，对患儿在术前和术后进行心理护理、体位护理、功能性锻炼以及饮食护理等，将以人为本的理念贯穿于护理的整个过程中，不仅建立了良好护患关系，赢得了患儿及其家属的信任和配合，而且以规范的操作技能促进了患儿术后康复，从而保证了治疗效果，促进了患儿恢复。比如，在手术后，护理人员主动指导患儿及其家长掌握功能锻炼方法和注意事项，循序渐进进行锻炼，达到真正康复的目的【4】。
在本次研究中，对观察组患儿采取了护理干预措施，而对照组患儿只实行常规护理方法，经护理，观察组治疗优良率明显高于对照组，因此，在儿童发育性髋关节脱位行手术治疗的护理中，采取护理干预措施，有助于确保治疗效果，值得在临床上推广。
参考文献：
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[3]董林，易银芝，张妮. 快速康复外科（FTS）理念在发育性髋关节脱位患儿护理中的应用[J]. 医疗装备，2016，29（23）：145-146.
[4]郭蓓，马新影，翟晓楠. 以家庭为中心的护理在小儿发育性髋关节脱位术后的作用[J]. 中国现代药物应用，2016，10（06）：291-292.
论文作者:孟丽娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患儿论文; 关节论文; 术后论文; 护理人员论文; 手术治疗论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;