牡丹江心血管病医院 黑龙江 牡丹江 157011
【摘要】：目的 观察分析缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 选择我院2016年7月-2017年7月收治的84例高血压伴心力衰竭患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组42例。在常规抗心衰治疗的基础上，对照组应用苯磺酸氨氯地平进行治疗，治疗组应用缬沙坦进行治疗。比较两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室射血分数(LVEF)以及血清hs-CRP水平。结果 两组患者治疗后SBP以及DBP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血压水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前以及对照组治疗后比较，治疗后hs-CRP水平明显降低，LVEF显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦可以显著改善高血压伴心衰患者的机体炎症反应，有效的降低血压水平，改善患者心功能，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】高血压；慢性心力衰竭；缬沙坦；超敏C反应蛋白
Effect of valsartan on serum hs - CRP level in patients with hypertension and heart failure
[ abstract ]: objective to observe and analyze the curative effect of valsartan on hypertension with heart failure and its effect on serum high sensitivity c - reactive protein ( hs - CRP ). Methods 84 patients with hypertension and heart failure admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into treatment group and control group, 42 cases in each group. The control group was treated with amlodipine besylate and the treatment group was treated with valsartan on the basis of conventional anti-heart failure therapy. Systolic blood pressure ( SBP ), diastolic blood pressure ( DBP ), left ventricular ejection fraction ( LVEF ) and serum hs - CRP levels were compared before and after treatment. Results after treatment, SBP and DBP levels of the two groups were lower than those before treatment, the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). There was no significant difference in blood pressure between the two groups after treatment ( p > 0.05 ). Compared with before treatment and after treatment in the control group, hs - CRP level decreased significantly, LVEF increased significantly after treatment, the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). Conclusion valsartan can significantly improve the inflammatory response of patients with hypertension and heart failure, effectively reduce blood pressure levels, improve the heart function of patients, worthy of extensive clinical application.
[ keywords: ] hypertension; Chronic heart failure; Valsartan; hypersensitive c reactive protein
高血压是临床上最常见一种慢性疾病，患者常合并有心力衰竭，患者的主要表现为心功能不全、血压持续处于较高的水平等。慢性心力衰竭是一种进行性病变，主要病理机制为不断发展的心肌重构，目前临床治疗慢性心力衰竭的策略已经发生转变，即从传统的血流动力学、药理学治疗转变为通过长期、修复措施改善心脏的生物学功能[1]。2016年7月-2017年7月，我科分别应用苯磺酸氨氯地平与缬沙坦治疗了84例高血压伴心力衰竭患者，观察临床疗效以及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年7月-2017年7月收治的84例高血压伴心力衰竭患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组42例。所有患者均符合高血压以及心力衰竭的诊断标准。其中，治疗组男性患者23例，女性患者19例；年龄42-78岁，平均年龄为（55.6±6.7）岁；病程1-16年，平均病程（7.5±2.1）年；心功能分级：1级19例，2级17例，3级6例。对照组男性患者22例，女性患者20例；年龄45-75岁，平均年龄为（55.9±7.4）岁；病程2-18年，平均病程（7.7±2.2）年；心功能分级：1级16例，2级18例，3级8例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均给予卧床休息、吸氧、限盐、控制血糖，他汀类药物调脂、氯吡格雷及阿司匹林抗血小板、硝酸酯类药物扩血管以及应用β受体阻滞剂等综合治疗。在上述基础上，对照组应用苯磺酸氨氯地平片进行治疗，5 mg/d；治疗组患者应用缬沙坦降压进行治疗，80 mg/d。两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标 比较两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室射血分数(LVEF)以及血清hs-CRP水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后前后血压水平比较 如表1所示，两组患者治疗后SBP以及DBP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血压水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组患者治疗后前后血压水平比较（x±s，mmHg）
3 讨论
心血管疾病是严重威胁人类健康的常见疾病，其中高血压患病率已高达33.5%。慢性心力衰竭指各种原因引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足肌体代谢的需要、组织器官灌注不足，进而引起循环功能障碍综合征，是多数心血管疾病的最终归宿和重要死亡原因。高血压是引起CHF的最重要危险因素，长期的高血压可加重动脉粥样硬化的进展、导致患者左心室舒缩功能障碍[2]。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ受体提起拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体，阻断AngⅡ与AT1受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用；缬沙坦治疗慢性心力衰竭可以有效的抑制心肌肥厚和心肌纤维化，可改善血流动力学和心脏功能[3]。本次研究结果显示，两组患者治疗后SBP以及DBP水平均低于治疗前；治疗后两组患者血压水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前以及对照组治疗后比较，治疗后治疗后hs-CRP水平明显降低，LVEF显著升高。综上所述，缬沙坦可以显著改善高血压伴心衰患者的机体炎症反应，有效的降低血压水平，改善患者心功能，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]刘惠颖.使用缬沙坦对合并心力衰竭的高血压患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(20):114-115.
[2]李春银.缬沙坦治疗高血压致慢性心力衰竭的效果及其对血hs-CRP、NT-proBNP的影响[J].中国医药科学,2015,5(6):31-34.
[3]叶慧玲，聂劼，肖利利，等.缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效
及其对血清hs-CRP水平的影响[J].海南医学,2017,28(20):3279-3281.
论文作者:孙灵敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 水平论文; 高血压论文; 两组论文; 统计学论文; 血清论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;