虞锋华
（宁波市北仑区白峰镇社区卫生服务中心全科 浙江宁波 315800）
【摘要】目的：研究氯沙坦与硝苯地平联合应用对高血压肾病患者肾功能及预后的影响。方法：80例高血压肾病患者2017年1月—12月期间于我院接受治疗，随机分为对照组和试验组各40例。对照组使用硝苯地平治疗，试验组使用氯沙坦与硝苯地平联合治疗。比较两组疗效，并比较两组治疗前后肾功能指标。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗前两组肾功能指标无显著，治疗后试验组指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：氯沙坦与硝苯地平联合治疗高血压肾病的效果较好，能有效改善患者的肾功能指标，临床价值较高。
【关键词】氯沙坦；硝苯地平；高血压肾病；肾功能；预后影响
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0127-02
高血压肾病是高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症，是高血压常见的并发症。根据临床研究，高血压患者血管内血液压力上升，导致蛋白质从血液中漏出到尿液中，这样就会导致肾脏的滤网系统受到严重损害，长时间处于高血压状态时将会导致被破坏的肾脏滤网系统发生不可逆损害，逐渐导致肾功能受到严重损害而发展为慢性肾衰[1]。本研究对氯沙坦与硝苯地平联合治疗高血压肾病对患者肾功能及预后的有效进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月—12月我院收治的高血压肾病患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男21例，女19例，年龄43～72岁，平均（57.16±4.95）岁，高血压病程1～15年，平均（6.79±1.55）年。试验组男24例，女16例，年龄42～73岁，平均（57.39±4.87）岁，高血压病程1～14年，平均（6.82±1.33）年。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组均实施常规治疗，让患者保持良好生活习惯，进行饮食控制并开展运动锻炼等。对照组在常规治疗基础上使用硝苯地平治疗，让患者按照30mg/次，1次/d的标准在晨起时口服硝苯地平控释片，连续治疗12周。
试验组在对照组基础上使用氯沙坦治疗，让患者按照50mg/次，1次/d的标准与晨起时口服氯沙坦，连续治疗12周。
1.3 评价指标
评价两组疗效，测定治疗前后肾功能指标。疗效判定标准为：治疗后患者的舒张压下降20mmHg或下降10mmHg后达到正常水平，临床症状基本消失为显效；治疗后患者的舒张压下降10～20mmHg且未恢复正常水平为有效；治疗后患者的血压无明显变化甚至上升为无效。肾功能指标主要是对患者血肌酐和血尿素氮水平以及24h尿蛋白定量进行测定。
1.4 统计学方法
SPSS22.0统计学软件处理数据，百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，χ2和t完成数据差异检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效
试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。见表1。
3.讨论
高血压肾病是高血压的一种并发症，其主要是因为血压长时间处于较高水平导致肾脏受到损害，从而导致肾脏不能正常完成代谢活动，导致患者出现血尿和尿蛋白的情况。高血压肾病通常在40岁以上的高血压患者中发病率较高，其高血压病程通常在5年以上。患者发病早期以夜尿增多为主要症状，伴有少量白蛋白尿，之后会逐渐出现血尿和蛋白尿的情况[2]。高血压肾病患者在未得到及时治疗时可发展为肾功能衰竭，严重威胁患者的身体健康，因此需要及时采取有效的治疗措施。
硝苯地平[3]是一种常见的降压药物，其属于钙离子拮抗剂，能通过对钙离子通道的阻断而起到较好的血管扩张作用，促使患者血压下降。但在常规治疗的基础上单纯使用硝苯地平治疗时，其临床效果相对有限，不能满足临床治疗的需要。氯沙坦[4]是一种血管紧张素受体拮抗剂，能阻断循环和局部组织中血管紧张素所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，起到较好的降压效果。同时，其能够改善肾脏血流动力学，减轻肾血管阻力，降低肾小球内压力，增加肾血流量和肾小球滤过率，对高血压肾病患者的病情改善有很大帮助。
本研究对氯沙坦与硝苯地平联用对高血压肾病患者肾功能及预后的影响进行分析，试验组治疗总有效率高于对照，数据对比P＜0.05。试验组患者治疗后肾功能指标改善效果优于对照组，数据对比P＜0.05。
综上所述，氯沙坦与硝苯地平联用治疗高血压肾病效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]侯坤，代强.氯沙坦钾联合叶酸治疗老年高血压肾病疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018(11):153-154.
[2]吴伟文，谢锋，贺雪峰.硝苯地平联合缬沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国医学创新，2017，14(07):45-47.
[3]李运启.苯那普利联合氯沙坦治疗高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(18):3-4+7.
[4]苑秀芳.马来酸依那普利片联合硝苯地平缓释片治疗原发性轻中度高血压病疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31(05):564-565.
论文作者:虞锋华
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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