安徽省淮南市淮南东方医院集团总院 骨科 232000
摘要：目的 对早期股骨头坏死患者使用钽棒植入治疗的实际效果进行观察。方法 在本院2015年1月至10月所接诊的早期股骨头坏死患者中任意选取56例进行钽棒植入治疗。对治疗前后髋关节功能情况以及患处X线检测情况进行比较。结果 经术后1年左右回访调查可见，本组患者均恢复良好，X线检测发现患者基本恢复，且术前Harris评分仅为（68.51±1.94），术后为（89.74±1.84），差异显著，P<0.05具备统计学意义。结论 采用钽棒植入对早期股骨头坏死患者进行治疗，可帮助髋关节功能得到改善，减慢病症发展速度，提升患者生活质量。
关键词：钽棒植入治疗；早期股骨头坏死；临床效果
股骨头缺血性坏死的接诊量较大，其病发机制尚未探明，但结合临床实际可以发现，因外力导致股骨头损伤，以及酗酒、结缔组织病变等导致股骨头血管损伤为主要诱因，临床对于该症的治疗对策较多，骨移植、关节置换术以及截骨等疗法均存在较高使用率，但综合疗效不佳[1]。近几年采用钽棒植入疗法已逐步运用于临床治疗中，本次我院就主要对该治疗方案的实际效果进行探索。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院2015年1月至10月所接诊的早期股骨头坏死患者中任意选取56例进行钽棒植入治疗。本组患者中存在男性30例，女性26例，年龄在33—57岁，均值在（42.57±1.84）。存在单侧股骨头坏死28例，双侧股骨头坏死28例。从致病因素上看，存在酒精性15例、激素性25例、特发性16例。本组患者均通过MRI、X线等影像学技术确诊。
1.2 方法
采用硬膜外麻醉法实施麻醉，术中体位为平卧位，并将髋关节部位抬高约30度左右。于大粗隆下股骨外侧左右5cm左右切口，切口方向与股外侧肌纤维以及阔筋膜张肌方向保持一致，并逐层将组织分离，使得股骨近端的外侧骨皮质完全显露出来。随后结合CT检测的结果，对导针具体位置进行确定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆借助C臂透视在股骨外侧皮质和小转子稍上方的结合处进针，确保导针钻入到坏死区域的中央，距离关节面约5mm左右，切勿钻至关节面。随后使用9mm空心钻头顺着导针的方向，钻入到股骨外侧骨皮质，直至软骨下骨。将钻头取出后，使用活检器械将多余组织取出，并进行扩髓处理。最后将大小适宜钽棒植入。术后第二天需要对患者进行踝关节等部位肌肉进行功能性锻炼，避免出现肌肉萎缩以及关节僵硬等不良反应。
1.3 疗效评价[2]
术后借助X线对坏死部位进行检测，并使用Harris评分系统对髋关节功能进行评价，得分越高则恢复情况越好。
1.4 统计学方法[3]
本次研究中所有数据都使用SPSS19.0软件进行处理，按照t检测对计量数据进行分析，按照（ ±s）表示，P<0.05则表明数据间存在较大差异，符合统计学意义。
2 结果
经术后1年左右回访调查可见，本组患者均恢复良好，X线检测发现患者基本恢复，无检出病例。术前Harris评分仅为（68.51±1.94），术后为（89.74±1.84），差异显著，（P<0.05,t=59.4176）具备统计学意义。
3 讨论
对于股骨头坏死的致病机理，临床虽尚未形成统一定论，但结合患者临床表现可以发现，股骨头血液供应受损是导致股骨头病变的主要因素，其病发过程较为缓慢。若患者为得到及时有效治疗，将增加骨关节炎、股骨头塌陷等症的发生率，对于患者正常生活造成严重影响。结合临床常规方式治疗早期股骨头坏死的实际情况可见，虽然可在极短时间内降低骨内压，，起到促进骨内微循环的作用，但并发症发生率较高，综合疗效欠佳。
钽棒因具备多孔蜂窝状结构，其各项力学性能以及结构上均与人体骨组织存在较高相似性，同时具备人松质骨的对应特点，其孔隙率高达75%以上，孔径仅为430μm左右，植入患处后可使骨细胞正常生长，血管也可生长至钽棒内[4]。采用钽棒植入对早期股骨头坏死患者进行治疗，具备操作简单，出血量小等特点，有助于降低术后并发症发生率。需要注意的是，必须将钽棒植入到距离关节面5mm处可能保证其对于软骨下骨板提供有效支撑作用。同时坏死区域存在边缘硬化的情况，需要对该部分组织彻底清理才能使得新生血管顺利进入到钽棒，帮助患者在极短时间内恢复。在本次研究中，通过对56例患者为期1年的随访可见，在该手术的帮助下，所有患者髋关节功能均得到有效改善，无复发病例，治疗有效率为100%，由此可见钽棒植入可有效提升临床对该类患者治疗效果，将股骨头坏死对患者的影响降至最低。
参考文献：
[1] 王华锋.骨小梁金属(多孔钽)棒植入治疗早期股骨头坏死的研究进展[J].临床骨科杂志,2010,13(5):563-565.
[2] 毛小成,赵枫.髓心减压金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死[J].临床军医杂志,2012,40(6):1525-1527.
[3] 李富新.钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(19):55-57.
[4] 吴刚.髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(23):3227-3228.
论文作者:史然利,高飞
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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