第四军医大学西京医院消化六科 710032
【摘要】目的 探讨儿童胆胰疾病ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）术后护理措施及其效果；方法 选取2015年1月-2015年12月我院收治的胆胰疾病患儿90例，随机分为对照组同研究组各45例，对照组患儿使用常规护理，研究组患儿使用针对性护理，对比两组患儿的治疗结果；结果 在两组患儿的治疗结果方面，研究组患儿的护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 儿童胆胰疾病ERCP术后予以针对性护理有利于改善护理质量以及患儿的预后，降低并发症发生风险，临床上应当推广应用。
【关键词】儿童；胆胰疾病；经内镜逆行性胰胆管造影；护理；并发症
[中图分类号] R986.5+6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-104-01
ERCP术是在内镜下经过十二指肠注入造影剂逆行造影技术，可以说是内镜诊断以及胆道胰腺疾病治疗的重要技术，临床应用越来越广泛，可以保持患者胆道完整，并且有着并发症少、机体创伤小、恢复块以及疗效显著等特点[1]。我院在儿童胆胰疾病ERCP术后予以针对性护理，护理质量显著改善，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2015年12月我院收治的胆胰疾病患儿90例，男43例，女47例；年龄3～11岁，平均年龄6.1±1.2岁，其中初次行ERCP术患儿68例，≥2次行ERCP术22例。将90例患儿随机分为对照组同研究组各45例，两组患儿在年龄、性别以及病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患儿护理方法。对照组患者予以常规护理。术后护理人员安排患儿休息，予以心电监护，并且密切监测患儿的病情，例如体温、面色、呼吸、脉搏以及血压变化等，观察患儿是否存在呕吐、恶心、腹胀以及腹痛等症状[2]。
1.2.2研究组患儿护理方法。研究组患儿予以针对性护理。第一，心理护理。护理人员要做好患儿的心理护理，主动同患儿及其家属交谈，重视他们的主诉，从而及时掌握患儿心理，了解患儿对饮食、治疗、生活以及护理等方面的需求，并尽可能满足[3]。护理人员应当安慰鼓励患儿，年龄较小的患儿可以尝试携带玩具游戏，播放动画片分散患儿的注意力，从而缓解他们术后的心理不安。年龄较大患儿可以应用和蔼语气夸赞鼓励，为患儿提供精神鼓励，缓解他们的心理焦虑[4]。
第二，鼻胆管护理。使用鼻胆管一方面能够引流感染胆汁，从而避免出现胆胰反流，同时便于冲洗胆道以及术后进行胆道造影，有利于避免患儿术后出现并发症。护理人员要固定鼻胆管，为患儿以及家属说明引流管通畅的作用[5]。鼻胆管要常规连接引流袋并且加以固定，防止出现扭曲以及打折问题，确保引流的畅通。护理人员还需要密切观察引流液性状、颜色以及数量，准确进行记录。如果引流量严重减少，提示可能出现引流管堵塞或者滑脱出胆管，需要调整患儿的体位从而确保引流通畅。此外还需要定期进行引流袋的更换，从而避免胆道沉渣堵塞。。
第三，并发症护理。首先是胆道出血的护理。术后迟发性的少量出血，患儿往往无明显表现，需要通过术后检查大便隐血判断。一旦发生胆道出血问题需要为患儿使用生长抑素并且口服止血药物。如果患儿出现面色苍白、心悸、血压下降、肠鸣音亢进或者是便血问题，需要考虑胆道系统或者是十二指肠出血，护理人员要及时报告医生，遵医嘱输液输血，并且使用止血药，在患儿生命体征恢复平稳的情况下予以内镜止血干预。其次是高淀粉酶血症护理。高淀粉酶血症是十二指肠组织对于高频电存在高度敏感反应。术后1d患儿要禁食，检测3h以及24h的血清淀粉酶含量，并且观察患儿是否出现呕吐、腹痛、恶心以及发热等症状，如果单纯出现血清淀粉酶上升并且而不伴有腹部体征的患儿属于高淀粉酶血症。确诊之后无需特殊处理，需要患儿禁食2-3d。再次是急性胰腺炎护理。如果患儿术后发生血淀粉酶的明显上升，并且伴随剧烈的恶心、腹痛以及呕吐症状，护理人员应当将其当作急性胰腺炎进行处理，确保患儿禁食并且静卧休息，为其进行胃肠减压，在此基础上使用抑酸剂、广谱抗生素以及生长抑素等。此外遵医嘱为患儿进行输液、解痉、静脉营养以及抗感染等对症干预凑是，密切监测患儿体征，观察是否出现恶心呕吐，并且记录呕吐物性状。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
在两组患儿的治疗结果方面，研究组患儿的护理效果显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3结论
随着临床医疗技术以及器械的改进，ERCP在患儿胆胰疾病治疗当中的应用越来越广泛。ERCP的术后护理环节，护理人员要重视禁食期间护理，实现循序渐进饮食，术后1周根据其病情合理调整饮食以及药，根据患儿状况予以止血、抗感染、制胰液分泌、输液、抑酸以及护肝等对症护理。除此之外做好引流管护理，保持引流管清洁通畅，观察患儿生命体征以及病情，注意患儿有无并发症症状出现，一旦发现并发症症状需要及时检查并且报告医生。在此基础上护理人员要做好出院指导，从而实现患儿的早日康复。综上所述，儿童胆胰疾病ERCP术后予以针对性护理有利于改善护理质量以及患儿的预后，降低并发症发生风险，临床上应当推广应用。
参考文献
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[2]吴霞，黄家丽．ERCP联合EST治疗胆总管结石318例护理体会[J]．安徽医药，2015，14（1）：115-116．
[3]李鹏，冀明．中国内镜下逆行胰胆管造影操作指南[J]．中国实用内科杂志，2014，28（1）：102-103．
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[5]蒋唯松，龚彪经．内镜逆行胰胆管造影在d，JL胰腺疾病中的应用[J]．中国实用内科杂志，2015，30（4）：364-365．
论文作者:潘虹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患儿论文; 术后论文; 胆管论文; 胆道论文; 造影论文; 并发症论文; 淀粉酶论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;