湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：分析锁定钢板治疗膝关节周围骨折或骨不连的临床疗效及并发症发生情况。方法：选取本院2015年10月到2017年10月期间收治的84例膝关节周围骨折或骨不连患者，按照不同治疗方案将其分为对照组与观察组，每组均为42例，对照组应用多功能外固定支架治疗，观察组应用锁定钢板治疗，对比两组患者的骨折愈合情况、膝关节功能评分以及并发症发生情况。结果：对照组的骨折愈合率是88.1%，治疗组是100.0%，治疗组高于对照组，差异显著（P<0.05）。对比两组患者治疗后的HSS评分，治疗组高于对照组，差异显著（P<0.05）。对照组的并发症发生率是16.7%，治疗组是7.1%，治疗组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：锁定钢板治疗膝关节周围骨折或骨不连的临床疗效显著，可明显提高骨折愈合率，改善膝关节功能，且可降低并发症发生率，值得推行。
关键词：锁定钢板；治疗；膝关节周围骨折；骨不连；并发症
锁定钢板是临床治疗膝关节周围骨折和骨不连的常用手段，可在一定程度上提高患者的膝关节功能，促进骨折愈合[1]。基于此，本研究为了进一步分析锁定钢板治疗膝关节周围骨折或骨不连的临床疗效及并发症发生情况，选取本院收治的84例患者的病历资料展开对比分析，总结汇报如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取本院2015年10月到2017年10月期间收治的84例膝关节周围骨折或骨不连患者。按照不同治疗方案将患者分为对照组与观察组，每组均为42例。对照组：男27例，女15例；年龄30～73岁，平均（49.5±4.6）岁；病程6个月~2年，平均（14.2±5.6）个月；膝关节周围骨折23例，骨不连19例；病变部位中，左膝20例，右膝17例，双膝5例；骨折部位中，胫骨近端23例，股骨远端17例，股骨远端合并胫骨近端2例；致伤因素中，交通事故23例，高处坠落9例，打击伤4例，跌倒伤4例，其他2例；骨折类型中，闭合性骨折33例，开放性骨折9例；Gusti1o-Anderson分型中：I型22侧，Ⅱ型13侧，ⅢA型7侧。观察组：男26例，女16例；年龄30～72岁，平均（49.1±4.5）岁；病程6个月~2年，平均（14.4±5.2）个月；膝关节周围骨折24例，骨不连18例；病变部位中，左膝19例，右膝18例，双膝5例；骨折部位中，胫骨近端24例，股骨远端16例，股骨远端合并胫骨近端2例；致伤因素中，交通事故22例，高处坠落10例，打击伤4例，跌倒伤4例，其他2例；骨折类型中，闭合性骨折34例，开放性骨折8例；Gusti1o-Anderson分型中：I型21侧，Ⅱ型14侧，ⅢA型7侧。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①临床资料完整、有效；②经专科检查、影像学检查等证实，满足临床诊断要求；③对本研究知情且同意。排除标准：①膝关节肿瘤；②合并严重肝脏、肾脏或其他系统严重疾病，以及精神病患者；③哺乳期或妊娠期女性。
1.3 方法
对照组：应用多功能外固定支架治疗，操作步骤为：全麻，患者体位为仰卧位，于初次手术切口处作切口，游离神经及组织，清理骨折端手术部位，于距断端5cm处的骨折近端及远端对称部位分别置入2枚螺钉，螺钉间连接纵杆，对纵杆施压，使其与骨折断端有效接触，并保证接触面积超过骨折断端面积的75%，于骨折端放置骨条及骨粒，有效外固定支架纵杆，操作完成后对悬吊患肢，术后给予抗炎、补液治疗。
观察组：应用锁定钢板治疗，操作步骤为：全麻，患者体位为仰卧位，于初次手术切口处作切口，游离神经及组织，通过断端在后内侧骨折处开槽，清除瘢痕组织，有效展露断端，于髂前上嵴切取髂骨块，植入内侧骨折端的骨槽内。将锁定钢板置于骨折两断端，通过锁定钢板于骨折两断端分别置入2枚螺钉，固定钢板。将髂骨条及骨粒置于骨折断端邻近处，缝合组织。术后给予抗炎、补液治疗。
1.4 观察指标
（1）对比两组患者的骨折愈合情况，愈合标准为：X线提示骨痂越过骨折端，骨折线模糊，患肢可使用且无疼痛[2]。（2）对比两组患者的膝关节功能评分，参照美国特种外科医院膝关节评分（HSS）标准，得分越高提示膝关节功能越强[3]。（3）对比两组患者的并发症发生情况，包括成角畸形、腓浅神经损伤、骨折端移位、感染。
1.5 统计学处理
通过SPSS18.0软件处理数据，以%表示计数资料，行2检验，以（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 骨折愈合情况对比
对照组的骨折愈合率是88.1%，治疗组是100.0%，治疗组高于对照组，差异显著（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者的骨折愈合情况对比
3 讨论
膝关节周围骨折和骨不连均是骨科一类较为常见的病症，一旦患病，可出现疼痛、功能障碍等临床表现，会严重影响患者的身心健康及生活质量[4]。针对此类疾病，临床上多采取手术方法进行治疗，但在手术后，部分患者受到多方面因素的影响会出现骨不连等情况，应给予重视，积极治疗[5]。
本研究对比分析了多功能外固定支架与锁定钢板治疗膝关节周围骨折或骨不连的临床疗效，结果显示，观察组的骨折愈合率及膝关节功能评分均高于对照组，且并发症发生率低于对照组，提示观察组的治疗效果优于对照组，即与锁定钢板治疗的临床效果优于多功能外固定支架治疗。
综上所述，锁定钢板治疗膝关节周围骨折或骨不连的临床疗效显著，可明显提高骨折愈合率，改善膝关节功能，且可降低并发症发生率，值得推行。
参考文献：
[1]刘东光，陈环球，赖欢乐，等.人工膝关节置换治疗膝关节周围骨折合并骨性关节炎的临床研究[J].中国伤残医学，2016，24（22）：40-42.
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[3]宋碧晖，刘万军.交锁髓内钉联合锁定钢板固定与单纯锁定钢板固定治疗股骨骨折骨不连的临床疗效对比[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（1）：102-105.
[4]李少辉，杨小龙，孙宇，等.普通钢板联合自体髂骨移植治疗胫骨骨折锁定钢板固定术后骨不连19例[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（8）：866-867.
[5]杨嵩.带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨用于股骨干骨折钢板固定术后骨不连治疗中的临床效果分析[J].医药卫生：文摘版，2016，1（4）：36-36.
论文作者:李小旺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：膝关节论文; 钢板论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 股骨论文; 胫骨论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;