内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院骨科一区017000
摘要：目的：探讨分析骨折多发性创伤的急救和护理要点。方法：选取我院2016年~2017年收治的30例骨折多发性创伤患者为研究对象，原则为边诊断边救治、优先处理致命伤。结果：本次研究中，30例患者中，有2例患者在医护人员未到达现场前死亡，有1例患者在入院途中因伤势过重死亡，27例患者均抢救成功。结论：对骨折多发性创伤患者实施正确的急救诊治和护理，能够提高抢救效果，有利于患者预后。
关键词：骨折；多发性创伤；急救；护理；分析
随着社会经济发展，各类创伤事件的发生率也在不断上升，骨折多发性创伤患者具有病情危重、急的特点。急救时治疗意外伤骨折的第一步，同时也是作为关键的一步，主要内容为“急”和“救”。随着医疗技术水平的不断发展完善，急救医疗已经被定位为高级生命支持的等级水平，主要内容指的是挽救和维持患者的基本生命，缓解其痛苦，防止在转运过程中发生继发损伤，最大程度的保证患者安全。在急诊接待中，最为常见的骨折就是肋骨骨折，且患者还会合并有腹部损伤、颅脑损伤等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鉴于骨折多发性创伤的特点，我院特对2016年~2017年收治的30例骨折多发性创伤患者进行分析，现研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年~2017年收治的30例骨折多发性创伤患者为研究对象，30例患者中，男性17例，女性13例；年龄最小为15岁，最大为64岁，平均年龄（39.5±5.19）岁；车祸致伤13例，高空坠落致伤3例，锐器致伤11例，重物砸伤3例。其中，合并有颅脑外伤6例，腹腔脏器官损伤24例。30例患者中，有2例患者在医护人员未到达现场前死亡，有1例患者在入院途中因伤势过重死亡，27例患者均抢救成功，抢救成功率为90.00%。
1.2方法
1.2.1急救处理
急救处理的内容主要包括以下几个方面：（1）抢救生命。由于骨折多发性创伤患者的病情较危重，因此必须要全面检查患者，对于意识清醒的患者需要仔细询问病史、过敏史等，对于昏迷患者应询问其家属、同事等，以防发生误诊。对于颅脑损伤患者应提前做好开颅手术准备；对于脊柱脊髓患者，必须要先妥善固定；对于心脏骤停、窒息患者应争分夺秒实施就地抢救，带患者稳定后在送入医院或者病房。（2）防止休克。若患者在受伤后发生呼吸急促、血压降低、烦躁不安、脉搏细弱、四肢寒冷以及面色苍白等症状均为休克症状，应立即给予患者低足高位或者平卧位，同时开通静脉通道为患者输液和输血，迅速恢复患者的循环血量，并密切观察患者血压、瞳孔大小、神志、对光反应、内脏损伤、尿量变化等情况。（3）保持患者呼吸道通畅。必须要保持患者呼吸道通畅，尤其是昏迷患者，转备好压舌板、舍钳、开口器、吸引器、呼吸机等，给予患者吸氧以改善缺氧情况，缓解呼吸困难现象。（4）止痛止血。患者在发生骨折创伤均会出现剧烈疼痛、出血等情况，应立即包扎患者伤口，对于四肢出血患者可使用止血带，从而预防失血性休克。同时还需要整复固定患者肢体，以减轻疼痛，必要时可肌内注射50mg杜冷丁，缓解患者疼痛[1]。
1.2.2护理措施
护理措施内容包括：（1）心理护理。由于骨折多发性创伤的发生多是意外造成的，患者需由正常人来承担剧烈疼痛，因此患者心理会出现负面情绪，医护人员的言行会直接影响患者情绪，因此会人员可对患者进行心理引导，同时保持救治环境的安静，提高患者配合度和治疗信心。（2）给氧通道护理。护理人员必须要保持患者气道通畅，保证氧气能够顺利进入肺泡，同时也要掌握给氧浓度以及时间，防止患者发生氧中毒。（3）体位护理。由于患者需要做多项检查，在后送是需要多次搬动，为了避免加重患者的出血和疼痛情况，在搬动前必须要妥善包扎和固定患者骨折部位，同时注意避免伸直患者。（4）静脉通道护理。静脉通道具有迅速补液、输血、给药等作用，建立时需要避开患者受伤肢体并维持静脉通道通路。（5）记录急救护理。急救过程记录属于医疗文件，因此必须要完整的记录急救过程，内容包括患者病情变化、治疗、用药，以及脉搏、瞳孔大小、意识、呼吸等各项生命体征，记录的时间必须要保证准确无[2]。（5）并发症护理。急性呼吸窘迫综合征和急性肺水肿是肋骨骨折常见的并发症，为了防止发生次并发症，必须要严格控制输液速度，不可过快，量不可过多。在吸入氧气时，湿化瓶内可用30%酒精从而降低肺泡张力，改善肺水肿情况。护理人员还需要密切观察患者心率、尿量、脉搏等，对于无尿或者少尿的患者，需要控制钠以及液体的摄入量，必要时可使用利尿剂。由于患者床上较大，需要长期卧床，在此期间以及发生泌尿系统感染、压疮、便秘等问题，因此护理人员还需要告知家属相关注意事项。
2结果
30例患者中，有2例患者在医护人员未到达现场前死亡，有1例患者在入院途中因伤势过重死亡，27例患者均抢救成功，抢救成功率为90.00%。
3讨论
骨折多发性创伤除了给人体带来行动的不便外，重度骨折患者如果不及时医治也会危及患者的生命，如骨折后大出血造成休克、肋骨骨折刺伤内脏等。急救护理可以发生在医院急救室、院前或战地环境、门救部、健康保健机构，急救科的工作范围跨度大、内容涉及多学科，具有很强的实践性。急救的对象可以是所有年龄段的患者，也可以是有明确医疗救断的或尚未做出明确救断的患者。通过急救和急救护理，发现对于骨折多发性创伤患者急救和护理的要点在于静脉通道、防止休克、体位三个方面，因此在对于骨折多发性创伤患者的急救护理过程中，医护人员需要格外注意这三个因素[3]。
综上所述，对骨折多发性创伤患者实施正确的急救诊治和护理，能够提高成功率，有利于改善患者预后。
参考文献：
[1]陈星星,蒋秋萍.多发性骨折致创伤性休克的急救护理[J].临床合理用药杂志,2012,5(33):122.
[2]满江涛. 多发性创伤在急诊科的急救护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(1):93-94.
[3]车根利. 108例严重多发性创伤急救护理措施分析[J]. 中国实用医药, 2015, 10(24):230-231.
论文作者:陈倩
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 创伤论文; 多发性论文; 发生论文; 损伤论文; 静脉论文; 医护人员论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;