1山西医科大学 山西太原 030001；2山西医科大学第一医院 山西太原 030001
摘要：目的：探讨鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：在医院2014年10月到2015年7月期间诊治的复发性鼻窦炎鼻息肉患者中抽取85例作研究对象，参考随机数字表法分为观察组（n=42）和对照组（n=43），观察组应用鼻内镜修正术治疗，对照组采取传统手术治疗，比较两组患者治疗效果、并发症发生率和住院时间。结果：观察组治疗总有效率为97.62%（41/42），并发症发生率是4.76%（2/42），平均住院时间是（6.15±1.38）d；对照组治疗总有效率为86.05%（37/43），并发症发生率是11.63%（5/43），平均住院时间是（8.77±1.45）d。两组患者治疗总有效率、并发症发生率和平均住院时间的组间比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：讨鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效确切，患者并发症较少，痊愈较快。
关键词：鼻内镜修正术；复发性鼻窦炎鼻息肉；并发症
鼻窦炎鼻息肉致病机制较复杂，病变范围广，患者往往需采取手术治疗。但相当部分患者会在基础性疾病、治疗依从性和手术技术等因素影响下复发，从而需接受二次手术治疗。据大量临床实践证实，复发性鼻窦炎鼻息肉患者再次采取传统手术治疗，仍存在复发现象，且并发症较多，不宜作为首选治疗方案。本研究为确定鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效，对85例患者分别应用鼻内镜修正术、传统手术治疗，现将两组对照结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
入选本组研究的85例复发性鼻窦炎鼻息肉患者均为医院自2014年10月到2015年7月收治，并具备手术指征。将85例患者随机分为观察组和对照组，分别是42例和43例。其中，观察组中男21例，女21例，年龄为21~70岁，平均年龄为（47.92±3.15）岁；病程是1~9年，平均病程是（4.25±0.53）年；对照组中男22例，女21例，年龄为22~70岁，平均年龄为（47.97±3.01）岁；病程是1~8年，平均病程是（4.24±0.47）年；两组患者均对本组研究知情同意，且在年龄、病程和性别等资料上的比较无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
观察组采取平卧位，接受鼻腔局部麻醉，若患者有3次以上手术史则给予气管插管麻醉。在鼻内镜显示系统监护下，将其鼻腔前端和鼻孔腔息肉以及残留钩突等全部切除，彻底清除鼻腔中息肉样组织。开放筛窦，切除筛房时应用吸切器需自前至后切除，吸出鼻窦内部粘脓，注意保护好鼻窦内粘膜。术后应用抗生素、止血药物以及凡士林纱条等进行鼻腔填塞处理，术后2d抽出患者鼻腔中凡士林纱条，术后1周内使用生理盐水冲洗患者鼻窦。术后10~15d内检测患者鼻腔，往后每隔1个月检测1次鼻腔，连续检测3个月。
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对照组采取传统手术治疗，即开放筛窦、息肉摘除联合上颌窦根治术等传统术式，其操作与文献内容[1]相同。
1.3疗效判定[1]
①治愈：患者临床症状全部消失，经内镜检查可见其窦口开放理想，鼻窦腔中粘膜已上皮化；②好转：患者临床症状基本消失，经内镜检查可见其窦口开放良好，鼻窦腔中粘膜局部存在水肿现象，仅有少量分泌物；③无效：患者临床症状毫无改善，经内镜检查可见其窦口狭窄，鼻窦腔中粘膜局部有大量脓性分泌物；治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数′100%。
1.4观察指标
统计两组患者并发症发生率，并记录其住院时间。
1.5统计学方法
本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用c2检验分析；正态计量资料以均数表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P＜0.05表示数据对比有统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者治疗总有效率
观察组42例患者中，治愈37例，好转4例，无效1例，治疗总有效率为97.62%（41/42）；对照组43例患者中，治愈18例，好转19例，无效6例，治疗总有效率为86.05%（37/43），两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.
2.2对比两组患者并发症发生率
观察组并发眼睑淤血者1例，眼睑气肿者1例，其并发症发生率是4.76%（2/42）；对照组并发眼睑淤血者1例，眼睑气肿者2例，鼻腔粘连者2例，其并发症发生率是11.63%（5/43），两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 对比两组患者的住院时间
观察组平均住院时间是（6.15±1.38）d，对照组平均住院时间是（8.77±1.45）d，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
鼻窦炎鼻息肉属于耳鼻喉科常见病症，目前以手术为首选疗法[3]。然而，患者治疗后容易复发，且复发率较高，需再次进行手术治疗。而鼻内镜修正术即为鼻窦炎鼻息肉患者术后复发时所采取的手术疗法。传统临床上主要采取息肉摘除术、上颌窦根治术等常规术式，然而因为第一次手术对患者鼻腔中正常解剖结构造成破坏，出现瘢痕以及纤维化现象，使得再次手术难以准确定位，不仅无法彻底清除需切除病灶，还容易误伤正常组织，增加了手术难度[4]。此外，再次进行传统手术治疗，容易导致患者鼻窦炎鼻息肉反复发作，迁延难愈。所以，就避免患者疾病再次复发而言，探寻适宜手术根治复发性鼻窦炎鼻息肉十分必要[5]。
鼻内镜修正术是一种依据鼻窦口解剖异常开展的新型微创手术，要求术者在鼻内镜显示系统监护下，明确前次手术失败位置，从而彻底切除病灶，并恢复患者鼻腔内结构[6]。相较于传统手术，鼻内镜修正术具有以下优点：①术野清晰，可精细、准确地修复患者鼻腔与鼻窦，减少甚至避免对其鼻腔生理功能受损，降低并发症发生率，并促使患者术后快速恢复。②在鼻内镜监视下，可在保护鼻腔正常组织的前提下将手术器械送入鼻腔并深达病灶，彻底清除息肉等组织，从而实现根治目的[7]。据本组研究结果可知，观察组患者治疗总有效率明显较高，并发症发生率则比较低，住院时间明显较对照组短，充分体现了鼻内镜修正术在复发性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的突出效果。
综上所述，对复发性鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜修正术治疗，有助于改善其临床疗效，并兼顾患者治疗安全，加速其痊愈进程。
参考文献：
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第一作者单位山西省长治市长治医学院附属和济医院耳鼻咽喉科
论文作者:王芳1,柴向斌2
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 鼻腔论文; 并发症论文; 发生率论文; 复发性论文; 手术论文; 《健康世界》2016年3期论文;