云南省怒江州中医医院 云南怒江 673100
摘要：目的：比较耳后隐蔽切口与改良S切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用价值。方法：将拟行良性腮腺肿瘤切除术的60例患者随机分为两组，对照组采取改良S切口，观察组采取耳后隐蔽切口，比较两组手术情况。结果：两组手术用时、术中出血、术后引流及术后并发症等指标组间差异不显著（P＞0.05），观察组患者对术后外观的满意度96.9%与对照组的71.4%比明显升高（P＜0.05）。结论：与改良S切口相比，在良性腮腺肿瘤切除术中应用耳后隐蔽切口同样安全可靠，且该切口对外观的影响更小，更易获得患者认可。
关键词：良性腮腺肿瘤；耳后隐蔽切口；改良S切口；满意度
良性腮腺肿瘤常需实施切除手术，如何将手术给面部外观造成的影响降到最低是医患共同关注的问题[1]。我院选取60例手术患者，分别采取耳后隐蔽切口与改良S切口，比较二者应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选的60例良性腮腺肿瘤患者在2013年1月至2017年2月就诊，均经术后病理明确诊断。将之随机分为两组，对照组28例，男、女为16例、12例，年龄19-62岁，平均（38.5±3.7）岁；观察组32例，男、女为18例、14例，年龄19-61岁，平均（38.4±3.5）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组均行择期良性腮腺肿瘤切除术，术前对术区皮肤仔细清理，标记切口位置和手术范围。将静脉通道开通，实施心电监护。成功麻醉后协助患者采取颈仰卧位，使之偏头至健侧并适当垫高肩部，以沙袋对双侧固定。观察组采取耳后隐蔽切口：切口位置为自耳后沟到耳中部，长度为5cm左右。将表层组织切开，对腮腺筋膜打开后分离，到腮腺和肿块充分暴露时停止，将部分腺体、所有肿瘤完全切除。手术期间注意对神经做好保护工作，尤其要重视面部神经、耳大神经后支的保护。术后行止血处理，对腮腺筋膜缝合，逐层关闭切口并进行引流条留置，术后1-3d将引流条去除。对照组采取改良S切口：手术切口起自耳轮，顺耳屏内缘到下颌角位置，切口长度为5-8cm，将表层组织、腮腺筋膜打开后，分离腮腺筋膜，使得肿块、腮腺充分暴露，将部分腺体与整体肿瘤切除，手术原则和术后处理均和观察组相同。
1.3 观察指标
记录两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量，记录术后并发症发生情况。术后展开调查，以视觉模拟评分法（VAS）评价患者对术后外观的满意度，得分为7分及以上为满意，得分3-6分为基本满意，得分不足3分为不满意。满意度为满意率与基本满意率之和。
1.4 统计学分析
以SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组手术情况分析
两组手术用时、术中出血量、术后因流量组间无显著差异（P＞0.05）。见表1。
2.3两组对术后外观的满意度比较
两组患者对术后外观的满意、基本、满意、不满意及满意度为：对照组12例、8例、8例、71.4%（20/28）；观察组对照组18例、13例、1例、96.9%（31/32）；两组满意度差异显著（Χ2=7.584，P=0.006）。
3 讨论
外科水平的提高让腮腺肿块切除手术逐步成熟、完善，患者术后并发症发生风险、死亡风险均明显降低[2]。良性腮腺肿瘤经典术式是在耳前以下颌角为中心作S形切口，但这一方式易造成术后疤痕，影响面部外观，极易导致患者出现焦虑、交际危机感等[3，4]，影响患者的心理健康和生活质量。
近年来我院为良性腮腺肿瘤患者尝试了改良S切口与耳后隐蔽切口两种术式。改良S切口起自耳轮，顺耳屏内缘到下颌角位置作切口，虽然改变了经典S切口位置，但仍会在下颌角造成瘢痕，影响患者面部外观[5]。耳后隐蔽切口遵循美容理念，在耳后作手术切口，确保了切口的隐蔽性，更符合患者对于术后面部美容的要求。通过分析这两种术式的治疗情况，笔者对两组患者术中及术后情况展开观察，结果发现，两组手术用时、术中出血、术后引流及术后并发症等指标组间差异不显著，可见这两种方法同样安全、可靠，并发症发生风险相当。经术后调查发现，观察组患者对术后外观的满意度96.9%与对照组的71.4%比明显升高，可见耳后隐蔽切口在患者中的接受度更高。
综上所述，与改良S切口相比，在良性腮腺肿瘤切除术中应用耳后隐蔽切口同样安全可靠，且该切口对外观的影响更小，更易获得患者认可。
参考文献：
[1]张力，唐君玲，兰玉燕，等.耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，19（27）：133-134.
[2]钱奇春，陈海军，常安民，等.改良腮腺肿瘤切除术的临床研究[J].口腔医学研究，2012，28（2）：146-147.
[3]毛远科.分析腮腺良性肿瘤功能性外科手术的临床研究进展[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（10）：18-19.
[4]陈卫贤，蒋斌，顾云飞，等.改良腮腺部分切除术治疗良性腮腺肿瘤46例效果分析[J].山东医药，2015，15（10）：77-78.
[5]吴久平.腮腺良性肿瘤区域切除术与传统手术效果比较[J].临床误诊误治，2016，21（B10）：73-74.
[6]段文锴，王艳华.腮腺良性肿瘤两种切除术式的疗效比较[J].口腔颌面外科杂志，2016，26（2）：127-129.
论文作者:昆贵知
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：切口论文; 腮腺论文; 术后论文; 患者论文; 肿瘤论文; 两组论文; 手术论文; 《健康世界》2017年16期论文;