（福建省泉州市永春县中医院；福建泉州362000）
摘要：为了探究急性阑尾炎并发肠梗阻外科手术后的临床护理情况，本文选取70例急性阑尾炎并发肠梗阻手术患者为观察对象，将患者分成两组，一组患者进行常规的手术护理，另一组进行不一样的手术护理，观察两组患者的护理情况，进行分析。护理人员应该及时关注患有急性阑尾炎的患者的病情，确定准确的治疗周期和护理时间，确保护理前后的安全性。及时的护理提高患者的治理效果，并且优秀的护理会减少并发症出现的几率，提高术后的恢复效果。
关键词：急性阑尾炎；外科手术；护理；观察
伴随着快节奏生活、食品安全隐患等现代社会因素，人们的肠胃问题越来越多。急性阑尾就是最常见的一种肠胃病，它的病发特别快，往往让人措手不及，若不及时救治，可能会导致患者休克，肠穿孔，并引发各种并发症，发烧、呕吐、恶心等，对患者的健康造成恶劣影响，因此应当及时进行手术治疗。为了细致探究急性阑尾炎并发肠梗阻外科手术治疗情况，本文对该手术后临床护理情况进行观察和分析。
一、方法与资料
1.资料
选取本院接受治疗及护理的70例急性阑尾炎并发肠阻梗患者作为本次研究对象，其中男48例，女22例，年龄24-64岁，平均年龄为（43.5±6.1）岁：其中，包括伴糖尿病患者18例，伴高血压患者20例。
2.方法
将患者平均分为两组，一组为观察组，一组为对照组，对观察组进行优质的护理，主要是术前的护理、术中的护理及术后的护理；对对照组进行常规手术，进行常规术前护理，常规用药，在治疗中确保该做的护理还是需要做，在手术结束后，也进行常规的护理跟心理护理。
2.1术前护理：提前对患者的病症进行了解，对患者进行健康教育，讲诉手术过程及手术的注意项目，让患者能更好的配合医生完成手术，做好全面的检查有无其他并发症，因为急性阑尾炎症状严重，有可能化脓败坏有局限性或弥漫性腹膜炎，伴有败血表现，更有可能出现多器官功能衰竭，术前必须随着病情对症下药，手术前对需要动手术的部位进行清洁，保证手术的清洁性以防其他细菌感染，告知患者手术前不能吃东西喝水，防止引起患者肠穿孔，准备好需要的器材、药物等。有时候需要输液来补充，选用毒性小、效力强的抗生素，保护患者的生命指标，在一定时间内稳定患者的病情。
2.2术中护理：需要对患者进行精神上的安抚，防止患者紧张和焦虑。采用麦氏切口，采用合理的护理手段，对伤口进行干净的缝合避免伤口的二次感染；若出现感染，应该及时进行清洁，用碘伏或者生理盐水进行冲洗。
2.3术后护理：时刻关注患者的生命体征，根据患者的麻醉位置及方式，选择不同的休息位置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随时观察患者的各项指标，每隔一个小时就需要给患者测量温度、血压，做好术后监护。保证患者肠胃的蠕动，防止伤口感染，感染，是阑尾切除术后最常见的并发症，辅助患者翻身。注意患者在通气后才能食用餐饮，尽量是流食，有助于消化。提醒患者不可做剧烈运动，防止患者伤口崩裂，感染，影响伤口的愈合。
3.术后并发症及治疗
3.1切口感染：未穿孔的术后感染率小于2%;穿孔的术后感染率为6%～8%;穿孔并发弥漫性腹膜炎的的术后感染率达到31%，在早期的时候，伤口感染还不算严重的时候，就算是感染了，也好处理。在术前护理就应该在半个小时前使用预防性抗生素，在缝合前使用甲硝唑或抗生素液冲洗；如果伤口感染严重，就需要延期缝合。
3.2腹腔脓肿：术后并发腹腔脓肿发生率小于1%，患者穿孔后并发弥漫性腹膜炎，与术中护理不当有关。腹腔脓肿经常发生在腋下、盆腔和肠等部位。患者一直高烧，白细胞数量持续升高，超声波发现局部有积液，需要及时的引流，在穿刺条件允许的条件下，采取B型超声穿刺管流，防止术后腹腔脓肿的发生，对于患者，要及时冲洗腹腔，使用抗生素;清除肚子里积液被坏死的细胞，比如脓苔、粪石都最好去除;引流可能会坏死的局部。
3.3粪石：阑尾组织变脆，容易发生意外，损坏附近的肠道，导致术后护理加重困难，脱落已损坏的肠壁，产生粪石。引流脓肿后可能会出现粪石，术中的意外非常危险，术后就非常局限了，可自己愈合。患者需要配合医生的治疗和伤口的干净。
4.观察指标：住院时间，患者的愈合程度，并发症的不良反应及患者对手术护理的满意程度。
二、结果
70例患者平均住院时间为（12.3±2.7）d，观察组35例优质护理患者平均住院时间为（10.2±1.2）d,术后感染2例，愈合程度为98.5%，患者的满意度为98.5%；而对照组的35例普通护理平均住院时间为（15.4±1.9）d，术后感染6例，愈合程度85.5%，满意度为79.9%。经过两组护理的对比，观察组的优质护理效率高于对照组的普通护理，经过分析后期的满意程度，观察组高于对照组。
三、讨论
阑尾炎属于急性肠胃炎，针对急性阑尾炎并发肠梗阻患者的手术护理有三个方面：一，对患者进行健康教育，全面掌握病患的病史，手术过程及手术的注意项目，做好全面的检查有无其他并发症，手术前对需要动手术的部位进行清洁，保证手术的清洁性以防其他细菌感染，做好术前的准备工作。二，需要对患者加强术中护理，采用麦氏切口，采用合理的护理手段，加强对患者切开的安全，进行专业的切除手术，对伤口进行干净的缝合；若出现感染，应该及时进行清理，用碘伏或者生理盐水进行冲洗。三，手术结束后，时刻观察患者的各项指标和临床症状，了解患者肠道情况，辅助患者翻身，采取有效的措施。
由于治疗过程中有不良的反应，需要结合患者现实的要求在进行正确的治疗，综合实际情况进行分析，在相对应的治疗上，一定要满足患者的需求，保障患者的权利，从实验的分析中，可想出一个治疗的方案，提高医疗水平，在切除阑尾时需要安全性，降低伤口的感染率，提高护理安全，可使用抗菌药物并进行药敏实验，确保手术的安全性和治疗理念。结合治疗的结果进行分析，面对不同的患者会有不同程度的护理。在临床治疗中，治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的患者的时间和周期都会有一定的影响，只有做到仔细的观察，做好数据，准确的对比与分析，才在实际的医疗中做好时间与周期上的准确，而且优质的护理会提高患者的满意度与愈合度，周期短了，愈合快了，这就说明了优质的护理对于急性阑尾炎并发肠梗阻的患者的手术后期的愈合有着多大的重要性，提高手术的水平，值得医院推广。
参考文献：
[1]钟腊梅,周桂春. 循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J]. 中国医药指南,2011,13:147-148.
[2]郭欣. 急性阑尾炎并发肠梗阻的治疗分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,06:75+83.
[3]冯天成,刘欣. 急性阑尾炎55例临床观察[J]. 中国实用医药,2010,01:104-105.
论文作者:康秀玲,余志嵩,陈玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 手术论文; 肠梗阻论文; 并发症论文; 伤口论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;