【摘要】 目的：探讨中医药应用于胰腺癌治疗的临床效果。方法：以本院2017年1月—2018年12月收治的33例胰腺癌患者为研究对象，在常规治疗基础上应用中医药治疗方案，观察患者疼痛程度及临床疗效。结果：33例胰腺癌患者中病情完全缓解12例，部分缓解和轻度缓解分别为15例、4例，总有效率达93.94%；比较治疗前后疼痛程度改善效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医药应用于胰腺癌治疗效果显著，能有效改善患者疼痛，有较高应用价值。
【关键词】 中医药；胰腺癌；疼痛程度
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）13-0209-02
胰腺癌是45～65岁人群多发的胰外分泌腺恶性肿瘤，男性患者多于女性患者，症状多表现为消瘦、黄疸、腹痛、食欲减退等[1]。近年来，胰腺癌发病率持续上升，临床病死率高，预后效果差，是严重威胁人类生命健康的消化系统肿瘤疾病之一。晚期胰腺癌约有70%发生在胰头部位，胰尾病变较少。本研究对33例胰腺癌患者采用中医药治疗方案，取得一定效果，现对研究内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2017年1月—2018年12月收治的胰腺癌患者33例。整理临床资料，男性21例、女性12例，年龄范围47～70岁，平均（55.82±7.16）岁，病程均超过6个月；其中胰头肿瘤22例，胰体肿瘤8例，胰尾肿瘤3例，出现转移患者27例，并发腹水患者4例，腹腔内转移患者5例；行化疗患者23例、放疗患者11例，另有9例患者仅接受对症支持治疗。研究前告知所有患者及其家属存在的风险和意义，征得书面同意；经本院伦理委员会审核许可本次研究。
1.2 方法
基础治疗：所有患者均予以营养支持和对症治疗，部分患者曾有切除病灶手术史，但入组后停止放化疗、手术、靶向治疗等其他方式。
中医药治疗：（1）脾虚痰湿患者多面色少华、明显消瘦，上腹疼痛不适，且常恶心呕吐、口干舌燥，给予香砂六君子汤治疗，以木香、陈皮、党参、砂仁、茯苓、半夏、白术和炙甘草配伍煎服，若患者腹部触有结块则加猫爪草、胆南星；若患者四肢浮肿则加木瓜和车前草；若患者食欲不振严重则加山楂。（2）湿热散结患者可伴有发热，常口渴不喜饮，以栀子、大黄、茵陈、蛇莓、八月札、肿节风和半枝莲配伍煎制茵陈蒿汤，若伴有胸胁则加香附和柴胡；若腹胀严重则加木香及大腹皮；若患者小便不畅则加车前草、通草。（3）肝郁血瘀患者面色暗沉，长期腹痛剧烈，伴有便秘或溏泻，中药可选桃仁、当归、川芎、香附、枳壳、乌药、牡丹皮、延胡索、五灵脂、红花、赤芍和甘草，淤血严重患者则加莪术和三棱。（4）阴虚内热患者有盗汗症状，舌苔红燥或少苔，药剂选择麦冬、玉竹、北沙参、生地黄、薏仁、半枝莲、石见穿、八月札和川楝子，配冰糖煎服，明显腹胀患者增添香附和大腹皮；伴有血虚患者可加首乌与白芍。（5）气血两亏患者神疲力乏，舌质和爪甲均呈淡白，给予八珍汤治疗，用药有党参、当归、白芍、白术、茯苓、川芎、熟地黄和炙甘草，便秘患者加砂仁、木香和厚朴。以上药剂均以清水煎服，1剂每天煎服3次，持续治疗20天。
1.3 疗效评价
疗效判定参照WHO相关标准[2]：肿瘤完全消失持续1个月以上即为完全缓解；肿瘤缩小大于50%且持续1个月以上即为部分缓解；肿瘤有所缩小即为轻度缓解；病情无改善、疼痛无减轻即为无效。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+轻度缓解率。采用数字模拟法评价疼痛程度，0～10分，评分与疼痛程度成正比。
1.4 统计学方法
以SPSS20.0软件处理数据，疼痛评分用（x-±s）表示，t检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
33例患者治疗总有效率达到93.94%。采用中医药治疗前患者疼痛评分（8.21±2.58）分，治疗后为（5.85±2.27）分，差异有统计学意义（t=3.945、P=0.000），见表。
3.讨论
胰腺癌在中医学例属伏梁范畴，即心下到脐周形成包块或气块病症，主要病因在于气血瘀结[3]。患者胰腺病变形成包块，由于位置特殊初期多处于隐匿状态，不易发觉，往往临床确诊时病情已进入中晚期，因而预后效果降低。临床实施手术切除病灶组织清除率仅为15%～20%，术后复发率高，效果欠佳；实施放化疗则需要患者有足够的耐受力，而胰腺癌本身对能量消耗严重，因此难以耐受足量的放化疗药物。中医治疗胰腺癌优点在于辩证治疗，可针对患者脾虚痰湿、湿热散结、肝郁血瘀、阴虚内热及气血两亏五种病症类型调整用药，对症予以镇痛、活血、行气、抗癌等治疗，还可提高患者免疫能力，从而延长生存，中药材煎服内用较西药治疗对患者毒副作用更小。本文中33例胰腺癌患者治疗总有效率高达93.94%，与治疗前相比，患者疼痛情况明显改善。
综上所述，中医药应用于胰腺癌治疗效果显著，对缓解患者疼痛作用明显，有利于改善预后，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]王丽娟，路军章.中医药治疗胰腺癌的研究进展[J].中华中医药杂志，2016，35(3):961-964.
[2]薛青，尤建良，龚时夏，等.中药微调3号方联合消症膏治疗晚期胰腺癌临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(1):184-186.
[3]赵若琳，郭盈盈，阮益亨，等.中医为主治疗胰腺癌的疗效评价[J].中华中医药杂志，2017，32(3):1313-1316.
论文作者:宿峰,宿兆颜,杨文俊,任保利
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/17
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