（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院 黑龙江鹤岗 154211）
【摘要】目的：探究甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理方法。方法：选取我院2013年5月～2015年5月收治的甲状腺功能亢进症患者38例，所有患者实施手术治疗，并采取精心的围手术期护理措施。结果：38例患者在手术治疗的基础上采取术前心理护理、药物护理，术后加强基础护理、并发症护理等措施，所有患者术后发音正常，切口愈合良好，无1例并发症发生。结论：加强甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理，能够促进临床治疗效果，减少并发症发生，值得临床推广应用。
【关键词】甲状腺功能亢进；围手术期；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0139-02
甲状腺功能亢进是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病，是临床上常见的内分泌疾病[1]。该病的病因尚不明确，可能与遗传因素、精神因素、免疫系统因素有关，临床上主要的治疗方法为手术治疗，效果较为显著，但术后并发症对患者的影响较大，因此加强甲状腺功能亢进症的围手术期护理十分重要。本研究通过对2013年5月～2015年5月我院收治的甲状腺功能亢进症患者采取有效的围手术期护理，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.一般资料
选取我院2013年5月～2015年5月收治的甲状腺功能亢进症患者38例，临床症状主要表现为体重下降、突眼、食欲亢进、多汗等，所有患者均明确诊断为甲状腺功能亢进症，其中男性患者11例，女性患者27例，年龄19～69岁，平均年龄为（39.6±3.5）。其中继发性甲状腺肿伴甲亢患者6例，弥漫性甲状腺肿伴甲亢13例。
2.护理方法
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 甲状腺功能亢进患者受疾病影响，易出现激动、急躁情绪，同时加上对手术的恐惧及担心预后，产生巨大的情绪波动，影响手术的顺利进行及预后康复[2]。护理人员应主动和患者沟通，为患者讲解甲状腺功能亢进症的相关知识，介绍手术医生，使患者能够了解自身病情，积极配合临床治疗，促进康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆嘱患者家属理解患者受疾病折磨的痛苦，多给予患者关心和照顾，使患者树立起战胜疾病的信心，有利于手术的正常进行。
2.1.2营养支持 甲状腺功能亢进患者因代谢率高，常感饥饿，为满足机体代谢亢进的需要，采取少食多餐的饮食方式，鼓励其进食高热量、高蛋白质和富含维生素的均衡饮食。主食应足量，可适当增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正负氮平衡，每日饮水2000～3000ml，以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。但有心脏疾病患者应避免大量摄水，以防水肿和心力衰竭。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。减少进食增加肠蠕动及易导致腹泻的富含纤维的食物。
2.1.3药物准备 碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助避免术后甲状腺危象的发生。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次口服，第1日每次3滴，第2 日每次4滴，依此逐日增至每次l5滴，然后维持此剂量。由于碘剂可刺激口腔和胃黏膜，引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，因此，护士可指导患者于饭后用冷开水稀释后服用，或在用餐时一同服用。当患者情绪稳定、睡眠转好、脉压恢复正常后可进行手术。
2.1.4突眼护理 对眼睑不能闭合者必须注意保护角膜和结膜，经常点眼药水，防止干燥、外伤及感染，外出戴墨镜或使用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激。
2.2 术后护理
2.2.1一般护理 术后给予患者舒适的病房，保持室内清洁、卫生，严密观察患者的脉搏、血压、体温等生命体征变化，患者未清醒时采取平卧位，头部偏向一侧，避免出现呕吐物倒吸，堵塞呼吸道。患者清醒后指导患者采取半卧位，有利于减少伤口的张力，促进切口渗出物的引流。保证引流管通畅，同时观察引流管液体的性质、颜色和量。护理人员应时刻警惕患者呼吸困难或窒息等发生，保证患者呼吸道通畅。术后1～2天可给予患者流食，食物不可过热，避免出现手术部位血管扩张，饮食逐步改为软食，如出现呛咳等症状应停止饮食；嘱患者术后继续应用碘剂一周，并注意观察患者生命体征变化。
2.2.2术后出血护理 患者术后48小时内可能发生切口出血现象，术后出血不易被发现，护理人员应注意观察患者的症状，如出现咳嗽。呕吐。敷料有渗出等现象，应警惕术后出血发生，及时告知医生，配合医生打开切口对血块进行清除并更换敷料，如病房内处理后出血未停止，应及时送至手术室进行彻底止血。
2.2.3甲状腺危象护理 甲状腺危象是甲状腺功能手术最严重的并发症，病死率高达20%～30%，甲状腺危象发生的主要原因为术前准备不充分，常常在术后72小时内发生。护理人员应时刻警惕甲状腺危象的发生，如患者出现烦躁、焦虑、呕吐、谵语等症状时，应立即通知医生，给予患者吸氧并立即建立静脉通路及时治疗。
3.结果
38例患者在手术治疗的基础上采取术前心理护理、药物护理，术后加强基础护理、并发症护理等措施，所有患者术后发音正常，切口愈合良好，无1例并发症发生。
4.体会
甲状腺功能亢进症患者手术治疗效果明显，但术后并发症较多，同时术前准备不足可能导致甲状腺危象的发生，严重威胁患者的生命健康[3]。加强患者的围手术期护理是手术成功及减少术后并发症的关键。本研究中采取术前心理护理、药物护理，术后加强基础护理、并发症护理等措施，使患者有良好的心态去配合临床治疗，促进治疗效果，减少并发症的发生，值得临床应用。
【参考文献】
[1]张华，祝丽萍，王秀葵.甲状腺功能亢进症围手术期护理[J].中国医药导报，2007，4（12）：90.
[2]金萍，孙承华.原发性甲状腺功能亢进136例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（10）：10.
[3]廖巧玲，蒋可松.甲状腺次全切术后的观察和护理[J].护理实践与研究，2007，4（4）：53-54.
论文作者:张桂莲
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
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