陶秀花
（武鸣县人民医院手术室 广西武鸣 530100）
【摘要】目的：探讨显微镜下等离子刀下扁桃体摘除术的手术配合方法及效果。方法：选择我院耳鼻喉科2014年7月至2015年4月之间收治的小儿腺样体肥大以及扁桃体炎患者83例，均接受显微镜下等离子刀下腺样体或是扁桃体切除手术治疗，同时接受系统的手术配合护理，回顾分析患者的临床护理效果。结果：所有患者均顺利完成手术，术后未见明显并发症现象，术后能够正常进食，手术1d后临床症状均显著改善，患者术后1～3个月内定期到院接受复诊检查，检查结果证实，患者均完全治愈。结论：腺样体或扁桃体切除术给予系统的手术配合护理，有助于提高临床治疗效果及治疗有效性，临床应用价值较高。
【关键词】显微镜；等离刀；扁桃体摘除术
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0104-02
低温等离子技术是一种近年来逐渐兴起的一种临床治疗方法，低温等离子刀的应用也给扁桃体腺样体手术提供可供选择的新型手术方法和手术设备[1]。本次医学研究就对显微镜下等离子刀下扁桃体摘除术的手术配合方法及效果进行分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择我院耳鼻喉科2014年7月至2015年4月之间收治的83例小儿腺样体肥大以及扁桃体炎患者为观察对象，男性患者40例，女性患者43例，年龄3～14岁，平均年龄（7.2±2.3）岁。患者扁桃体肥大程度：Ⅱ度24例，Ⅲ度19例。所有对象均接受腺样体或是扁桃体切除手术治疗，用低温等离子刀在显微镜下由扁桃体被膜处，由外向内将扁桃体逐步切除，用70刀头的低温等离子刀直视下将腺样体切除，直至后鼻孔部位。患者平均手术出血量为（4.54±0.34）ml，平均手术时间为（40.14±6.34）min，平均住院时间为（4.4±0.5）d，全部观察对象术后均接受1～3个月不等的随访。
1.2 方法
1.2.1心理护理 患儿因反复发作的慢性疾病,对医院环境及手术有一种恐惧和排斥的心理反应。护理人员应多接触患儿,建立良好的护患关系，多用表扬赞美语言，禁用恐吓、强迫等方法，使患儿能主动接受治疗，消除恐惧心理。同时应做好家长的心理护理，为使患儿家属对此病有较深的了解，根据患儿不同情况，进行健康指导，减轻其心理压力。
1.2.2术前准备 患者入院后立即使用漱口水漱口，保证口腔卫生清洁，加强保暖措施，避免受寒，对于年龄较小的患者，还需加强意外伤害防护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全麻手术前8～10h内完全禁食水，术前30min内常规应用止血药物及抗生素。做好各项术前检查工作，包括尿常规检查、出凝血时间检查、心电图检查、血常规和心肺透视等等。了解患者有无易出血倾向，以及近期上呼吸道感染病史，做好各项药物的过敏试验。
1.2.3术中护理 手术过程中予心电监护，监测心率、呼吸、血氧饱和度情况，密切观察生命体征变化，伤口是否有活动性出血等并配合医生处理。
1.2.4术后护理 患者麻醉未恢复清醒时，护理人员应帮其保持头偏向一侧的去枕平卧位，保证呼吸系统通畅性，避免发生窒息和误吸等症状，手术后6h内完全禁食水，防止发生误咽呛咳。患者恢复清醒后，可保持半坐卧位。手术后24h内常规准备吸引器和气管切开包，保证抢救治疗的及时性，对患者病情变化进行密切监测。手术后12h内常规进行血氧饱和度、呼吸、心率监测，以1～2L/min常规实施鼻导管吸氧护理，对患者喉结活动情况、生命体征指标以及面色进行密切监测，一旦其反复出现吞咽动作，则需要考虑活动性出血现象，并及时进行处理。再次，对患者实施饮食护理。受到术后咽部疼痛的应，患儿通常会拒绝进食，此时护理人员应鼓励患儿主动进食。全麻手术后6h内完全进食，麻醉清醒6h后适当食用流质饮食，手术24h后，可饮用适量纯牛奶，注意避免使用吸管吮吸，避免扁桃体手术部位以及口腔受到负压影响而出现创面出血现象[2]。尽量放慢进食速度，缓慢吞咽，避免用力过猛，防止患者误吸流质饮食进而诱发呛咳症状。最后，加强手术伤口护理。术后注意保持口腔清洁，患者手术6h后，在意识恢复清醒后，可以使用漱口水漱口，尤其是在患者进食后，需要及时漱口。术后当天尽量避免交谈，防止发生伤口出血、疼痛以及呛咳症状。手术24h后，在扁桃体窝后覆盖伪膜，嘱患者多伸舌头、多漱口、适量进食、适当交谈，以提高伤口愈合速度。
2.结果
全部43例观察对象均顺利完成手术治疗，患者术后未见明显的出血以及疼痛等并发症现象，术后能够正常进食，体温完成正常，手术1d后张口呼吸、打鼾、鼻塞等临床症状均显著改善，患者术后1～3个月内定期到院接受复诊检查，检查结果证实，患者均完全治愈。
3.讨论
扁桃体切除手术是一种临床上较为常用的腺样体肥大或是慢性扁桃体炎治疗方法，然而，这一手术治疗方法存在术后恢复时间长、手术出血量大以及手术损伤严重等缺陷，而随着低温等离子系统的逐步应用，上述手术缺陷得到了有效的弥补。低温等离子刀的作用机制在于，将生理盐水中的电解质利用100KHz强射频电场分解为低温等离子。在温度达到40～70℃时，电极周围会出现一个厚度在100mm左右的等离子层[3]。在此基础上应用系统的手术配合护理措施，有助于患者临床治疗效果的巩固，术前对患者的身心状况进行全面评估，从而提高手术治疗的针对性。术后实施患者的动态监测，及时发现和护理患者出现的并发症现象，从而巩固手术治疗效果[4]。同时相配套的健康教育措施，也有助于患者及其家属自我护理能力的提高，提高患者的康复速度，减轻疼痛感，减少手术损伤。
【参考文献】
[1]徐明芳，王钦，万俐佳等.低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用[J].北方药学，2013，10(2):94.
[2]李旭征，张淑香.低温等离子刀与传统剥离法在儿童扁桃体和腺样体切除术的对比研究[J].医学研究生学报，2013，26(8):890-891.
[3]孟洋，于会.内镜下低温等离子射频消融术与电刀凝切术在小儿鼾症治疗中的应用分析[J].中国社区医师，2013，15(20):43-44.
[4]张步勇，李阳阳，徐艳萍等.低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因及预防的探讨[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20(9):491-493.
论文作者:陶秀花
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 扁桃体论文; 手术论文; 等离子论文; 术后论文; 低温论文; 患儿论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;