【关键词】高危前列腺增生；尿道前列腺电切术后；精神障碍；原因；护理对策
前列腺疾病属于老年男性的常见疾病，目前，临床治疗该疾病时常采用尿道前列腺电切手术[1]。然而，手术过后，并发精神障碍已成为高危前列腺增生患者广泛存在的现象，同时，术后精神障碍现象的出现不仅影响了患者的康复进程，更是严重损害了患者的生命健康，因此，高危前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后并发精神障碍的现象也开始引起临床医学界的重视[2]。为了研究高危前列腺增生患者术后精神障碍现象的发生原因，本文展开试验讨论，现将详细研究情况作如下报告。
1.资料与方法
1.1研究资料
本研究所有病例统计资料均来源于2014年8月至2016年8月期间于我院接受尿道前列腺电切手术的68例高危前列腺增生患者，所有患者在进行手术治疗前均无精神障碍现象，且对于患有脑部器质性疾病以及存在精神病史的患者均予以排除。其中，患者的年龄在60～84岁之间，平均年龄为（76.38±3.14）岁；手术时间为35～85min，平均手术时间为（62.73±1.88）min。
1.2研究方法
护理人员应详细记录统计所有患者的年龄分布情况、手术持续时间、术后低钠血症的发生情况，从而根据统计数据与患者的实际精神障碍出现情况分析患者术后精神障碍的发生原因。同时，在患者进行手术治疗前，先采用医用SAS量表（焦虑）对所有入选患者的心理焦虑情况进行评估，0至100分范围内，患者所得评分越高则表明患者的心理焦虑情况越严重。手术结束后，根据患者的精神障碍现象出现情况，分别计算出现精神障碍患者以及未出现精神障碍患者的平均SAS评分并比较组间数据差异的大小。
1.3统计处理方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料行t检验，以（ ）表示，计数资料行χ2检验，以率（%）表示，当P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者术后精神状态与相关临床因素之间的关系
患者术后精神状态与相关临床因素之间的关系如表1所示，患者的年龄因素、手术时间以及术后血钠情况都有可能导致患者出现术后精神障碍，即当患者年龄越大、手术时间越长、术后血钠较低时，患者发生术后精神障碍的概率也会随之增大。
2.2患者术后精神状态与术前心理焦虑状态之间的关系
经统计，出现精神障碍情况患者治疗前的SAS评分为（68.46±2.17）分，而未出现精神障碍患者治疗前的SAS评分为（32.25±2.09）分。经比较，组间统计值为（t=27.76，P<0.05），该结果表明两组患者的SAS评分之间存在显著差异，且差异具有统计学意义。
3.讨论
3.1高位前列腺患者术后精神障碍的发生原因
术后精神障碍现象的出现则通常是被认为有多种因素共同作用造成。在本研究中，笔者通过数据分析发现，当患者年龄越大、手术时间越长、术后血钠较低时，患者发生术后精神障碍的概率也会随之增大，且患者手术前的心理焦虑状态会对精神障碍的发生产生显著影响。这是由于当患者年龄增大时，患者的手术风险也会更大，同时，由于在进行尿道前列腺电切术的过程中通常需要对患者进行持续膀胱灌洗，在此情况下，部分患者会出现低钠血症，而年龄较大的患者出现低钠血症的概率要明显高于年龄较小的患者。此外，随着临床手术治疗时间的延长，也会在一定程度上加重患者的低血钠症，所以，由低钠血症引起脑水肿，进而影响患者神经中枢功能的情况发生概率也就更大[3]。而患者的术前焦虑的心理状态以及相应的情感反应，如恐惧、担忧等也会加重术后精神功能异常，因此，给予患者科学、有效的围术期健康教育就显得尤为必要。
3.2高位前列腺患者围术期护理对策
针对上述高位前列腺患者术后精神障碍的发生原因，临床医护人员在对患者展开围术期护理工作时可参考如下措施：①加强对患者围术期间的心理干预力度，及时发现患者自身所存在的不良心理，并及时采取相应措施为患者缓解疾病带来的痛苦，并为患者列举疾病治疗的成功案例，从而消除其焦虑情绪。②手术过程中对患者实施低压灌洗膀胱，并最大限度地缩短患者的手术时间，在有效减轻患者手术风险的同时降低其低钠血症的发生概率。③手术结束后，严密监测患者的各项生命体征，并定时患者进行血钠测定，对于低钠血症者应及时给予利尿剂、高渗盐水等药剂进行合理治疗。
总而言之，临床医护人员在对经尿道前列腺电切术后并发精神障碍的高危前列腺增生患者进行临床治疗时必须要分析患者出现该项症状的原因，并积极采取有效的护理方案以改善患者的生活质量，促进其早日康复。
【参考文献】
[1]叶大勇，梁勇.精神障碍在前列腺电切术后的发生情况及危险因素分析[J].临床心身疾病杂志，2016，22（13）：23-24.
[2]夏阳，王安静，王平贤，等.前列腺电切术中出血量与术后膀胱痉挛及精神障碍相关性研究[J].局解手术学杂志，2015，24（05）：519-521+522.
[3]刘水英，陈云仙，徐文仙，等.高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因分析与护理[J].护士进修杂志，2012，27（24）：2254-2257.
论文作者:王福华
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 术后论文; 精神障碍论文; 前列腺论文; 尿道论文; 手术论文; 发生论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;