姜晶
山东省威海市乳山市中医院 264500
【摘 要】目的：评估经阴道彩色多普勒超声在早期子宫内膜癌分期中的诊断价值。方法：选取本院患者81例作为样本，均采用经阴道彩色多普勒超声诊断，观察81例患者的检出率及不同早期子宫内膜癌分期患者的超声征象。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断早期子宫内膜癌分期，检出率97.5%，与对照组无显著差异（p＞0.05）。Ⅰa期患者子宫内膜厚度平均（10.58±1.85）mm，4例患者子宫内膜内可见血流分布，RI（0.58±0.10），与Ⅰb及Ⅰc期患者相比，差异显著（p＜0.05）。结论：临床可视患者的子宫内膜厚度、子宫内血流分布及RI情况，采用经阴道彩色多普勒超声鉴别早期子宫内膜癌分期，提高疾病检出率。
【关键词】经阴道彩色多普勒超声；早期子宫内膜癌；肿瘤分期；检出率
前言：子宫内膜癌为临床常见的恶性肿瘤，早期确诊，并明确分期，有助于制定针对性的方案给予治疗，延长患者的寿命。早期子宫内膜癌分期常规诊断方法，以病理诊断为主，具有创伤大的特点，患者常较为痛苦。有研究指出，将经阴道彩色多普勒超声应用到疾病的诊断中，检出率较高。本文于本院2016年3月--2017年3月收治的子宫内膜癌患者中，随机选取81例作为样本，评估了经阴道彩色多普勒超声的诊断价值：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院患者81例作为样本，患者资料如下：年龄（29--57）岁，平均（42.39±2.74）岁。肿瘤类型：腺癌38例、腺鳞癌15例、灶性浅表腺癌变28例。
1.2 方法
1.2.1经阴道彩色多普勒超声诊断方法
入选81例患者，均采用经阴道彩色多普勒超声诊断：（1）取彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7MHz--9MHz。（2）充盈膀胱，行常规腹部扫查，观察子宫及附件情况。（3）嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，探头套好乳胶套，插入阴道，致后穹隆。（4）行纵切、横切及斜切扫差，观察子宫内膜厚度、病灶大小、形状、回声、血流情况，评估患者的病理分期。
1.2.2 分期方法
（1）Ⅰa期：病变局限于子宫内膜。（2）Ⅰb期：病变侵入肌层＜1/2。（3）Ⅰc期：侵入肌层≥1/2。（4）Ⅱ期：宫颈可见病灶。（5）Ⅲ期：出现浸润及转移。
1.3 观察指标
观察81例患者的检出率，包括Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期、Ⅱ期、Ⅲ期共5项指标。观察不同分期的不同超声征象。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0处理数据。计数采用χ2检验，以（%）表示。p＜0.05视为数据差异具有统计学意义。
2 结果
经阴道彩色多普勒超声诊断早期子宫内膜癌分期，检出率97.5%，与对照组无显著差异（p＞0.05）。详见表1：
3 讨论
子宫内膜癌患者以围绝经期妇女居多，患者临床症状以阴道不规则出血、疼痛、腹部包块等为主，妇科检查难见宫颈异常[1]。子宫内膜癌早期，患者症状多不明显，疾病检出率较低，对患者疾病治疗有效率的提高及其预后的改善不利[2-3]。常规病理诊断方法，虽可检出疾病，但却容易增加患者的痛苦[4]。经阴道彩色多普勒超声具有探头频率高的优势，可紧贴子宫及附件，明确反映病灶的回声、大小及血流情况，进而排除早期子宫内膜[5]。本文研究发现，采用经阴道彩色多普勒超声诊断疾病，检出率97.5%，与病理诊断结果相比，无显著差异（p＞0.05），提示该诊断方法检出率较高。通过对不同分期患者超声征象的观察发现：（1）Ⅰa期：经阴道彩色多普勒超声诊断结果提示，Ⅰa期患者子宫内膜厚度平均（10.58±1.85）mm，4例患者子宫内膜内可见血流分布，RI（0.58±0.10）。（2）Ⅰb期：经阴道彩色多普勒超声诊断结果提示，Ⅰb期患者子宫内膜厚度平均（15.96±2.85）mm，24例患者内膜内可见血流分布，RI（0.41±0.20）。（3）Ⅰc期：经阴道彩色多普勒超声诊断结果提示，Ⅰc期患者子宫内膜厚度平均（19.50±1.18）mm。16例患者内膜内可见血流分布，RI（0.39±0.11）。三组数据对比，差异显著（p＜0.05）。提示根据分期的不同，患者的子宫内膜厚度、内部血流分布情况及RI值同样不同。恶性肿瘤内部，常可见新生血管。因此，与良性肿瘤相比，血流分布现象较明显，且血流速度较高。随病情的进展，病灶浸润肌层现象逐渐加重。受其影响，患者病灶内部血供丰富度明显增加，血流阻力显著下降，超声征象改变明显。将经阴道彩色多普勒超声与病理诊断对比发现，两者在检出率方面，无显著差异（p＞0.05）。但鉴于彩色多普勒超声为无创检查，且无痛苦，因此患者的接受度常较高，与病理诊断相比，临床应用优势显著。
综上所述，临床可视患者的子宫内膜厚度、子宫内血流分布及RI情况，采用经阴道彩色多普勒超声鉴别早期子宫内膜癌分期，提高疾病检出率。
参考文献：
[1]回亚男，郝桂纯，杨静.子宫内膜癌患者病灶超声造影成像检查结果、增殖凋亡基因编码蛋白表达及其相关性分析[J].山东医药，2018，58（03）：19-22.
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[3]李雪凤，闫雅妮，冯艳霞.经腹部和经阴道超声检查联合CA125+CA199辅助诊断子宫内膜癌的临床价值[J].中国妇幼保健，2017，32（09）：2024-2027.
[4]蒋丽娜，李嘉舟，孟青.超声、CT及MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴转移的判断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（03）：100-102+127.
[5]李姣玲，耿秀平.经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物检测在子宫内膜癌诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，12（11）：894-900.
论文作者:姜晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
标签：多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 阴道论文; 检出论文; 彩色论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;