1新疆尉犁县人民医院 841500；2新疆库尔勒市第二人民医院 841001
摘要：目的：研究支气管镜检查中不同麻醉方法的麻醉效果。方法：选取2014年1月~2017年1月于我院接受支气管镜检查的患者120例，按照麻醉方式的不同平均分为两组，其中喉罩组患者60例，对他们实施喉罩通气静脉全身麻醉，内镜面罩组患者60例，对他们实施内镜面罩通气清醒镇静，对比分析两组患者的麻醉效果。结果：两组患者麻醉效果的对比差异无统计学意义（p＞0.05）。喉罩组患者在检查过程中的MAP（平均动脉压）明显低于内镜面罩组患者（p＜0.05），对比差异具有统计学意义。两组患者在麻醉前、检查中以及检查后的MAP、HR（心率）、SpO2（脉搏血氧饱和度）对比差异均无统计学意义（p＞0.05）。两组患者的检查时间对比差异无统计学意义（p＞0.05），喉罩组患者的复苏时间明显长于内镜面罩组（p＜0.05），对比差异具有统计学意义。结论：在对患者进行支气管镜检查时，内镜面罩通气清醒镇静以及喉罩静脉全身麻醉都能够获得较好的麻醉效果，但是与喉罩静脉全身麻醉相比，内镜面罩通气清醒镇静对患者自身的循环影响非常小，患者在术后能够获得较快的复苏速度，采用内镜面罩通气清醒镇静方式是一种安全有效的麻醉方式，值得在支气管检查时广泛应用。
关键词：支气管镜；麻醉方法；麻醉效果
支气管镜检查在呼吸系统疾病患者的诊断过程中使用较为广泛，对于呼吸系统疾病患者的诊断和治疗意义重大。在对患者进行支气管镜检查之前，需要对患者进行麻醉，术前的麻醉效果对于支气管镜检查的效果将产生非常大的影响，如果麻醉方式得当，能够明显减轻患者的咳嗽以及不适感，保证支气管镜检查的顺利进行。为了研究支气管镜检查中不同麻醉方法的麻醉效果，我们选取了2014年1月~2017年1月于我院接受支气管镜检查的患者120例，研究报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2017年1月于我院接受支气管镜检查的患者120例，按照麻醉方式的不同平均分为两组，其中喉罩组患者60例，男性患者有33例，女性患者有27例，年龄在63岁~88岁之间，平均年龄为（72.6±2.3）岁，对他们实施喉罩通气静脉全身麻醉，内镜面罩组患者60例，男性患者有33例，女性患者有27例，年龄在61岁~90岁之间，平均年龄为（73.5±2.4）岁，对他们实施内镜面罩通气清醒镇静。所有患者所患疾病均为呼吸系统疾病，患者的主要症状有咳嗽咳痰、胸闷、咳血、胸痛等，两组患者基本资料的对比差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
所有患者在接受麻醉前6h禁食禁饮，检查前30min为患者肌肉注射0.5mg阿托品，使用1%丁卡因5ml对患者进行高频雾化气道表面麻醉，在患者进入手术室之后，监测患者的生命体征，开放患者的静脉通道。喉罩组患者使用0.2μg/kg舒芬太尼+0.3mg/kg罗库溴铵+1.5mg/kg丙泊酚对患者进行静脉注射，为患者置入喉罩控制通气，连接T型接头对患者进行检查。在检查过程中根据患者的麻醉效果追加适量的丙泊酚，手术完成后使用0.1mg纳洛酮+1mg新斯的明+0.5mg阿托品对患者进行拮抗。内镜面罩组患者使用0.2μg/kg舒芬太尼+0.5mg/kg丙泊酚+0.02mg/kg纳洛酮对患者进行静脉注射，使用内镜面罩为患者辅助通气，对患者进行检查。在检查过程中根据患者的麻醉效果追加适量的丙泊酚，手术完成后使用0.1mg纳洛酮+0.2mg氟马西尼对患者进行拮抗【1】。
1.3统计学分析
数据采用SPSS18.0软件包处理，利用平均值±标准差（ ±s）的方式对计量资料进行表示，p﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者麻醉效果的对比差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1。
3.讨论
支气管镜检查是医院针对呼吸道疾病患者进行检查的常用方式，但是支气管镜检查是一种侵袭性的检查，对患者气道的刺激非常大，患者对于支气管镜检查的应激反应非常强烈，严重时还可能引起心脑血管等较为严重的并发症【2】。所以在对呼吸系统疾病患者进行支气管镜检查时，做好麻醉对于患者的检查意义重大。喉罩全身麻醉方式与手术室麻醉方式非常类似，对患者血流动力学的影响非常大，采用喉罩全身麻醉方式对患者进行支气管检查时，会延长患者的复苏时间，降低患者的检查效率，对于心肺功能较差的患者，不适合采用喉罩全身麻醉方式。清醒麻醉是临床上常用的麻醉方式，清醒麻醉方式不会打断患者的保护性反射，对于高龄以及心肺功能较差的患者也比较适用【3】。在本次研究中，对内经面罩组的患者我们使用丁卡因高频雾化气道表面麻醉联合内镜面罩通气清醒镇静，充分发挥二者的优势，对患者自身循环的影响非常小，患者在术后的复苏较快，不会降低患者的麻醉效果。因此，在对呼吸系统疾病患者进行支气管镜检查时，采用采用内镜面罩通气清醒镇静方式是一种安全有效的麻醉方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]袁军. 喉罩全身麻醉在纤维支气管镜检查中的应用效果[J]. 世界临床医学，2017，11（22）：133-134.
[2]王明全，周军，颜渊. 不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用效果[J]. 现代医药卫生，2016（4）：524-526.
[3]张大志，屈晓莉. 三种不同麻醉方案用于支气管镜检查治疗的临床效果比较分析[J]. 中国临床医生杂志，2016，44（10）：76-78.
论文作者:杨百瑞,王焕成
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
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