湖南省郴州市湘南学院附属医院 心电图室 423000
【摘 要】目的：对动态心电图与常规心电图对冠心病的阳性检出结果进行对比分析；方法：收集2015年3月至2016年3月来我院进行诊治的冠心病患者124例，将124例患者按照诊断方法不同分成常规组和动态组，常规组通过常规心电图进行检测。动态组则采用24小时动态心电图来对患者进行全天监测；结果：常规组心肌缺血阳性检出者30例占（48.39%），动态组心肌缺血阳性检出者50例占（80.65%），两组患者心肌缺血检出结果存在明显差异（P<0.05）；动态组与常规组相比，动态组房性及室性早搏二、三联、早搏成对，短阵室上速的检出率明显较高，存在显著性差异（P<0．05）。两组患者房室传导阻滞、房性早搏早发的检出率则不存在显著差异（P>0．05）；结论：两种心电图相比较，动态心电图对于患者的阳性诊出率更优，值得推广。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病
冠心病（CHD）是一类比较多见的心血管病症，该病主要多发于老年人群，且近年来发病率有逐年升高的趋势[1]。目前临床上主要采用冠状动脉造影和心电图来对CHD进行诊断，冠状动脉造影一直是临床上用来诊断CHD的”金标准”[2]，但是该方法不但具有有创性而且费用较高，使很多患者无法接受，相比之下心电图则是诊断CHD最为经济、方便且安全的手段，患者也比较容易接受。目前，临床上最常使用动态心电图及常规心电图来诊断冠心病，为了探究不同方式心电图的诊断效果，笔者做了一系列研究。
1资料与方法
1．1临床资料
收集2015年3月至2016年3月来我院进行诊治的冠心病患者124例，采用回顾性分析的方法将124例患者按照诊断手段不同分成常规组和动态组，实验组，62例患者，男34例，女28例，年龄55-75岁，平均（65.3±9.5）岁，病程0.5-10年，平均（4.5±4.1）岁。对照组，62例，男34例，女28例，年龄56-76岁，平均年龄（65.5±9.3）岁，病程0.6年-10.2年，平均（4.8±4.3）岁。在病程、性别、年龄等方面，两组患者不存在显著性差异（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：
（1）所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中CHD的诊断标准[3]；（2）参加本次研究的患者均精神状态良好，无其他疾病；
排除标准：（3）参见本次研究患者均需签署同意书；
（1）患者有癌症及肝肾功能不全者不纳入本次研究；（2）；精神障碍患者不纳入本次研究；
1.3检查方法
常规组：本组患者采用常规心电图进行检测，检查时患者需保持安静放松的状态。所有患者采取平卧位检测，采用购置于上海寰熙医疗器械有限公司CP150型 12 导联心电图机检测，在检测过程中纸速控制在25 mm/s，保证输出基线平稳、图像画面清晰。
动态组：该组使用24小时动态心电图对患者进行监测，仪器采用购置于北京世纪杰诚科技有限公司C3000动态心电图检测仪。使用BioxWin软件对24小时检测的图像进行分析。
1.4评定标准 常规组心肌缺血评定标准：T波不急同导联 R 波的 1/10，ST 段水平下降多于0.05 mV [4]；动态心电图心肌缺血评定标准：ST 段水平型/下斜型压低超出0.1 mV，ST 段水平下降持续时间多于60秒，且再次发作的时间与前次 ST 段压低恢复至基线时间的间隔多于60秒[5]。
1．5统计学方法 本次研究所得数据由SPSS20.0进行处理。计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者检查结果对比
常规组心肌缺血阳性检出者30例占（48.39%），动态组心肌缺血阳性检出者50例占（80.65%），两组患者心肌缺血检查结果存在明显差异（x2=8．331，P=0.018）的
2.2两组患者心律失常检查结果对比
动态组与常规组相比，动态组房性及室性早搏二、三联、早搏成对，短阵室上速的阳性诊断率明显高于常规组，存在显著性差异（P<0．05）。两组患者的房室传导阻滞和房性早搏早发的检出率则不具有显著意义（P>0．05），数据见表1。
3讨论：
常规心电图是临床上最早用于诊断冠心病一种诊断方法，不但费用低而且在诊断心律失常以心肌缺血等病症具有较高的诊断率，而动态心电图则是通过记录患者一个时间段内心率的变化来对患者进行诊断，阳性检出率也较高[6]。
为了探究两种不同的心电图检测方法对CHD的阳性诊断率，笔者对分别使用常规及动态心电图进行诊断的CHD患者做了相关调查，调查结果显示，常规组心肌缺血阳性检出者30例占（48.39%），动态组心肌缺血阳性检出者50例占（80.65%），两组患者心肌缺血检出结果存在统计学差异（x2=8.331，P=0.018），动态组与常规组相比，其房性及室性早搏二、三联、早搏成对，短阵室上速的检出率明显高于常规组，存在显著差异（P<0．05）。而两组患者的房室传导阻滞和房性早搏早发的检出率则不存在统计学差异（P>0．05），从研究结果可以发现，通过采用动态心电图的患者心律失常及心肌缺血的阳性检出率明显高于通过常规心电图进行检测的患者。本结果与罗鸣[7]等的研究一致，他们通过使用两种不同心电图检测CHD患者的心律失常情况，证实了动态心电图的阳性确诊率显著高于常规心电图。笔者认为导致该结果的原因是由于常规心电图只能在检查时的几分钟内对患者的病情进行监测，从而常规心电图只能反映几分钟内患者的情况，如果在检查这几分钟内患者心脏并未出现异常则无法诊断，而本次研究所使用的动态心电图则是采用24小时检测的心电图，因此可以监测患者24小时内任何时间的情况，即在检测的24小时内的任何时间患者心脏一旦发生异常都会被记录[6]。从而也就造成了两种心电图的诊断差异。
综上所述，通过对两种不同心电图诊断CHD的患者的资料进行比较，发现动态心电图对于患者的阳性诊出率更优，即临床上应该大力推广使用动态心电图对患者进行诊断。
参考文献：
[1] 贾永美.心电图在冠心病诊断中的价值[J].医学综述，2013，19（19）：3593-3595.
[2] 贺常萍.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4830-4831.
[3] 董竞琳．冠心病患者动态心电图与常规心电图心律失常诊断结果对比分析[J]．中国医药指南，2011，13（36）：522—523．
[4] 陈香美．动态心电图与常规心电图在诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值[J]．中国乡村医药，2012，12（12）：65-66.
[5] 孙莉莉．动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J]．现代诊断与治疗，2012，17（9）：777—778．
[6] 林继华，姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报，2013，10（29）：95-97.
[7] 罗鸣.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学，2015，（33）：51-51，52.
论文作者:谢桂玉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：心电图论文; 患者论文; 常规论文; 动态论文; 检出论文; 冠心病论文; 阳性论文; 《航空军医》2016年第21期论文;