张家港市锦丰人民医院，215625
【摘要】目的：探讨耳廓假性囊肿采取囊前壁软骨切除加后壁软骨开窗治疗的效果。方法：选取我院收治的耳廓假性囊肿患者64例，随机分组各32例。对照组接受传统耳廓假性囊肿切开引流术治疗，研究组采取囊前壁软骨切除加后壁软骨开窗治疗，比较两组各项指标。结果：研究组患者治疗时间与疼痛时间显著短于对照组（P<0.05）；研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：耳廓假性囊肿患者采取囊前壁软骨切除加后壁软骨开窗治疗，相比传统耳廓假性囊肿切开引流治疗，不仅能缩短治疗时间与住院时间，而且可以提高临床效果。
【关键词】耳廓假性囊肿；囊前壁软骨切除；后壁软骨开窗
耳廓假性囊肿也叫做耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等，指的是耳廓外侧囊肿样隆起，含有浆液性渗出物[1]。本病好发于30-50岁，且男性更多，多为一侧耳廓发病。本病治疗方式较多，保守治疗、手术疗法等，传统耳廓假性囊肿切开引流术治疗时间较长，疗效并不理想[2]。近几年，我院采取囊前壁软骨切除加后壁软骨开窗治疗本病取得了不错效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2016年12月我院收治的耳廓假性囊肿患者。纳入研究对象均有耳甲腔、舟状窝、三角窝等囊性隆起表现，且有弹性不一的弹性感，但无疼痛与红肿等炎性反应，确诊符合耳廓假性囊肿诊断标准。随机分组，各自32例，对照组：男性27例、女性5例；年龄在16-62岁之间，均值39.5±5.2岁；病程最短1周、最长8个月，均值8.9±1.4周。研究组：男性28例、女性4例；年龄在15-60岁之间，均值39.1±5.7岁；病程最短2周、最长8个月，均值8.6±1.9周。在年龄、性别、病程上两组比较无差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采取传统耳廓假性囊肿切开引流术治疗，从耳廓家乡囊肿最高处作小切口，将冲洗液注入，然后从最低处作小切口引流孔，将清洗液、囊腔分泌物排出，其中冲洗液选择双氧水（0.03mol/L），反复操作指导混合液体澄清为止，引流完成后拆除橡皮引流管，引流口初步愈合可完成治疗。
1.2.2 研究组
采取囊前壁软骨切除加后壁软骨开窗治疗，从耳廓腹侧面作切口，常规消毒后实施局麻，以1%利多卡因阻滞耳颞神经、耳大神经，同时实施周围皮下浸润麻醉，顺着囊肿耳轮侧做平行小切口，从囊肿腹层软骨膜和皮肤间谨慎分离，直到囊肿边缘为止；以1号丝线对切口边缘进行缝吊，将囊肿充分暴露后切除囊前壁软骨与骨膜，剩余囊后壁囊腔覆盖的浆液纤维素层则采取刀片刮除，以生理盐水、地塞米松混合液进行囊腔反复灌洗，并以15号小圆刀选择2-3个点，切除囊后壁软骨与骨膜，形成软骨窗（直径1mm左右），从软骨窗用3号美容线全层贯通缝合耳廓囊肿腹背侧皮肤，然后打结与固定，间断缝合皮肤切口；根据囊肿部位、耳廓形状，折叠酒精纱条出相应形状后，对称填压囊腔背面与腹面，稍微对外耳进行加压和包扎，根据患者术后恢复情况1周左右拆除缝线。
1.3 观察指标
对两组患者临床效果、治疗时间、疼痛时间进行观察与记录。
1.4 评价标准[4]
①治愈：治疗结束1个月复查症状完全消失，治疗结束半年复查无复发；②有效：治疗结束1个月复查有复发，但经再次治疗后1个月复查症状完全消失，半年后复查无复发；③无效：未能达到前述标准。总有效率=有效率+治愈率。
1.5 统计学处理
利用SPSS19.0进行分析， P<0.05为统计学有差异。
2 结果
2.1治疗时间、疼痛时间比较
研究组治疗时间为7.58±2.17d、疼痛时间为1.33±0.59d，对照组则依次为10.38±2.45d、3.28±0.79d，研究组均明显短于对照组（P<0.05）。
2.2临床效果比较
两组患者治疗后均可评价疗效，其中研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
耳廓假性囊肿属于常见疾病，手术治疗能取得相对较好的效果，其中传统切开引流术比较直观，应用历史悠久，但是切开引流存在比较明显的缺陷，即反复冲洗耳廓假性囊腔，容易发生再次感染，诱发疾病复发[3]。我院结合相关文献研究将囊前壁软骨切除联合后壁软骨开窗术治疗本病取得了不错效果。
在本次研究中将收治的64例耳廓假性囊肿患者进行分组研究，对照组传统耳廓假性囊肿切开引流术治疗，研究组则接受囊前壁软骨切除加后壁软骨开窗治疗，结果显示研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者治疗时间与疼痛时间则明显短于对照组（P<0.05）。耳廓假性囊肿病理学检查显示其外壁由皮下组织、皮肤、新生软骨、软骨膜等组成，底壁则包括耳廓软骨、软骨膜等，中间则属于浆液性渗液。若软骨膜生成整块软骨，浆液性渗出可终止，按照这样的原理经手术将软骨膜、囊肿前臂软骨病灶去除，及时消除假性囊肿所致囊液生理、病理基础，术后便不容易复发。手术方式采取囊肿开窗、囊壁面搔刮等处理，且有部分软骨切除，使得囊腔开放，软骨部分切除术将囊肿前臂软骨、骨膜切除，使得囊肿后壁与皮肤黏膜之间愈合，消除软骨间积液。此外，术中需切除囊肿前臂软骨膜及其附着薄层软骨，同时要维持后侧软骨完整性。
综上所述，耳廓假性囊肿患者采取囊前壁软骨切除加后壁软骨开窗治疗，相比传统耳廓假性囊肿切开引流治疗，不仅能缩短治疗时间与住院时间，而且可以提高临床效果。
【参考文献】
[1] 田磊,李国义,简洁君等.囊前壁软骨切除加后壁软骨开窗治疗耳廓假性囊肿[J].贵阳医学院学报,2012,37(5):531-532.
[2] 肖学丰.前囊壁软骨切除法治疗耳廓假性囊肿58例[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2013,19(5):408-411.
[3] 陶春蕾.前壁软骨层切除治疗耳廓假囊肿58例[J].菏泽医学专科学校学报,2014,26(2):37-38.
论文作者:马芡
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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