钟弢
（张家界市人民医院重症医学科 湖南张家界 427000）
【摘要】目的：探讨伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染患者的临床效果。方法：选取我院2013年5月～2015年6月收治的ICU侵袭性真菌感染患者共64例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各32例。其中观察组患者均给予伏立康唑治疗，对照组患者均给予氟康唑治疗，观察两组患者治疗效果，统计两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染患者有着良好的临床效果，患者不良反应发生率低，值得临床推广。
【关键词】伏立康唑；ICU；侵袭性真菌感染；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0057-02
侵袭性真菌病又称为侵袭性真菌感染，指的是由于真菌侵入人体组织、血液并在其中生长、繁殖而导致一系列人体组织损害、器官功能障碍以及炎症反应等疾病症状[1]。ICU病人由于各种原因而常见侵袭性真菌感染，本次研究将探讨伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染患者的临床效果，现报告如下：
1.资料与治疗
1.1 临床资料
本次研究对象为我院2013年5月～2014年6月收治的ICU侵袭性真菌感染患者共64例，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各32例。其中观察组患者中男18例，女14例，年龄最小30岁，最大80岁，平均年龄（58.1±4.6）岁，本组患者中癌症5例、肺部疾病11例、严重外伤8例、大手术后患者8例；对照组患者中男19例，女13例，年龄最小28岁，最大79岁，平均年龄（57.3±4.5）岁，本组患者中癌症4例、肺部疾病10例、严重外伤9例、大手术后患者9例。两组患者均符合以下入选标准：
①两组患者年龄均≥8岁；
②患者侵袭性真菌感染诊断标准依据美国国立变态反应与感染性疾病研究院2002年制定的诊断标准[2]，同期应用广谱抗生素（碳青氢霉烯类、头孢吡肟、万古霉素等）治疗5～8d后无效。
同时两组患者均符合以下排除标准[3]：
①有细菌感染同时未得到充分治疗患者；
②对本次研究中使用的伏立康唑以及氟康唑等药物有过敏史者；
③严重肝肾功能障碍、胆红素含量超过正常含量3倍以上、谷丙转氨酶或者谷草转氨酶超过正常含量5倍以上者。
两组患者在性别、年龄等资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者给予伏立康唑（四川美大康华药业有限公司生产，批号：国药准字H20058962，规格：0.1g）治疗。患者治疗首日给予伏立康唑静脉注射6mg/kg，每12h给予一次静脉注射，治疗次日给予患者伏立康唑静脉注射4mg/kg，每12h一次。
对照组患者给予氟康唑（山东华鲁制药有限公司生产，批号：国药准字H20023597，规格：100ml：200mg）治疗。患者给予氟康唑注射液400mg/次静脉注射，1次/d。
两组患者治疗过程中至少持续治疗3d，症状缓解后持续2周可以停止治疗，若始终未症状缓解，则持续治疗21d。
1.3 观察指标[4-5]
1.3.1观察两组患者治疗效果：治愈：患者感染症状、临床体征实验室检查指标以及真菌学检查结果均恢复正常；显效：患者感染症状、临床体征明显恢复，然而实验室检查指标以及真菌学检查结果仍然呈现阳性；进步：患者感染症状、临床体征有所改善，实验室检查指标以及真菌学检查结果仍然呈现阳性；无效：患者感染症状、临床体征无变化，实验室以及真菌学检查结果无改善。
1.3.2统计两组患者不良反应，包括肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关以及无关五项标准判断，前三项即被视为药物不良反应范围内。
1.4 统计学分析
本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果对比
3.讨论
有关统计显示[6]，ICU内病人由于长期应用抗生素、免疫抑制剂、静脉营养补充、糖皮质激素、中心静脉导管技术以及自身受到严重创伤、胰腺炎、糖尿病、肾功能衰竭、多个脏器功能衰竭等多种原因，其病发侵袭性真菌感染的几率逐年上升。其中最常见的侵袭性真菌感染主要是以念珠菌为主的酵母样真菌以及以曲霉为主的丝状真菌，侵袭性真菌感染对患者生命健康造成严重威胁，其感染死亡率高达35%～90%，因此侵袭性真菌感染患者必须及早确诊并治疗。同时由于ICU内病人的治疗特性，必须选择不良反应发生率小的治疗药物，避免对ICU内病人身体造成更大的刺激。
当前治疗侵袭性真菌感染患者的药物包括包括三唑类、多烯类以及棘白菌素类等三种类型，其中三唑类主要包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑，多烯类包括两性霉素B，棘白菌素类包括米卡芬净以及卡泊芬净等。在治疗侵袭性真菌感染患者时应该根据患者实际情况选择不同类型的抗菌药物，伏立康唑属于第二代合成类的氟康唑衍生物，其能够特异性的抑制患者体内侵袭性真菌的生长以及繁殖，对酵母样真菌以及丝状真菌等均具有充分的抑制和消灭能力。
本次研究中给予观察组患者伏立康唑治疗，观察组患者治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），同时不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），证明伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染患者有着良好的临床效果，患者不良反应发生率低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨传.伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的临床价值分析[J].中外健康文摘，2013，10（5）：164-165.
[2]王晓义，智勇刚，张永军.我院ICU患者侵袭性真菌感染政治状况的调查分析[J].农垦医学，2014，36（1）：59-61.
[3]姜松花.伏立康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性[J].中国现代医生，2012，50（2）：159-160.
[4]刘宏，李洋威，张剑.伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的疗效比较[J].中国全科医学，2010，14（1）：106-107.
[5]解建，张明，李涛等.伏立康唑治疗101例重症患者侵袭性真菌感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（4）：811-813.
[6]张赤，王焱林，罗华.米卡芬净与伏立康唑联合治疗侵袭性这菌感染的临床研究[J].实用临床医药杂志，2010，14（7）：43-46.
论文作者:钟弢
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 真菌论文; 氟康唑论文; 两组论文; 不良反应论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;