（安徽省蚌埠市第一人民医院消毒供应中心；233000）
【摘要】目的：探析精细化管理模式在消毒供应中心腔镜器械管理中的应用效果。方法：选取我院消毒供应中心处理的腔镜器械198套为研究对象，经采取精细化管理模式，比较观察管理应用前后取得的效果情况。结果：干预前腔镜器械问题发生率显著高于干预后（P＜0.05）；干预前腔镜器械清洗质量合格率显著低于干预后（P＜0.05）。结论：在消毒供应中心腔镜器械管理中，精细化管理模式的开展，能有效减少腔镜器械问题的发生，提高器械清洗质量合格率，使手术的开展更具安全性。
【关键词】腔镜器械；消毒供应中心；精细化管理模式
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0306-01
随着近几年微创术式在临床中的广泛应用，虽然腔镜术式应用在患者病情改善方面有一定的优势，但也有诸多问题存在。因腔镜手术器械材料特殊、精度高、管道多、结构复杂，致使很容易加大应用后的灭菌、消毒与清洗难度，残留细菌。有报道显示，腔镜手术效果和清洗灭菌消毒效果具有一定的关联性啊[1]。对此，加大消毒供应中心腔镜器械管理力度尤为重要。本研究以我院消毒供应中心处理的腔镜器械198套为研究对象，探究开展精细化管理模式的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院共有7种硬式内镜，其中普通腔镜5套，输尿管镜1套，膀胱镜2套，肾镜1套，椎间孔镜1套，关节镜1套，宫腔镜1套，共12套。每年腔镜手术约1200台。于2017年1月-2018年2月选取消毒供应中心处理的腔镜器械198套为研究对象，取样：镜头，穿刺套管，气腹针，血管钳，剪刀，钛夹钳，三通吸头。
1.2方法
1.2.1设立小组
推选1名主管护师作为责任组长，要求工作细致，经过专业培训，工作经验丰富，且具有较强的责任心。组员则是由4名护士组成，要求对腔镜器械的保养维护和应用、清洗消毒和性能等熟悉掌握。
1.2.2精细化培训的开展
每个组员需经过专业培训，取得内镜清洗消毒灭菌培训证 ，定期组织小组成员对腔镜器械处理的新进展、新知识进行学习，并且轮流到手术室对腔镜手术进行观摩，对腔镜器械的应用方法、构造及性能等进行全面掌握。对引进的新器械由厂家工程师对护士进行清洗消毒灭菌方式、维护保养、应用性能及注意事项等知识的培训，从而能有效提高小组成员的工作质量。
1.2.3开展精细化管理
①精细化管理交接工作。和手术室建立腔镜微信群，将腔镜器械交接流程予以规范并上传至微信群，要求人人知晓并严格遵照交接流程进行腔镜器械交接。将每种腔镜器械的名称、数量建立相册，上传至微信群，便于护士学习、查阅。对器械损坏登记本予以设立，将损害的时间、原因及防范措施等情况详细记录。实施交接清单，依照交接清单内容，和手术室人员当面交接每套器械的完好度、件数和种类等，若交接期间存在清单、器械不符情况，需做好记录，避免下次应用受影响。
②精细化管理清洗工作。开展循证护理方法，对酶清洗剂温度与浓度、清洗及时程度、人员和清洗流程方法等腔镜器械清洗质量的影响情况进行明确。实施计算机网络对相关文献进行检索，对与本次循证护理可操作性强、可靠真实和密切相关的理论依据进行归纳总结，并通过与本院消毒供应中心具体情况相结合，对相应的循证措施予以制定，对清洗流程实施规范，将清洗流程制作成图谱张贴上墙，
1.3统计学分析
在此次报道中，（ ）用于对计量数据表示，组间相比行t检验；百分比用于对计数资料表示，组间相比行卡方检验，软件处理采用SPSS23.0统计学，P＜0.05为有比较有差异。
2结果
2.1对比腔镜器械在精细化管理开展前后应用情况
干预前，腔镜器械问题发生率为16.16%；干预后，腔镜器械问题发生率为5.56%，两组相比，干预后显著低于干预前（P＜0.05）。表1见。
表1 对比腔镜器械在精细化管理开展前后应用情况[n（%）]
3讨论
随着近几年微创术式在临床应用中普遍开展，为提高治疗效果，改善患者病情，医疗机构除了要做好手术治疗外，对手术器械清洗工作的严格规范也尤为重要。有报道表明，对手术器械管理予以严格要求，能有效避免细菌滋生情况的发生，减少医疗事故、纠纷的发生[2]。精细化管理其实就是将管理责任予以贯彻落实，使管理责任更具明确化和具体化。精细化管理是表示，通过开展精细化服务质量，能有效满足现代管理要求，对临床治疗效果的提升也能起到一定的推动作用[3]。本研究以我院消毒供应中心处理的腔镜器械198套为研究对象，经对比精细化管理模式实施前后情况，从其结果中可知，在消毒供应中心腔镜器械管理中采取精细化管理模式，不仅能有效延长腔镜器械使用寿命，减少医疗事故问题的发生，而且还使医院成本支出在一定程度上有所减少，能最大限度发挥腔镜器械功能，使医师满意度提升。对手术室和消毒供应中心的交接腔镜器械流程进行规范，了有利于临床护理、治疗的医疗安全得到保障，提高医疗手术安全质量。
总之，在消毒供应中心腔镜器械管理中，精细化管理模式的开展，能有效减少腔镜器械问题的发生，提高器械清洗治疗合格率，使手术的开展更具安全性，值得应用推广。
参考文献：
[1]樊安会,李静,唐万珍.腔镜器械一体化配置及精细化管理的效果[J].护理学杂志,2016,31(23):50-52.
[2]余健.手术室腔镜器械精细化管理对手术安全性和高效性的影响[J].医疗装备,2016,29(4):49-50.
[3]青毅,朱琳,林建玲,等.供应室服务模式管理在手术室腔镜器械管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016，22(2):43-44.
论文作者:赵玉芳,张春霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：器械论文; 精细化论文; 管理模式论文; 中心论文; 手术室论文; 情况论文; 手术论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;