河南省商丘市睢县中医院 彩超室 476900
摘要：目的：探究乳腺癌早期应用高频彩超联合钼靶进行诊断的临床价值。方法：抽取2013年12月--2014年12月在我院就诊的350例早期乳腺癌患者进行临床研究，所有患者均接受高频彩超和钼靶检查，观察比对两种检查方法和联合检测的敏感性。结果：经检测，单纯使用高频彩超的敏感性显著高于单纯使用钼靶检测，具有统计学差异（P<0.05）；单纯使用高频彩超和钼靶检查的敏感性显著低于联合检测的敏感性，具有统计学方法（P<0.05）。结论：在乳腺癌的早期检查中，联合使用高频彩超和钼靶检查具有较高的诊断价值，可有效降低误诊率，对进一步治疗具有重要的指导意义。
关键词：高频彩超；钼靶；联合应用；乳腺癌；早期诊断
乳腺癌为全球女性所患常见恶性肿瘤之一，发病率相较于全身其他肿瘤要低一点，为6-10%，但发病率还是很高，发病率仅次于子宫癌。已经成为威胁女性健康的一大杀手。遗传会影响其发病率，40--65岁的绝经前后的女性最易患病。通常在乳房腺上皮组织发生，现如今已经对全球女性的身心健康造成了严重影响。但男性也有可能会患病，十分罕见，约有一到两成为男性患者【1】。对于乳腺癌的治疗，早期进行诊断具有重要的指导价值，可降低患者死亡率和乳腺切除率。本文为探究乳腺癌早期应用高频彩超联合钼靶进行诊断的临床价值，抽取2013年12月--2014年12月在我院就诊的350例早期乳腺癌患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2011年7月--2014年3月在我院就诊的350例乳腺癌患者进行研究，患者均为女性，平均年龄45岁（Max54岁，Min36岁），绝经前180例，绝经后170例。所有患者均在接受手术前一周进行检测，均未出现淋巴结转移且包块直径均≤2cm。
1.2检查方法
所有患者均在术前一周接受高频彩超和钼靶检查，观察比对两种方法单独检查和联合检查的敏感性。
1.2.1高频彩超检查
取患者平卧位，将上臂上举，12点开始以顺时针方向连续扫查和纵横扫查患者双侧乳腺，对于超声显示有异常的部分进行重点扫查，将其部位、大小、数目、边界、形态、内部回声、包膜、纵横比值、后方回声、侧壁声影、Cooper韧带情况、有无钙化灶、乳腺深浅筋膜及有无腋窝淋巴结肿大、导管扩张等【2】二维形态学特征进行记录。针对钼靶摄片显示存在微小钙化的患者要结合X-线显示的乳腺位置进行进一步扫查，将彩色多普勒所观察到的病灶内部和周边血流信号的形态、数量、分布及阻力指数等进行详细记录，求取平均值。
1.2.2钼靶摄影
选取患者双侧乳腺的轴位和斜侧位进行摄取，有需要时可对侧位和局部加压放大摄影，使用全自动曝光控制模式。仔细观察患者乳腺类型、清晰度、病灶大小、形态、晕圈、边缘情况、病灶内部及周边部分有没有钙化、钙化形态、大小及数目、密度、分布等【3】，还需注意患者乳头乳晕的变化、是否存在患侧引流血管增粗及腋窝淋巴结肿大的情况。
1.2.3钼靶摄影分类标准
直接征象：边缘毛刺或牛角状改变；结构紊乱，局限致密浸润；肿块影；微小钙化灶。
间接征象：乳头凹陷；局部皮肤增厚；同侧腋下淋巴结肿大；肿块周围存在血管粗大影；肿块周围乳腺结构紊乱。
确诊标准：具有两箱直接征象或具备一项直接征象合并两项间接征象。
1.3联合检测诊断标准
符合高频彩超和钼靶摄影中的一项诊断标准即为乳腺癌。
1.4统计学方法
本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料,P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
经检测，单纯使用高频彩超的敏感性显著高于单纯使用钼靶检测，具有统计学差异（P<0.05）；单纯使用高频彩超和钼靶检查的敏感性显著低于联合检测的敏感性，具有统计学方法（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
超声检查以二维图像为基础，结合彩色血流特征进行诊断。典型的乳腺癌的恶性声像图征祥包括【4】：（1）边界：肿块向周边生长，成锯齿状或成角，有毛刺或有厚薄不均的强回声晕，周边成小分叶状；（2）钙化：低回声内部可见不规则分布的簇状点状强回声；（3）回声：以低回声为主，后方回声衰减；（4）彩色多普勒超声：血流信号丰富，走行不规则；（5）频谱呈高速高阻型。
靶X线是得到公认的检查早前乳腺癌的的首选影像学检查方法。典型乳腺癌的X线变现主要是不规则的肿块阴影，肿块周围腺体密度高，边缘模糊或伴有毛刺。钙化因早期乳腺癌瘤体较小，密度及边缘常显示不清，不易发现，常常是钼钯诊断乳腺癌的唯一阳性依据【5】。检测小的钙化点是钼钯的优势所在，钼钯X线检查发现的很多良性或恶性钙化灶是高频超声无法辨认的，所以，钼钯X线在定性方面弥补了超声的不足。
总之，超声对高密度乳腺的检查优于钼钯检查，而钼钯有益于发现临床隐匿性病灶，但两者都是检测小乳腺癌的两种重要影像学手段，两者互补。两者结合对乳腺肿块进行总很评价，可显著提高早期乳腺癌的检出率，避免误诊和漏诊，给予更为确切的诊断结果。
参考文献：
[1]周丹,邓肖群,管清等.高频彩超、钼靶及两者联合应用在乳腺癌筛查中的价值探讨[J].卫生职业教育,2012,30(24):126-127.
[2]刘倩,李泉水,方凡等.高频彩超与钼靶X线诊断乳腺癌分析[J].中国超声医学杂志,2012,28(7):604-607.
[3]付赵虎.健康体检中彩超和钼靶联合诊断早期乳腺癌的意义[J].大家健康（下旬版）,2014,(9):60-60,61.
[4]周子君,王佳铭,王长青等.高频彩超与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].中国实验诊断学,2013,17(12):2260-2261.
[5]李娜,林允照,陆艳艳等.高频彩超与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值探讨[J].中外健康文摘,2014,(16):77-78.
论文作者:刘红丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：乳腺癌论文; 彩超论文; 患者论文; 乳腺论文; 敏感性论文; 肿块论文; 回声论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;