望城区人民医院妇产科 湖南长沙 410200
摘要：目的：分析临床护理干预用于妊高症患者中的效果。方法：以2015年12月-2018年5月间入本院治疗的74例妊高症患者为研究主体。分成A组和B组，均是37例。A组给予全面护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的分娩并发症发生率为10.81%，B组为29.73%，对比有差异（P＜0.05）。A组的剖宫产率为8.11%，B组为27.03%，对比差异显著（P＜0.05）。A组新生儿的Apgar（阿氏）评分高于B组对比差异显著（P＜0.05）。结论：为妊高症患者行临床护理可改善其分娩结局和新生儿结局，具有较佳的护理价值。
关键词：临床护理；妊高症；并发症；新生儿结局
妊高症是临床产科的高发病，其发病原因尚不明确，可能与子宫胎盘严重缺血或前列腺素缺乏相关。其高发于孕20周或产后2周，患者表现出血压升高、恶心呕吐、头痛、蛋白尿与水肿等症状[1]。若治疗不及时可能会导致全身抽搐或是昏迷等后果。其并发症较多，对母婴安全均有影响。临床中以2015年12月-2018年5月间入本院治疗的74例妊高症患者为研究主体，旨在探究临床护理干预用于妊高症患者中的效果，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年12月-2018年5月间入本院治疗的74例妊高症患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是37例。A组中，年龄范围是23-48岁，平均（25.14±1.35）岁；孕周范围是31-37周，平均（35.24±0.51）周；其中，初产妇25例，经产妇12例。B组中，年龄范围是24-49岁，平均（25.27±1.41）岁；孕周范围是33-39周，平均（35.54±0.42）周；其中，初产妇26例，经产妇11例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，即心理护理、定期随访和注意事项告知等。A组给予全面护理，具体为：
1.2.1 饮食指导
评估患者的血压与水肿等症状，并了解其饮食偏好，以制定饮食方案。告知患者可多进食鱼、奶、肉、蔬菜与水果等食物，避免血压升高。叮嘱患者坚持少量多餐，禁止暴饮暴食。
1.2.2 生命体征监测
监测患者与胎儿体征，定期评估患者的血压、呼吸与尿量，观察其有无腹痛或阴道流血等症状。定期与患者进行沟通，若有眼花或头痛等症状应立即医生并进行对症处理。分析胎心发育、羊水和胎动情况，评估其宫内情况，确定分娩方案。
1.2.3 用药指导
妊高症患者的常用药为镇静药、降压药和解痉药等，主要为硫酸镁药物，其用量应在膝腱反射基础上确定，方式为肌肉注射。用药的标准尿量为30ml/h以上，呼吸为60次/min以上。若有发射降低或中毒等症状应立即停药，并科学处理。降压药多为冬眠合剂，应控制其药量，防止影响胎儿呼吸。临床中多通过速尿、双氢克尿塞与甘露醇等注射促进排尿，并记录其用药2h出入量，以调整用药方案。
1.2.4 分娩期间护理
指导其进行脉搏、血压和宫缩等自我监测，为分娩难度较大患者行会阴侧切术治疗，或用吸引器帮助分娩。分娩后常规使用缩宫素，并包扎腹带，监测其阴道出血与血压情况，缝合软产道、胎膜与胎盘。产后评估患者的尿量与阴道出血情况，保持切口清洁，给予剖宫产患者镇痛处理，讲解术后注意事项。
1.3 观察指标
观察患者的难产、子痫与先兆子痫等分娩并发症情况；记录其剖宫产率和新生儿Apgar评分。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，Apgar评分用（x±s）表示，行t检验，分娩并发症与剖宫产率用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比分娩并发症情况
A组的分娩并发症发生率为10.81%，B组为29.73%，对比有差异（P＜0.05），详见表1。
表1 对比分娩并发症情况[n（%）]
2.2 对比剖宫产率
A组的剖宫产率为8.11%（3/37），B组为27.03%（10/37），对比差异显著（x2=4.395，P=0.036）。
2.3 对比Apgar评分
A组新生儿的Apgar评分为（9.24±1.15）分，B组为（7.05±1.41）分，对比差异显著（t=7.321，P=0.000）。
3讨论
妊高症的主要病因是患者机体小动脉痉挛，其症状隐匿，且病情进展快，若治疗延误则会导致心衰等不良事件[2]。临床中多通过药物治疗+临床护理纠正患者病情，临床护理中，饮食指导可提高患者的饮食结构合理性，使其血压得到控制。生命体征监测可避免意外事件发生，并能指导分娩方案的科学选择[3]。用药指导可提高硫酸镁等药物的使用规范性，减少并发症。分娩护理则能够保证分娩安全，改善新生儿结局[4]。结果为：A组的分娩并发症发生率（10.81%）低于B组（29.73%）（P＜0.05）；剖宫产率（8.11%）低于B组（27.03%）（P＜0.05）；新生儿的Apgar评分高于B组（P＜0.05）。与孙成兰[5]等研究结果基本一致。可见，临床护理可改善妊高症患者的妊娠结局，具有推广价值。
参考文献：
[1]毛荣霞，马晓梅，禚丽梅.妊高症的临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（34）：146.
[2]傅晓燕.妊高症产妇临床护理干预的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018（17）：118，125.
[3]王蕾，王颂，崔颖，等.妊高症产妇临床护理干预的效果分析及体会[J].中外女性健康研究，2018（5）：21，40.
[4]王延辉，贺彩萍.妊高症产妇护理中护理干预的临床效果分析[J].心理医生，2017（29）：319-320.
[5]孙成兰.妊高症产妇临床护理干预的疗效研究[J].中国保健营养，2017（18）：354-355.
论文作者:周娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
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