四川省剑阁县妇幼保健院（四川 剑阁县 628300）
近年来随着我国二胎政策的全面放开，生育率明显提高。但依然有部分不愿妊娠的女性通过服用避孕药以达到避孕的目的。然而长期服用避孕药会产生明显的副作用，且部分女性群体不宜使用。那么，什么人适合服用避孕药？用药期间有哪些注意事项呢？下面对此进行简单论述。
1．避孕药的常见类型
避孕药一般是由雌激素、孕激素配制而成，通过影响生殖过程的不同环节，实现避孕效果。就目前而言，按照作用机制的不同，避孕药分为以下几类：①雌激素和孕激素组成的复方制剂，可以抑制卵巢排卵，改变宫颈粘液的分泌量，提高精子的穿透难度，避免精卵结合。②小剂量孕激素、绝育药、外用杀精剂等，可以改变子宫和输卵管的活动方式，阻止受精卵正常运送至宫腔内。③大剂量孕激素，可以干扰孕卵着床，阻止孕卵正常发育。④抗孕激素、前列腺素等，通过影响子宫和胎盘的功能，间接实现避孕目标。在给药途径上，可分为口服、注射、外用、皮下埋植等。
2．什么人适合服用避孕药？
避孕药主要适用于两类人群，一是有正常的夫妻生活，但不愿妊娠的女性。其中，常规短效避孕药的安全性、有效性高，几乎适用于每个育龄期的女性；紧急避孕药则是在避孕失败后，采取的补救措施，有效性相对较低。二是用于治疗妇产科疾病患者，例如功能性子宫出血、不育症、习惯性流产、原发性痛经、子宫内膜异位症、月经不调等。
3．哪些人不能吃避孕药？
服用避孕药会带来一些不良反应，因此并非所有人都能用药，在说明书中会标注明确的禁忌人群。总结起来，不能吃避孕药的人群包括：①肝肾疾病、生殖器肿瘤女性，不能吃避孕药，会产生严重的毒副作用。②高血压、心脏病、心力衰竭、血栓疾病患者，不宜吃避孕药，会进一步加重病情。③哺乳期女性不能吃避孕药，会影响乳汁正常分泌，必须服用最好在婴儿6个月以后。④患有慢性头痛的患者不宜吃避孕药，可能会加重疼痛程度。⑤甲状腺功能亢进的女性，在疾病治愈前不宜吃避孕药。⑥40岁以上女性，长期吸烟女性，伴有癫痫、抑郁症、月经异常的女性，应慎用避孕药。
4．服用避孕药的副作用
俗话说，是药三分毒，避孕药也不例外。服用避孕药的副作用有：①头晕头痛，严重时恶心呕吐，影响正常的进食。②嗜睡乏力，用药后四肢无力，不愿活动，想要睡觉。③食欲不振，用药前食欲良好，用药后食欲减退，伴有胃肠道不适反应，例如腹胀、腹泻、腹痛等。④月经失调，过量服用避孕药，女性月经失调的几率增高，短期内想要怀宝宝的女性应注意。⑤白带增多，用药后避孕药会改变体内的激素水平，促使白带分泌量改变、性状改变。⑥体重增加，长期服用避孕药，药物成分会扰乱人体微循环，导致体重持续增加。
5．避孕药吃多了会不孕吗？
避孕药虽然具有副作用，但是经研发、检验、批准后生产出来的，只要正确服用，就能发挥功效。本质上，避孕药属于一种内分泌激素，可改变子宫内膜、抑制排卵、阻止精卵结合；停药后，可快速恢复卵巢的正常功能。不同避孕药的服用方法也不同，一般不能长期服用。以口服避孕药为例，在月经第5天开始，每晚服用1片，持续用药22天为1个周期。如果晚上忘记用药，应在第二天早上补服，否则可能导致避孕失败。
近年来，随着避孕药的应用更加普遍，不少女性担心药物会损害子宫和卵巢的功能，继而造成不孕。那么，避孕药吃多了会不孕吗？对于这个问题，第一，过量服用避孕药，会导致子宫内膜改变，用药初期子宫内膜腺的上皮会出现核下空泡，一段时间后腺体萎缩、不再分泌。第二，用药后，可能导致间质细胞肥大，出现蜕膜样变化，一般在用药2周后减轻。第三，虽然避孕药会影响子宫内膜，但服用避孕药不等同于不孕，因为女性不孕的病因较多，不能单纯归咎为避孕药。对于不孕的女性，应及时去医院检查，避免造成严重伤害。
6．不吃避孕药如何避孕？
对于育龄期女性而言，在避孕的同时不想吃避孕药，可以采取其他的避孕方法，例如：
(1)安全套避孕。是男性使用的避孕用具，使用安全方便，既能避孕，又能防止病菌传播。安全套分为大、中、小3种，使用时先吹胀套子，检查没有漏气后，套在阴茎上即可。
(2)子宫帽避孕。是女性使用的避孕用具，也被称之为阴道隔膜，分为65号、70号、75号3种。医护人员进行检查后，根据阴道的宽度、深度进行选用。
(3)节育环避孕。对于生育完成、不愿继续妊娠的女性，可采用节育环避孕。使用时，要将节育环置于宫腔内，阻止受精卵正常发育，是一种有效的长效避孕方法。目前节育环分为金属材质、塑料材质，根据女性的需求进行选择。
综上所述，避孕药是一种有效的避孕方式，作用机制主要是改变卵巢和子宫，阻止精卵结合，或破坏受精卵的发育环境。文中指出避孕药的适用人群和禁忌人群，分析了常见的副作用和其他避孕方法。希望通过本文，提高育龄期女性的健康知识水平，做好自我保健工作。
论文作者:梁金华
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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