摘要：目的 探讨对幽门螺旋菌感染的治疗联合用药效果。方法 将确诊为胃十二指肠溃疡病人，按照接诊治疗的顺序，经过筛选随机分组1---组5，每组病人各30例，5组病人在治疗前都进行血常规肝肾功能等体格检查，以排除有器质性疾病或对试验有影响的因素，对于接受治疗的病人都采用基础治疗处方（一种质子泵抑制剂潘托拉唑40mg，一日一次晨服，胶体铋200mg，一日三次餐前1小时服用）治疗：组1阿莫西林克拉维酸钾：组2克拉霉素：组3左氧氟沙星：组4四环素：组5阿莫西林，每组都用甲硝唑800mg分两次早晚餐后联用。5组病人均连续治疗2周作一小结，再进行14碳呼气试验检查幽门螺旋菌是否转为阴性，以观察治疗效果，并复查血常规肝肾功能，了解有否药物对人体的损害。结果 五组病人治疗结束后，病人的临床症状都有所好转或症状消失，但14碳呼气试验结果只有阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星组全部转为阴性，其余3组部分转阴性。结论 经过统计处理分析，其阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星组治疗效果显著优于四环素组和阿莫西林组及克拉霉素组，各组经过统计学处理p<0.05，说明阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星组较其3组有显著性差别。
关键词：幽门螺旋菌； 四环素； 阿莫西林；阿莫西林克拉维酸钾；甲硝唑
克拉霉素；左氧氟沙星幽门螺旋菌感染是胃十二指肠溃疡病复发的根源，胃十二指肠溃疡病又是临床上的常见病，多发病，也是最易复发的消化系统疾病，由于经常复发，反复使用抗生素，近年来细菌对常用的抗生素也产生了抗药性，在2015年3月—2016年3月我院对常规使用的6种抗生素治疗幽门螺旋菌进行了疗效观察，发现幽门螺旋菌对常规使用的抗生素如四环素，克拉霉素，阿莫西林等均产生了耐药性，而对左氧氟沙星，阿莫西林克拉维酸钾等药物则较为敏感，现将研究结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 自2015年3月-2016年3月，我院通过对门诊接诊病人和住院病人进行胃镜检查结合病理切片，癌性溃疡及血常规肝肾功能异常等疾病者除外，我们先后诊治了消化系统溃疡病人256人，筛选后其中有150例病人幽门螺旋菌阳性，病程最长的有11年，最短的有7个月，其中胃溃疡72例，十二指肠球部溃疡者39例，复合性溃疡者39例，年龄最大的69岁，最小的18岁，平均年龄在36.22±3.61岁左右。其中男性病人79例，女性病人46例：有吸烟史者43例，有药物原因引起的胃十二指肠溃疡26例，不明原因者27例。
1.2 治疗方法 我们将确诊为胃十二指肠溃疡治疗的病人按照接诊治疗的顺序随机分组1---组5，每组病人各30例，5组接受治疗的病人都采用基础治疗处方（一种质子泵抑制剂潘托拉唑40mg，，一日一次晨服，胶体铋2200mg，一日三次餐前1小时服用）治疗，甲硝唑800mg分两次早晚餐后服用：组1阿莫西林克拉维酸钾早晚餐后各服6855mg（3粒），组2克拉霉素1000mg分两次早晚餐后服用，组3左氧氟沙星组800mg分两次早晚餐后服用，组4四环素2000mgSg 分两次早晚餐后服用：组5阿莫西林2000mgSg 分两次早晚餐后服用，5组病人均连续治疗2周作一小结，然后再进行14碳呼气试验检查幽门螺旋菌是否转为阴性，并复查肝肾功能，以了解药物对肝肾功能是否有影响，最后做统计学的处理。
2 结果
2.1判断方法 对于用抗生素治疗后的病人，用14碳呼气试验方法进行复查，并统计每组病人治疗后转为阴性和未转为阴性（阳性者）的数量，制表分析研究，并且复查肝肾功能，肝肾功能异常者作相应的处理。
2.2 结果 五组病人治疗结束后，病人的临床症状都有所好转或症状消失，虽然14碳呼气试验结果显示幽门螺旋菌各组都没有转阴性，但是阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星转为阴性分别是 86.66%和 80.00%：其余3组转阴效果不佳，其治疗结果统计如下表
5组病人幽门螺旋菌14碳呼气试验结果比较表
从上述经过统计处理分析，可以看出其阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星组，其疗效明显高于其他治疗组，各组经过统计学处理p<0.05，说明阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星组较其3组有显著性差别，具有统计学的意义。
3讨论
从上述研究资料可以看出阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星组的疗效较好，而其他3组疗效不佳，也就是说幽门螺旋菌3对阿莫西林和克拉霉素及四 环 素已经产生了耐药性问题，究其耐药性的原因我们认为可能是（1）临床医生在以往给病人用药时往往不遵循正规的选药原则，不合理的用药，动辄使用四 环 素，阿莫西林，克拉霉素等抗生素药物，造成病人对这些药物的耐药性；（2）病人自己平时不管患了什么疾病都自已购买药物使用这些抗生素，有于对这些药物配合不当，随便乱用抗生素造成了耐药性。怎样预防耐药性的产生，更好地发挥抗生素对幽门螺旋菌的抗菌作用呢？我们认为首先医生要合理的使用抗生素，要有的放矢，用药时抗生素的量要足疗程要完成：其次是要根据病人既往的用药史选用抗生素，对于病人频繁使用的抗生素不要再选用了，间歇用药以防耐药菌株的产生：最后是选用抗生素之间还要考虑是否会产生协同作用，要避免产生拮抗作用，并要考虑到抗生素和质子泵抑制剂及铋剂之间的相互作用问题，仅此才能在临床上收到较好的临床效果，如果不尊循科学地治疗原则，势比要给病人造成各种损失。
通过本资料研究观察治疗及统计学大热处理，这就为我们在临床上用药提供了科学的依据，但是这个研究资料的治疗依据不是永久不变的，我们认为在近一段时间内治疗幽门螺旋菌感染是有效的。可为我们在临床上用药的参考。
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论文作者:伊撕拉普
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：阿莫西林论文; 幽门论文; 病人论文; 抗生素论文; 氧氟沙星论文; 螺旋论文; 霉素论文; 《健康世界》2016年第18期论文;