周希碧 郑琳
（渠县人民医院 四川 渠县 635200）
【摘要】 目的：分析细节化管理用于胃肠外科护理的效果。方法：抽取我院胃肠外科于2016年9月—2018年1月收治的193例患者为研究对象。根据护理管理方法的不同，分成对照组、观察组。两组分别实施常规护理管理、细节化管理。结果：观察组护理质量高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，护理差错发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：细节化管理用于胃肠外科护理，可进一步提升护理质量，降低护理差错发生率。
【关键词】 细节化管理；胃肠外科；护理差错
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）21-0295-02
1.前言
胃肠外科中多采取手术方法进行治疗，这类患者对临床护理的要求较高，一旦出现差错或意外，可能影响手术效果，甚至延长住院时间[1]。本研究将193例胃肠外科患者作为研究对象，现将护理管理流程报道如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
抽取我院胃肠外科2016年9月—2018年1月收治的193例患者为研究对象。根据护理管理方法的不同，分成对照组（94例）、观察组（99例）2个组别。对照组男52例，女42例；年龄24～65岁，平均年龄（48.2±3.1）岁。观察组男56例，女43例；年龄26～66岁，平均年龄（48.4±3.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 方法
2.2.1常规护理管理 对照组实施常规护理管理。按照胃十二指肠溃疡及并发症、晚期胃癌、小肠疾病病人[2]等护理常规进行护理。
2.2.2细节化管理
观察组实施细节化管理：（1）组建细节化管理小组：护士长担任小组组长，选择4-5名组员组建细节化管理小组。要求组长每天5查看病人，即：晨交班前、晨交班、中午下班前、下午上班时、下午下班前，熟练掌握病区患者动态。（2）定期培训：针对细节化管理组人员展开标准培训，提高理论及操作技能水平，提高沟通技巧建立和谐护患关系，提高患者的护理满意度。（3）进一步细节化管理，完善制度、优化流程。细节化管理小组根据胃肠外科专科管理要求，自胃肠疾病患者入院起，设定完善的流程：介绍患者入院须知、讲解各类告知书；2小时内完成各类护理风险评估：如患者自理能力评定、压疮危险因素评估、跌倒坠床危险因素评估等，加强高风险患者管理；根据病情制定合理的健康教育计划：包括病区环境、饮食与活动、特殊检查指导等；制定相应的围手术期护理管理标准[3]：包括入院护理、术前护理、术后护理：手术治疗期间，根据治疗方案术前给予患者专门肠道准备、心理护理、切口护理、导管护理及风险评估、用药指导、护理安全指导、出院指导等，并按时做电话回访，记录重点内容，如有病情变化，随访和复诊。（4）严格按PDCA循环，持续护理质量监控。细节化管理小组按照每周1次的频率，对护理工作质量进行自查并讲评分析讨论，定期根据工作情况，结合患者反馈、护理文件等信息，每月评估临床护理中的护理差错、意外事件，针对问题，逐一提出解决方案，并针对全科护理人员进行培训，要求其将解决方案落实于临床护理中。（5）护理评价：通过细化管理，针对病人的护理问题是否得到有效干预和处理。
2.3 观察指标
观察患者的护理质量，评分项包含基础护理、专科护理、护理态度。
观察患者的护理满意度及护理差错发生率。
2.4 评价方法
以自制量表评估胃肠外科护理质量，该量表由基础护理、专科护理以及护理态度3个维度构成，每个维度满分30分，得分与护理质量呈正相关。
2.5 统计学方法
统计工具选用SPSS17.0。P＜0.05：差异有统计学意义。
3.结果
3.1 患者的护理质量
对照组护理质量评分均低于观察组评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
4.讨论
胃肠疾病的发生不仅影响患者的食欲，还会对其正常生活产生诸多干扰[4]。胃肠外科多采取手术治疗方法，减轻胃肠疾病患者的痛苦体验。但随着胃肠外科接诊量的不断增加，加之胃肠外科护理人员与患者比例不协调，导致护理人员的护理质量受到一定影响。常规护理管理用于胃肠外科，效果尚可。
细节化管理是一种通过妥善处理细节而改善护理质量的一种方法。将其用于胃肠外科护理，细节化管理可以细节化小组为媒介，通过完善胃肠外科制度流程、持续质量监控以及定期培训等手段，不断提高胃肠外科护理质量，抑制护理差错的发生。
本研究将193例胃肠外科患者分为对照组、观察组，分别给予两组常规护理管理、细节化管理，结果表明：观察组基础护理（28.02±0.64）分、专科护理（27.68±0.70）分、护理态度（28.46±0.41）分，均高于对照组基础护理（22.63±3.51）分、专科护理（21.85±3.69）分、护理态度（23.55±2.93）分（P＜0.05），其原因可能为细节化管理通过培训及完善的制度流程，约束了护理人员的各项护理操作，进而促进护理质量的提升；观察组护理满意度97.98%，高于对照组87.23%（P＜0.05），这一结果表明，细节化管理具有改善护理满意度的作用；观察组护理差错发生率1.01%，低于对照组11.70%（P＜0.05），提示细节化管理可对意外脱管、敷料更换不及时等护理差错起到预防作用。
5.结论
通过胃肠外科推行细节化管理，进一步有效提高了护理质量，降低了差错事故发生率，满意度大幅度提高，值得全院推广。
【参考文献】
[1]王丽苗，潘喆.细节化管理用于胃肠外科护理的效果[J].中医药管理杂志，2018(09):187-189.
[2]礼乐之，路潜.肠胃十二指肠溃疡及并发症、晚期胃癌、小肠疾病病人护理常规[M].外科护理学第5版，2015.(09).414.423-425.438-439.
[3]邓海松，卢才教，何小兰，等.细节管理在老年糖尿病足围手术期护理中的应用[J].实用医学杂志，2014.21（14）.2321-2322.2323.
[4]冯月清，王丽玲，金玲芝.细节化管理干预对提高胃肠外科护理质量的影响分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37(06):720-721.
作者简介：周希碧（1970.10-），女，汉族，四川渠县人，本科，副主任，护师，研究方向：护理管理及护理新进展.
论文作者:周希碧,郑琳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/2
标签：胃肠论文; 外科论文; 细节论文; 患者论文; 质量论文; 差错论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;