（岳阳福颐爱心护理院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨左旋氨氯地平配合缬沙坦治疗老年人高血压合并糖尿病治疗效果。方法 将100例老年高血压合并糖尿病患者随机分组，分为治疗组与对照组。对照组患者只采用左旋氨氯地平治疗，治疗组采用左旋氨氯地平配合缬沙坦治疗。治疗后，观察血压、治疗效果、血糖控制情况等。结果 治疗组患者经联合用药后，血压、治疗效果、血糖水平等优于对照组。结论 左旋氨氯地平配合缬沙坦治疗老年原发高血压合并糖尿病疗效优于单独使用左旋氨氯地平治疗效果，降压效果明显，血糖水平控制显著，切安全性高。
关键词：缬沙坦；左旋氨氯地平；原发高血压
Evaluation of therapeutic effect of combination of amlodipine and valsartan on elderly patients with hypertension and diabetes mellitus in community
[Abstract] Objective：To investigate the therapeutic effect of amlodipine combined with valsartan in the treatment of hypertension and diabetes in the elderly. Methods：100 elderly patients with hypertension and diabetes mellitus were randomly divided into two groups：treatment group and control group. The patients in the control group were only treated with amlodipine，and the treatment group was treated with amlodipine and valsartan. After treatment，blood pressure，treatment effect and blood sugar control were observed. Results：after treatment，the blood pressure，treatment effect and blood sugar level of the treatment group were better than those of the control group. Conclusion：amlodipine combined with valsartan in the treatment of elderly primary hypertension combined with diabetes mellitus than with the treatment effect of amlodipine l alone，antihypertensive effect，blood glucose control was cut，high security.
[Keywords] Stan；levo amlodipine；primary hypertension；
原发高血压常伴有糖尿病的发生，与糖尿病关系密切。原发性高血压所引发的并发症严重威胁着老年人的生命健康[1]。快速有效的治疗原发高血压合并糖尿病就是要尽快控制血压降低血糖水平。高血压合并糖尿病还会严重影响肾脏，对肾脏功能造成伤害[2]。因此，选择合适的降压药就显得尤为重要，本次研究研究了左旋氨氯地平配合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病治疗情况，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选择2013年3月至2014年4月在医院就诊的高血压合并糖尿病患者100例。其中男性患者58例，女性患者42例，年龄55岁~75岁，平均（62.4±2.3）岁。治疗组50例，男性27例，女性23例，平均（62.2±1.4）岁，平均病程3.5年。对照组50例，男性31例，女性19例，平均（62.3±1.8）岁，平均病程3.8年。所有患者均符合高血压合并糖尿病诊断标准，舒张压90~120Hg；收缩压140~180Hg（1mmHg=0.133kPa），24h尿蛋白排泄量为30~300mg。排除脏器功能不全者，对左旋氯沙坦以及缬沙坦过敏者，慢性疾病感染者。患者随机分组，两组患者在年龄、病况以及病程等比较差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。所有患者均自愿加入，签订相关协议。
1.2方法
所有患者在入院之前14天全部停止服用会影响肾脏功能的药物，并且逐渐停止使用原来可降血压药物，控制血糖稳定。对照组：患者口服左旋氨氯地平3.0mg，一日一次，治疗周期为10周；治疗组除服用与对照组相同左旋氨氯地平外，还口服缬沙坦50mg，一日一次，治疗周期为10周。患者在治疗前后每天测血压3次，早中晚各一次，每次之间隔8个小时，取相近值的平均值。在治疗过程中，需每周进行空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等的测定。
1.3疗效标准
有效标准：患者收缩压下降≥30mmHg至正常范围或舒张压下降≥20mmHg至正常范围，头痛、心悸等症状有明显改善。显效标准：经治疗后收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHg但到达正常水平，或下降幅度在10~19mmHg之间，但没达到正常，病症有所改善。无效标准：舒张压变化没有达到以上标准时为无效。总有效率为显效率加上有效率。
1.4统计学方法
对所得数据利用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
通过比较，对照组治疗总有效率明显低于治疗组的总有效率，χ2=6.212，P＜0.05，因此治疗组与对照组的差异比较明显，治疗组的治疗效果好于对照组。
3.讨论
糖尿病的发病几率越来越高，其中2型糖尿病最常见，这同人们越来越饮食较多含糖类事物有关，包括不良的饮食习惯等。高血压疾病本身对人类健康产生极大危害，此外其还能引起一系列的并发症，损害心肾等器官，对肾的损害尤为明显。有许多高血压患者最终死于由高血压引起的终末期肾病[3]。高血压与糖尿病之间关系密切，糖尿病是因为糖代谢紊乱，使得血液及组织中的一些重要成分糖化，最终加速动脉硬化形成。然而对高血压来说，由于脂肪堆积等，血管变厚，血管弹性变弱，血液流通变差，很容易使一些重要组织缺血，二者共同作用，就加重了病情[4]。因此，高血压合并糖尿病的危害远远大于单纯的高血压或糖尿病的危害。
左旋氨氯地平是钙离子拮抗剂，抗高血压药物，该药物是氨氯地平的改良型药物；适用于口服，口服后，人体对药物吸收更好，药物半衰期长。左旋氨氯地平主要的作用机制是阻滞心肌与血管平滑肌细胞上钙离子通道，肌肉的收缩需要钙离子来启动，当钙离子通道被阻滞后，肌肉收缩无法进行，因而促进了血管平滑肌的舒张。外周动脉血管扩张，从而减小了血液外周阻力，因而使得血压下降。此外，左旋氨氯地平还可以增加肾脏血液流量以及肾小球滤过效率，从根本上减少了尿蛋白，起到对肾脏的保护。
缬沙坦非肽类药物，口服效果好，AT受体阻断剂。缬沙坦具有选择性阻断的特点，它可以选择阻断全部血管紧张素Ⅱ受体的ATⅠ受体，并使得血管紧张素Ⅱ水平上升，醛固酮下降，醛固酮与血管收缩有关。当醛固酮含量降低时，血管扩张，钠水潴留程度降低，从而使血压降低。缬沙坦还可以抑制ATⅡ，使肾小球中的毛细血管内压力减弱，减少尿蛋白含量。同时，它还可以纠正心力衰竭，增强胰岛素的敏感性，加速血糖分解。
本研究结果表明，左旋氨氯地平配合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病具有良好的疗效。二者对于降低血压，保护肾脏，促进血糖代谢以及增强胰岛素效应等方面效果显著，比单纯使用一种药的效果要好。
参考文献
[1]刘云飞，徐志欣，徐丽君，等.培德普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压并蛋白尿45例[J].中国药业，2012，21（21）：94.
[2]张敬之.美托洛尔联合左旋氨氯地平治疗中度高血压40例[J].中国药业，2012，21（15）：94-95.
[3]许龙豪.氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（3）：135-136.
[4]范秋兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国处方药，2014，12（5）：52-53.
论文作者:余兵
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：地平论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 左旋论文; 患者论文; 血糖论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第13期论文;