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【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７２２． １【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】目的 观察茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效及不良反应。方法 选择2015年1月—2015年6月收治入院的确诊为新生儿高胆红素血症84例，随机分为两组：治疗组、对照组。治疗组42例，对照组42例，治疗组给予茵栀黄口服液联合蓝光治疗，对照组给予蓝光治疗，比较两组患儿的临床治疗效果及不良反应情况。结果 治疗组血清总胆红素水平下降幅度明显大于对照组，治疗总有效率高显著高于对照组（P<0.05），无严重不良反应发生。结论 茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床疗效显著，无严重不良反应
【关键词】茵栀黄口服液；新生儿高胆红素血症；蓝光治疗
新生儿高胆红素血症是新生儿的一种常见疾病，如果不及时治疗，严重者可引起胆红素脑病，造成新生儿神经系统损伤，威胁新生儿的生命安全，并可能影响新生儿的智力发育[1]，故新生儿高胆红素血症的治疗关键是及时、有效的降低新生儿高胆红素血症，从而避免胆红素脑病的发生，本研究对我院2015年1 月～2015年6月收治的84 例新生儿高胆红素血症，给予茵栀黄口服液联合蓝光治疗，取得良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2015年6月入住新生儿科且确诊为新生儿高胆红素血症病例84例，所有病例均符合中华医学会儿科学会新生儿学组关于新生儿高胆红素血症的诊断标准[2] 。随机分为两组：治疗组、观察组各42例。治疗组男23例，女19例，日龄2-12天，平均日龄（7. 56 ± 4. 34 ）天，观察组42例，其中男26例，女16例，日龄3-11天，平均日龄（7. 53 ± 4. 67 ）天。两组患儿胎龄均大于37周，日龄在28天以内，且在性别，日龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 两组患儿都给予常规西药治疗和间断双面蓝光治疗，每次持续12小时，间隔8-12小时，照射前患儿均用黑布罩遮盖双眼，会阴及肛门，充分裸露其余部位，共治疗5天。
1.2.1对照组 患儿仅给予常规西药治疗和间断双面光治疗。
1.2.2治疗组 此组患儿在常规西药治疗和间断双面光治疗基础上给予口服茵栀黄口服液（北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产，规格: 10ml /支，含黄芩苷0. 4g）2次/天，5ml/次，共治疗5天。
1.3 观察指标：（1）观察治疗前后两组患儿的临床疗效；（2）两组患儿治疗前及治疗5天后的血清总胆红素的变化。
1.4 临床疗效判断标准 分为三级，痊愈: 皮肤黄疸完全消失，伴随症状消失，各项胆红素指标恢复正常; 有效: 皮肤黄染部分消退，伴随的其它症状有好转，各项血清胆红素有所下降，但未降至正常; 无效: 皮肤黄染无明显消退，其它伴随症状仍存在，各项胆红素无明显下降或者甚至上升者[3]。总有效率= ( 痊愈+ 有效) /总例数× 100 %。
1.5 统计学方法：使用SPSS17.0统计数据包进行数据分析，计量资料使用t检验，采用均数±标准差（X±SD）表示；计数资料使用卡方检验，采用X2表示，P<0.05有统计学分析。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组42例中总有效39例（92.86%），明显高于对照组的总有效29例（69.05%），两组比较治疗组疗效明显优于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较
2.3 不良反应
在治疗过程中，两组患儿均未发生严重不良反应，治疗组少数出现大便次数增多，但无明显脱水，一般情况好，停药后也逐渐恢复正常。
3 讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿期临床常见的疾病之一，分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中足月儿约６０％发病，早产儿发病率明显增加，据有关研究可达８０％[4]，临床表现为皮肤、巩膜及黏膜出现黄疸等现象。引起新生儿高胆红素血症的原因有很多，主要是新生儿胆红素的代谢特点导致胆红素生成过多、胆汁排泄障碍及胆红素代谢障碍等。一般情况生理性黄疸可自行消退，但是病理性黄疸如果不及时治疗或治疗措施不当，可能发生严重的并发症即胆红素脑病，损伤新生儿神经系统，导致患儿智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此给予患新生儿高胆红素血症的新生儿早期积极干预和有效治疗措施，能大大的降低新生儿致残和病死率。
现在，治疗新生儿高胆红素血症的方法有药物治疗、蓝光治疗、换血等，其中在新生儿临床上广泛使用的是蓝光照射，原理是通过氧化及异构化作用，将未结合胆红素转化为水溶性胆红素，后者可以经胆汁或尿排出体外[5-6]。该方法具有安全，有效，经济，简便等特点，而且效果确切、不良反应少[7]，尤其是采用间断性蓝光治疗后更能减少了长时间光疗的不良反应。茵栀黄口服液可以辅助治疗新生儿高胆红素血症。它是一种中药制剂，具有清热解毒，利湿退黄的功效，其主要成分有茵陈、栀子、黄芩苷和金银花，其中黄芩苷通泻胃肠郁热，能松弛奥狄氏括约肌，收缩胆囊，增加胆汁流量，同时还有抗氧化作用; 栀子素能清湿热，有利胆及促进胆汁分泌作用; 茵陈可以防止肝细胞变性坏死及利胆作用[8]。另外研究表明[9]茵栀黄还可以通过抑制机体变态反应达到减少红细胞溶血，来降低机体血清胆红素水平，同时直接参与机体的代谢，促进机体肝细胞的再生，从而发挥其利胆、退黄的作用。本研究结果显示，使用茵栀黄口服液联合蓝光治疗的患儿治疗后血液中胆红素浓度较单纯蓝光治疗低，而且胆红素水平下降幅度大，治疗总有效率高显著高于对照组，表明在常规治疗措施基础上应用茵栀黄口服液可有效改善新生儿高胆红素血症的临床症状，进一步提高临床疗效，与其它研究结果相一致。
综上所述，茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症，能缓解患儿的临床症状，具临床疗效显著提高，而且给药方便，无严重不良反应，安全性较高，是治疗新生儿高胆红素血症的有效药物之一，值得在临床中进一步推广与使用。
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作者简介：魏静，1976年生，女，汉，大学本科，工作单位：都江堰市医疗中心，副主任医师，新生儿专业，
论文作者:魏静
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/27
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 血症论文; 口服液论文; 蓝光论文; 黄疸论文; 疗效论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;