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【摘要】随着社会老龄化程度加剧，老年人的心理健康问题已成为社会问题，本文探讨在社区卫生中心构建一套集老年人的心理健康档案、心理体检管理、心理综合干预技术、心理干预评价为一体的心理健康管理平台，探索社区老年人心理健康管理服务模式，为制定社区老年人心理健康管理规范提供支撑。
【关键词】社区老年人；心理健康档案；管理平台
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0335-02
当今社会随着人们生活节奏的加快、生活方式的变化、独生子女政策的推行及传统的家庭结构小型化，中国的人口老龄化程度已超前于经济社会的现代化，老年的健康状况尤其是心理状况已成为社会化的问题，积极防治老年人的心理疾病，保障老年人心理健康是养老工作中的亟待解决的重要问题。目前我国关于老年人健康方面的研究大多集中在对老年人身体健康方面进行综合干预与效果评价，极少有针对老年人的心理健康综合干预及效果评价的研究。
1.研究背景
老年期是人生面临的最后一个转折和过渡，这一时期不仅身体衰老加快、疾病增多，而且其家庭结构、经济条件也在发生着变化。而这些变化会对他们的感觉、知觉、注意、记忆、情绪、性格等多方向产生影响，如果不妥善处理这些问题，就很容易导致抑郁、焦虑、躁狂等心理疾病的出现。而这不仅是老年人个人的问题，也是其家庭和社会无法回避的问题，需要引起足够重视。
目前，北京已经开始为居民建立心理健康档案，开展心理健康管理服务。即以社区为范围，社区卫生服务中心为平台，各级医疗卫生机构纵向协作服务体系为支撑，街道（乡镇）和社区各方力量协同为保障，通过居民与具备临床诊疗和公共卫生服务工作经历的心理咨询师及家庭医生互动的形式，因地制宜地为居民提供连续、综合、有效、个性化的心理健康服务。
上海各社区卫生中心现使用的HIS系统中的居民健康档案尚无单独调查居民心理健康状况的模块，亦无对老年人这一特殊群体的心理健康状况进行调查与分析功能。为进一步开展老年人心理健康管理服务工作提供依据，本文通过在社区卫生服务中心构建一套老年心理健康评估系统，通过社区家庭医生为社区老年人建立心理健康档案，以了解社区老年人的心理状况，根据其评估结果进行不同维度分析，发现情况及早进行适当的心理干预。
心理管理平台软件以现在流行的B/S架构搭建，通过云端数据库存取数据，支持移动网络平台，家庭医生使用界面人性化，使用方便快捷，整体操作流程安全保密。整个软件由创建心理档案，进行心理评估，管理心理干预，干预后评价这4大心理健康管理流程模块组成。数据流在软件的心理健康档案、心理体检系统、心理综合干预、心理干预评价、心理管理等子系统中互相流转。
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2.心理健康档案的建立
心理健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。记录被调查时老年人心理健康状况及心理疾病暴露因素的影响，采用当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表（SCL90量表），协助用户从十个方面来了解自己的心理状况。
3.心理健康量表的评估及应用
本系统通过多样化的套餐定制设计老年人心理健康档案，记录被调查时老年人心理健康状况及心理疾病暴露因素的影响，采用当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表（SCL90量表），协助老年人从十个方面来了解自己的心理健康程度，在进行了SCL90量表的测评之后，每位老年人将获得一份个性化的心理健康档案，用以说明其患有某种心理疾病的倾向及可能性。在此基础上，结合老年人群体特殊性及自身特点，开发八大测评系统，用以综合评估老年人心理健康某一方面可能存在的危险因素，或某种心理问题会对其他慢性病或其生活方式产生影响的可能性。在完成系列量表的测评之后，系统可自动形成老年人心理健康状况总报告，其内容包括个人信息、主诉、完成量表列表、未完成量表列表、未完成原因、完成量表得分、结论及总结性报告，该总报告将由家庭医生进行审核与编辑、修改，并反馈给该老年人。
4.老年人心理干预方案的制定与实施
系统最终多方位的进行干预。家庭医生在软件上对老年人进行SCL90量表的测评之后，获得一份只针对该老年人的个性化心理健康档案，用以说明其患有某种心理疾病的倾向及可能性。针对心理评估后确实需要干预治疗的社区老年人，医生可以在平台上通过8大干预模块进行操作。同时医生可以针对性的进行干预服务，针对心理评估后确实需要干预治疗的社区老年人，医生可以在平台上通过8大干预模块进行操作。同时医生可以针对性的进行干预服务，例如可按照老年人的性格、情绪、压力等自由定义套餐组合。因为平台多媒体的发达，干预素材也很繁多例如音乐、动漫、文字、游戏等。医生还可以按照公众套餐，7 天干预等自定义干预形式来个性化定制干预。
如果家庭医生对管理方案中的素材有更加新颖的看法或观点，可以自己制作素材并提交，以鼓励家庭医生或管理人员的自主开发能力，锻炼其科研能力。
5.老年人心理健康综合干预方案的效果评价与持续改进
内容包括：对用户自述烦恼、测试结果的反馈评价、需干预问题的评估与确定、干预管理方案及干预方案的评价、使用效果的自我反馈、家庭医生对干预效果及干预管理方案的评价，家庭医生的改进建议。
通过心理健康管理平台的建设，通过信息化手段对社区老年人心理健康进行评估及评估后的管理和干预，使社区卫生服务中心的家庭医生在关注社区老年人身体健康的同时能更专业化地关注社区老年人的心理健康，及时发现老年人所存在的心理问题并进行干预，以提高社区老年人的生活质量。
【参考文献】
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论文作者:俞群1,陈萱1,王欣1,雷国天2
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
标签：老年人论文; 心理健康论文; 心理论文; 家庭医生论文; 社区论文; 心理疾病论文; 量表论文; 《心理医生》2018年6期论文;