杨凤兰 陈应军
中山大学中山眼科中心海南眼科医院 海南海口 570311
摘要：目的：新护士通过在岗前培训中增加心态培训，理论培训中运用工作坊模式培训，操作培训中以示教老师标准化培训的方法，有效的将新护士培养成为一名合格的眼科专科护理人员，较快适应新医院的发展要求，从而保证护理工作质量和安全。方法：对2013年的22名新护士采用改进后的培训方法进行培训，与2012年22名新护士进行理论、操作及工作能力分析对比。结果：通过对新护士培训方法的改进，观察组较对照组在理论、操作技能及护理工作胜任力方面有明显提高（P<0.05)。结论：新护士培训需以扎实的理论和操作技能为基础，注重积极的工作心态培养，加强各个培训环节的管理，合理运用新培训方法不断改进培训模式，有助于提高专科新护士的全面素质。
关键词：眼科;新护士;培训
[Abstract]Purpose: To effectively train the new nurses graduated from nurse school to become a qualified specialist nurse of Ophthalmology for the request of hospital as soon as possible and ensure the quality of care.Methods: In 2013, 22 new nurses graduated from nurse school were trained by a new training system, which increases mind training, workshops, and standardized training. The results above were compared with that of using a conventional training system in 2012.Results: The care capability of new nurse graduated from nurse school in 2013 was significantly enhanced by a new training system in comparison with that in 2012 (p < 0.05)Conclusion: It will be helpful to improve the overall quality of new nurse as a specialist nurse of Ophthalmology through a systemic training.
[Key word] Ophthalmonogy ; New nurse; Training
随着眼科专科护理事业的发展，需要拥有较系统、完善和统一的专科培训机制。我院成立于2012年12月，对于我院这种新建立的眼科专业医疗机构，迫切要求每位新护士能快速接受眼科专科知识，能独立完成专业护理治疗及配合专业医师的医疗工作。但因我院新护士无眼科工作经验，且大部分护士均工作年限小于5年或刚毕业。有文献[1]报道：发生护理不良事件相关的护士46.26%护龄在5年以内，且资质也比较低。而我院2013年面临2例护理不良事件的危机已验证此论点。虽然未造成严重后果，但让我们护理团队反思是否我们的培训模式不合理，使得培训结果差强人意。因为护理队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键，也是保证患者安全的必要条件。2013年我院护理部总结经验，改变新护士的培训方法，在原有的培训模式中增加符合新医院特点的培训项目，使新护士能密切配合医师保障医疗工作顺利进行，并且能为患者提供层次、品位、规格、技术及条件上要明显优于基本医疗服务的优质眼科护理服务。现将经验报告如下。
1 资料
我院2012年11月份新进的22名新护士为对照组，其中中专9护士 ，大专7护士，本科护士6名。2013年7月新进的新护士22人为观察组，其中中专护士8名，大专护士6名，本科护士8名。两组护士均接受新护士为期一年的培训考核。
2 培训内容及方法
2.1岗前培训
对新护士开展医院规章制度、医院感染的知识讲座。给每位新护士发放医院的规章制度、护理核心制度学习手册以及个人的护理职业生涯规划本。要求护士对未来一年的有详细的工作计划，将护理差错、护理投诉的防范措施都要认真书写。并增设岗前新护士的心态培训、护理安全讲座，从根本意识上认识到自身工作发展方向和严谨工作态度及在进行护理工作中，必须严格遵循护理制度和操作规程对护理工作的重要性。
2.2理论培训
主要采用五年制眼科医学生学习的《眼科学》第7 版和吴素红主编的《临床眼科护理学》及《眼科护理指引》为教材。学习内容为：眼球生理解剖、眼科操作理论与示范、眼睑和泪器病、结膜及巩膜病、角膜病、晶状体病、青光眼、葡萄膜疾病、眼底病、眼的视光学、斜视与弱视、眼外伤、眼眶及眼肿瘤疾病和护理及眼科常用药物、眼科手术护理常规、急救、无菌技术的应用等共计18节课程。通过专科理论培训使新护士了解眼科专科疾病的病情变化、治疗原则、手术方式和护理等。
2.3技能操作培训
以科学出版社出版的《眼科护理操作技术规范与评分标准》为蓝本。操作内容分为基础护理操作和眼科基础操作，基础护理培训内容为：吸痰吸氧、静脉输液、无菌操作、皮下和肌肉注射、皮内注射、床上洗头、卧床病人更换床单、导尿术、穿脱隔离衣，七步洗手法，急救、酒精擦浴12项。眼科操作培训内容为:视力、眼压、眼部上药法、眼部冲洗法、眼部保护法5项。通过技能操作培训使新护士能严格遵守护理基础操作规范，基本了解眼科专科操作并掌握眼科五项基础操作，独立完成专业护理治疗及配合专业医师的医疗治疗工作。
2.4科室培训
三个月试用期期间每周一次的基础知识培训，共计12周，培训内容为：优质护理内涵、各班的工作职责和工作流程、紫外线的检测和使用，生命体征的正确测量，高血压、高血糖等全身疾病的观察，全麻和局麻病人的术前术后护理，眼科十大急诊，医疗垃圾分类处理原则、医嘱的正确处理、消毒浸泡浓度监测及床边消毒机的使用，护理记录的正确书写等。试用期满后的9个月每月一次知识培训，培训内容是：优质护理内容、不良事件的报告流程，危急值的报告流程，眼科手术术前术后的健康宣教（按照科室病种），护理记录的规范书写等。要求教学老师必须是带教老师和护士长，且教学课件必须通过教学小组审查，带教老师负责监控学习进度记录相关学习成绩并每月上交护理部。
2.5培训方法
2.6 评价方法
2.6.1 理论培训考核
平时成绩考核是每位授课老师根据讲课内容出题，考试时间为15分钟，共计15次考核。转正年度总考是以五年制眼科医学生学习的《眼科学》第7 版和吴素红主编的《临床眼科护理学》为蓝本出题考核。理论考核成绩低于80分为不合格。
2.6.2 操作培训考核
基础操作考核是每位护士随机抽取两项基础护理操作进行考核，眼科操作是五项基本眼科操作全部考核。操作考核成绩低于80分为不合格。
2.6.3工作质量及能力评价
根据护士的理论、操作及年度转正，临床带教老师、护士长的工作评价及新护士独立当班考核成绩，年度出现护理不良事件率等作为评价标准。
2.7 统计学方法
运用spss13.0统计分析软件，行χ列表卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
3 结果
3.1 改进培训前后考试成绩比较
改进培训方法前及改进后分别进行小考理论及转正理论总考，基础护理技能操作及眼科技能操作的考核，改进后合格率明显高于改进前。见表1、表2、表3、表4。
3.2 改进培训前后工作能力及质量比较
改进培训后新护士的转正率为100%，科室主任和护士长对新护士的的评价较以前提高，护士的独立当班考核成绩也较以前有所提升，并且一年内未出现护理不良事件。
表1 理论培训15次考核成绩对比表2 年度转正理论考试成绩对比
4 讨论
4.1 护理管理部门在新医院护士培训中的重要性
由于新医院没有历史的沉淀，没有层次分明的护理梯队，没有规范的带教模式及丰富专科知识的带教老师，护理管理部门的职责在新护士培训中就尤为重要。现很多单位忽视新护士的培训，将新护士的带教工作全部放入科室进行管理，由于带教科室能力水平局限性，带教老师素质高低不同，如教学能力、工作和带教态度、仪表修养、人际关系、劳动纪律以及个人行为习惯都会影响到新护士的学习情况。因此对于带教老师的规范培训也是迫在眉睫，杜绝以样学样，将不利于工作的学习心态和工作坏习惯交付给新一代。护理部门要做到规范理论及操作培训要求，培养合格的带教老师，协助科室制定完善的带教计划确定新护士正确的发展方向。以护理部制定正规化培训为主，科室一对一带教模式为辅，医院培训和科室培训相结合的培训模式，新护士才能在各个方面得到学习，从而提高自身全面的素质。医院管理部门在新护士培训中占据重要角色，必须在这个培训阶段严格，抓好培训的方向。只有在此阶段把握好质量，定位好学习目标，以追求更高层次的自我价值才能为以后的工作打下扎实的基础。
4.2 引导、激发新护士以积极的心态面对工作，有助于后期塑形和培养
第一年是新护士养成良好的工作心态，奠定扎实理论知识和规范操作技能基础的重要时刻。行为学家认为态度，行为，结果和环境是一个循环过程，只有积极心态才能促使良性循环[2]。而新护士的心态处于尚未稳定正在形成的阶段，是可以通过行之有效的培训方法和手段对新护士心里进行干预和引导的最佳时机。心态培训是医院文化的基础，将医院的历史沿革、价值观念、规章制度及职业道德等传递给新护士，告知如何化解理想与现实的差距及外力不良心态的影响导致的积极心态不稳定的方法，培训以采取讲演、案例分析、角色扮演等多种方法，创造易于新护士接受的情景和环境，循序渐进、潜移默化地对新护士原始的消极心态进行疏导，引导新护士心态调整，让积极的心态在新护士的心底萌芽。我院经过心态培训的护士在后期的工作中更容易投入工作，发挥潜能。
4.3 摆脱传统理论培训模式，利用工作坊模式进行理论知识
工作坊是一种体验式、参与式、互动式的学习模式，由于它的主题鲜明、时间紧凑、形式灵活、效果显著，因此成为一种在学校、社会深受各类群体认可的辅导模式[3]。新护士的临床工作是理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程，提高综合素质。我院从集中式的理论培训到阶段性的培训方法，让护士有足够的时间消化学过的知识，又能预习新知识，在理论课程中又增加操作示范，让新护士更直观、更具体理解操作方法从而加深理论知识。并且从教学老师的选拔上都是根据课程内容安排相对应病种的护士长进行授课，如白内障课程，将安排关于白内障的病例与新护士谈论，让在白内障专科的新护士发表在白内障专科见到的白内障临床表现及护理等，进而引伸到课堂学习，让学生更容易接受。并且在病区的培训中也有设立专科理论培训，让新护士走进患者亲身了解患者的疾病情况。
4.4 眼科专科技能与基础技能两手抓
很多人认为来到眼科专科就应该专业化，努力提升护士的专业技能，从而疏忽基础技能。现有研究表明新护士对基础护理认识上存在误区与不足。我院2012年新护士基础操作技能考核通过率仅为41%，主要是由于在临床工作中中普遍存在“重治疗、轻护理”的现象[4]，造成护士大部分的时间都在病人的治疗和健康宣教上面，真正的基础护理得不到重视无法实施，使医疗护理工作存在安全隐患，使得优质护理服务工作发展不到位。并且也有研究表明，非独生子女对基础护理态度得分高于独身子女[5]，而我院大部分的护士都是独生子女，特有的环境背景致使照顾别人的意识较差，主动服务意识薄弱，对基础护理就更难以接受，竖立新的价值取向，是护士提高认识转变对基础护理的认识尤为重要。
5 总结
新护士的培训在新医院中及其重要，因没有资深的工作伙伴协助，新护士工作只能依靠护士长的指导、同事之间的沟通及自身的判断，很容易出现护理安全质量问题，我院护理部为保障护理质量，在护士培训中起到核心作用，在岗前培训、理论及操作培训中突出正规化形态，利用工作坊模式在理论课程中推广，提高基础技能操作培训，现在我院已完成两条线交叉培训的模式：第一条：护理部门培训线：岗前培训（医院制度、医院感染，护理安全等）--心态培训--眼科理论培训考核--操作培训考核--全院业务学习。第二条：科室培训线：带教老师一对一的带教--试用期理论操作培训--科室月知识培训--业务学习及护理查房。新护士是医院的后备力量，作为新医院新护士是既有活力又让人担心的队伍，护理管理部门的严格培训与监管是不可疏忽的，必须在新护士第一年这个阶段树立好正确的工作心态，扎实的理论基础，规范的技能操作，保障优质、安全的护理工作质量。
（志谢：本文得到护理部主任陈应军的支持，特此感谢）
参考文献：
[1] 杨莘,王祥和邵文利等，335起不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010,45（2）：130-132.
[2] 何龙斌.企业要重视员工的心态培训[J].企业人力资源开发.2005，（8）：48-49.
[3] 李林芬，林映莲，周玉华.工作坊模式在护理管理者培训中的应用[J].护理学杂志，2011,26（11）：44-46.
[4] 庄佳娥、史瑞芬.临床护士充实生活护理的行为意愿调查[J].护理学杂志，2011，26（1）：13-16.
[5] 蔡秋妮，王冬梅，郭娇娇.新护士对基础护理的认识与态度分析[J].护理管理杂志，2012，8（12）：565-566.
论文作者:杨凤兰,陈应军
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：护士论文; 眼科论文; 操作论文; 理论论文; 基础论文; 工作论文; 心态论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;